韓砆石,徐紀平

(同濟大學醫(yī)學院,上海 200092)

文化與健康應納入醫(yī)學研究生教育改革內(nèi)容的思考*

韓砆石,徐紀平

(同濟大學醫(yī)學院,上海 200092)

在全面推進社會主義文化建設的大背景下,文化與健康的命題似乎未能引起醫(yī)學研究生教育的關注,既對文化與健康的認識有偏頗,也對將其納入教育體系改革的理解很片面。作為社會歷史現(xiàn)象的文化由人創(chuàng)造,而創(chuàng)造文化的人更需要健康。這種健康不僅是身體無疾病地在醫(yī)學實踐中去付出,更是精神飽滿地在醫(yī)學領域里去攻關,身心健康地實現(xiàn)人生的社會價值。培養(yǎng)身心健康的醫(yī)學研究生,應思考在不斷深化醫(yī)學研究生教育改革中,將文化與健康的豐富內(nèi)容納入進來。

文化與健康;醫(yī)學研究生;教育改革;陶冶身心

經(jīng)濟增長,文化繁榮,當下的中國社會發(fā)展已經(jīng)進入到經(jīng)濟文化時代。就時代要求而言,綜合國力的增強既要依靠工業(yè)、農(nóng)業(yè)、國防、科技的發(fā)達,更要依靠文化素質(zhì)的提升與人才資源的強力支撐,既有“洋洋禮儀,垂訓萬世”華夏民族文明大國的傳統(tǒng)風范,又有向著和平安寧而不懈奮斗的民族向心力與民族凝聚力。黨的“十八大”強調(diào)要樹立高度的文化自覺和文化自信,提出扎實推進社會主義文化強國建設的重大任務。在全面推進社會主義文化建設的大背景下,積極發(fā)展并改革醫(yī)學研究生教育,將文化與健康的豐富內(nèi)容納入到醫(yī)學研究生教育中,既必要,又迫切。

醫(yī)務人員是一個特殊的群體,處于社會的高期望狀態(tài)中,病人病況的病灶壓力與醫(yī)患關系緊張的精神壓力,使之承擔著超負荷的工作量。近些年來,醫(yī)務人員倒在工作崗位上的報道屢見不鮮,英年早逝、不明病因猝死的數(shù)量逐年攀升。身在醫(yī)務人員隊伍中的醫(yī)學研究生,既要承擔著治病救人的工作職責,感受病人痊愈的快樂,又要在出色完成工作職責的同時,攻關破難,顯現(xiàn)醫(yī)學研究生教育的探究能力與創(chuàng)新能力。醫(yī)學研究生的教育是我國醫(yī)學領域高層次的專業(yè)人才培養(yǎng),既關系到醫(yī)學教育的延續(xù)、發(fā)展與醫(yī)學研究水平的提高與攀升,也關系到能否為不斷改善生活而感知幸福質(zhì)數(shù)的現(xiàn)代社會培養(yǎng)出醫(yī)學知識扎實、臨床能力強與學術水平高的醫(yī)學人才。市場經(jīng)濟下的醫(yī)學研究生,基礎來自于應試教育,知識結構來自于理科。進入研究生教育階段,學業(yè)重力的生物醫(yī)學理論學習與臨床技能訓練,使之對“文化與健康”缺乏領悟。這顯然不適應“以人為本”的社會發(fā)展,也不適應文化強國建設對醫(yī)學研究生培養(yǎng)的需求。改革醫(yī)學研究生教育勢在必行,將文化與健康的社科知識納入進來,也是刻不容緩的。

一、文化與健康的聯(lián)系

在醫(yī)學研究生教育中,我們提出“文化與健康”的大討論。其命題究竟和醫(yī)學研究生教育有大關系?答案五花八門,對“文化與健康”的認知更是趨于現(xiàn)象的羅列。表面看來,命題的回答很容易。在社會生活中,人要健康地生活,離不開文化陶冶的精神食糧。文化似乎是無限大的被,從天而降,把大地上有思想的活動都能遮罩起來,貼上以示區(qū)別的不同標簽。如滿足口福的飲食文化,甚至細分為酒文化、茶文化;使人立足的土地文化、海洋文化、礦藏文化。再如,讓工農(nóng)業(yè)躍升的企業(yè)文化、職工文化、鄉(xiāng)村文化,以至放飛理想的校園文化、創(chuàng)業(yè)文化等。為治病救人而培養(yǎng)專門人才的醫(yī)學研究生教育,顯然不能漠視文化。但如何認識“文化與健康”的涵義及內(nèi)容?從上百份問卷調(diào)查與“揮灑才情”討論的文章上看,不僅對“文化與健康”缺乏深層思考,而且理解也是偏頗的。

利用現(xiàn)代技術的網(wǎng)絡查閱與CNKI數(shù)據(jù)庫搜尋,“文化”的文章鋪天蓋地,以CNKI數(shù)據(jù)庫為例,從2000—2013年間,標題有“文化”的文章達四十多萬篇。而以“文化與健康”來搜索,只有寥寥數(shù)篇。從思考的角度來看,何以形成這樣鮮明的多寡差距?顯然沒有引起人們的關注。有限的研究成果,或名飲食文化與健康,或酒文化與健康,亦或儒醫(yī)文化與健康長壽。徐一峰著有《文化與健康》一書,[1]從學理上闡釋文化對人的健康養(yǎng)生作用。愛課網(wǎng)浙江大學精品視頻公開課《中國:悲哀的老總》,八講的《茶文化與茶健康》,開篇之語令人震驚。其悲哀主要表現(xiàn)兩大方面:一是高血壓、高甘油三酯、脂肪肝、糖尿病、膽囊多發(fā)性息肉,35歲的民營企業(yè)家竟然患有5種病;二是杭州市公布部分銷售額百萬元以上的企業(yè)家有91.7%患各種疾病,人均患病3.2種。不同于改革之初膽大敢下海的當代企業(yè)家,能在商海經(jīng)營并不斷轉型,有文憑,有文化?？床灰娊?jīng)濟形勢變化使中國人生活由溫飽轉向小康是傻子,聽不到小康社會建設聲音而推動高等教育由精英教育轉向大眾教育的是聾子,面對美好前程去迎接更大挑戰(zhàn)而無視人生價值的是呆子。掌心玩手機,睜眼看電視,無處不在的文化熏陶,誰不明白健康的道理?既要經(jīng)濟富裕,又要精神富有,只是“兩有”很難兼有?！恫栉幕c茶健康》的課程,之所以振聾發(fā)聵,就是讓人們在中華傳統(tǒng)茶文化的全新背景下,用科學視角來認識茶的價值,進而感知“文化與健康”的內(nèi)涵。

文化,不是單向的文化程度,更不是教育層次的高低之別。健康,也不是單純的不吃藥,不生病,身體無異樣?！拔幕c健康”的命題,理性而形象地告訴人們:要健康地生存與生活,就要重視文化的渲染與引領。而要顯現(xiàn)文化的魅力與強力,必須關心撐起文化本原的人的身心健康。漠視對“文化與健康”內(nèi)容及內(nèi)涵的深層理解,無論對醫(yī)學研究生教育本身,還是對全社會的民智開啟,都是一種傷害。中華民族從遠古到當下的一路走來,曾以“泱泱大國,禮儀之邦”的文化為動力,不斷創(chuàng)造躋身世界民族之林的奇跡,文化成為民族的靈魂。正如黨的十七屆六中全會指出那樣:文化越來越成為民族凝聚力和創(chuàng)造力的重要源泉,越來越成為綜合國力競爭的重要因素,越來越成為經(jīng)濟社會發(fā)展的重要支撐。

文化概念廣泛,定義上百種,這不足為怪。每個人所站立場不同,感受與領略悟不同,中國傳統(tǒng)文化將這種現(xiàn)象稱為:“仁者見仁,智者見智?！蔽幕仁且环N社會現(xiàn)象,也是一種歷史現(xiàn)象,是人們在社會生活中長期創(chuàng)造與漸次積累而形成。文化是一個國家或民族在社會演進的過程中出現(xiàn)的帶有鮮明特征的地理環(huán)境、風土人情、傳統(tǒng)習俗、生活方式、文學藝術、行為規(guī)范、思維方式、價值觀念等。文化滲透于生活的各方面,人們的衣食住行、舉止言談,無不顯現(xiàn)著文化修養(yǎng)的層次與文化造詣的高低。中國的文化,源遠流長,彰顯出文明古國傳統(tǒng)文化的厚重與先進文化引領的精神作用。

“文化”是國語,由兩個不意義的字構成?！拔摹陛d于《易經(jīng)》:“物相雜,故曰文?！庇晒串嫿徊嬉隇榘ㄕZ言在內(nèi)的各種各樣的象征符號、文物古籍、文學禮儀與典章制度,并由群體倫理而引導出涂彩繪畫、著裝服飾、人為修養(yǎng)、抑揚褒貶與美善德行,《論語·雍也篇》曰:“質(zhì)勝文則野,文勝質(zhì)則史,文質(zhì)彬彬,然后君子?！盵2](P65)人生最高境界的君子,是以文來感召社會成員?！盎背鲎杂凇肚f子·逍遙游》:“化而為鳥,其名曰鵬?！被巧?、造就,事物形態(tài)或本質(zhì)的改變,引申為教化而向善。文化之意的連用,出現(xiàn)在《易經(jīng)·賁卦·象辭》中,曰:“剛柔交錯,天文也;文明以止,人文也。觀乎天文以察時變,觀乎人文以化成天下。”天文與人文相連,天文察時變,人文化天下。何謂天文?男剛女柔,剛柔交錯,順乎自然,這就是天文。何謂人文?人類據(jù)剛柔而結成夫婦,有夫婦就化成家,化成家族,化成國家,乃至化成天下,這是人文。儒家的“文”,融匯著道家的“化”,凝聚為文化,這是精神教化的文明傳承,顯現(xiàn)文化在人類社會演進過程中所起到的重要作用。

“文化與健康”并行,其命題中的健康,就不是單一生物學的定義,也不是單純醫(yī)學沒有病灶癥狀。地球上有了人類,健康就成為歷朝各代談論不止的永久話題。“人活七十古來稀”,既是慨嘆,也是歷史的真實。“無義戰(zhàn)”的春秋戰(zhàn)國時期,人均壽命三十來歲。大唐王朝為中國封建社會鼎盛期,貞觀之治時全國人口五千兩百多萬,人均壽命四十余歲。健康故而被視為人生的第一需要,健康就是身體沒病,出門能遠行,居家能操勞,文能握筆,武能操戈。本世紀的第六次人口普查,有十三億七千余萬,人均壽命為“古稀”之歲。社會發(fā)展到當代,把健康理解為“身體沒病”,顯然是片面的。什么是健康?世界衛(wèi)生組織(WHO)1978年國際初級衛(wèi)生保健大會上發(fā)表的《阿拉木圖宣言》,對健康有著全新的闡釋:健康是指身體上、心理上和社會適應等方面完美的狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱。1989年世界衛(wèi)生組織又一次深化健康的概念,認為健康應該包括:軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。這種新的健康觀念從單一的生物醫(yī)學演變?yōu)樯镄睦砼c社會醫(yī)學,既考慮人的自然屬性,也考慮到人的社會屬性,進而對健康有全面的認知。簡言之,健康就是身心健康。

由“人文以化成天下”逐漸積累、推陳出新而形成的文化,給以人光明的前途,讓人鼓起勇氣,摔倒了爬起來,失敗了總結教訓重新再來。一顆心萎縮了,身體再健康也成不了事;一顆心充滿活力,即便身體有恙,也能有堅強意志。樂觀生活,做成大事。文化之所以陶冶著身心健康,是因為文化以儒學“達則兼善天下,窮則獨善其身”與道家“無為而治,順其自然”潛在的精神力量,形成一種積極向上的社會氛圍。置身這樣的氛圍中,使人感奮振作,陶冶著身心。醫(yī)學研究生教育的“文化與健康”,概括著“人文化成”的深邃涵義,包含著“社會屬性”的豐富內(nèi)容?，F(xiàn)代的醫(yī)學研究生教育,既培養(yǎng)有一技之長的高水平的醫(yī)學專業(yè)人才,又培養(yǎng)伴隨社會經(jīng)濟文化發(fā)展同步而醫(yī)療保健長壽不斷上升需要的適應性強的通才。故而在醫(yī)學研究生教育中,不能忽略“文化與健康”的教育。

二、文化對健康的影響

社會主義現(xiàn)代化建設的文化強國,顯現(xiàn)著對人才培養(yǎng)的期待。包括研究生教育在內(nèi)的高等教育大發(fā)展,就是要做到“人盡其才,才盡其用”。[3](P108)培養(yǎng)盡才盡用人才的醫(yī)學研究生,其教育面臨諸多困惑,以學術研究為導向的學術型研究生培養(yǎng),既難為市場所接受,也非短時期內(nèi)能夠造就的;以市場為導向的技術型研究生培養(yǎng),雖能和緩就業(yè)壓力,卻在有意無意間影響著醫(yī)學學術研究水平的提升。換言之,來自理科背景的醫(yī)學研究生,都要面臨著忙碌病房的工作壓力,都要接觸形形色色的病人。置身錯綜復雜的醫(yī)患關系中,如何去面臨,怎樣去接觸?亟需“文化與健康”的強力支撐。

認知“文化與健康”的內(nèi)涵及內(nèi)容,能夠在醫(yī)學中化解矛盾。有位古稀之年女性患者,胸部疼痛厲害,影像病灶,臨床觀察,確診膽結石,須動手術,否則影響胰腺。做好各項手術準備,從病房推到手術室,測血壓,高壓躥升超過臨床觀察的一倍。當血壓降下后,再次手術準備就緒,血糖升上來,老人患有糖尿病,手術又一次拖下來。手術不能總因一位患者而擾亂臨床。醫(yī)生建議保守治療,病人與家屬不同意,關系很緊張。誰勸說,病人就對誰發(fā)火。研究生臨床實習,偶然聽到病人哼歌曲,聊家常知其喜歡唱紅歌,找來唱片陪唱,唱得患者很興奮,說是回到六十年代的二十多歲青春歲月。哼著紅歌進手術室,各項指標正常,手術順利,恢復也好。這個病例說明一個道理:身體有病要治,冶身體病首先要治好心理病。紅歌是一種文化,曾經(jīng)影響著一代人的成長。紅歌不是空穴來風,她傳承著中華民族文化的精髓。病人唱得遍數(shù)最多的是毛主席“下定決心,不怕犧牲,排除萬難,去爭取勝利”的語錄歌曲,紅歌分散注意力,緩解心理壓力,這種鼓起勇氣的文化精神,正是中華民族從歷史演進到今天的靈魂所在。

人在社會生活中,無論是哪個層次的求學還是不同崗位的求職,也無論是何種工作以及期待著更好的人生發(fā)展,總會遇到或碰上各種困難、挫折與想不開的事兒,身體強健者可能扛過去,倘若身體病弱且心理承受能力差,就可能導致悲劇的出現(xiàn)。文化能夠使人正確認識自己,絕境逢生,了解周圍,對待社會,保持平常心態(tài),造就健康的身心。有了身心健康,就能正確地看待一切,解決問題。

文化對身心健康的影響,有時是直接的,有時是間接的,表現(xiàn)形式各異,途徑也不相同。納入到醫(yī)學研究生教育的“文化與健康”,既要把文化視為一個整體,一種社會現(xiàn)象,從文化共性的角度去理解闡明“文化與健康”間的關系,也應該從各種具體的文化現(xiàn)象、文化因素的角度出發(fā),視其為特定的歷史現(xiàn)象,針對具體情況,去探索文化與不同層次、不同人群的健康關系。在探索“文化與健康”的過程中,首當其沖,是醫(yī)學研究生教育自身的認知。2013年初,我國發(fā)生H7N9禽流感。洶洶而來的禽流感,被稱為“H7N9型禽流感”,是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒,我國沒有將其納入到法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng)。H7N9禽流感的疫情發(fā)生后,國家采取應急措施,迅速建立起多部門聯(lián)防聯(lián)控工作機制,上海、江蘇、浙江、安徽、江西、山東和湖南等7省市啟動應急響應,一方面加強疫情監(jiān)測,采取關閉城市活禽市場、規(guī)范活禽調(diào)運,控制傳染源。另一方面全力做好患者救治,特開發(fā)熱門診,以便及時診斷。就當時的心理而言,人人談虎色變,不敢接近禽類,連蛋也不敢吃。對醫(yī)學領域來說,既要攻關研究,更要監(jiān)控H7N9禽流感。任務緊急,人員緊缺,有一定醫(yī)學積累的在讀研究生可以緊急頂班。又因為這是一種新型禽流感,教科書中沒有涉及禽流感方面的系統(tǒng)知識,研二、研三的醫(yī)學研究生對頂崗排班出現(xiàn)了恐懼心理。這是正常心態(tài),又是不能逃避的責任。受到“文化與健康”專題教育與討論的入學半年多的研一醫(yī)學研究生,卻勇敢地報名,在導師的帶領與指導下,盡職盡責地完成任務,體現(xiàn)出“人文化成”文化陶冶的品格情操與醫(yī)學研究精神。

文化不是吹出來的,健康也不是喊出來的。對醫(yī)學研究生而言,要傳承“神農(nóng)嘗百草”的務實精神與奉獻精神。淮南王劉安《淮南子·修務訓》言:“神農(nóng)乃始教民,嘗百草之滋味,當時一日而遇七十毒,由此醫(yī)方興焉?！眹L百草而醫(yī)學興起的神農(nóng)氏,既是醫(yī)藥的創(chuàng)始人,也是醫(yī)學研究的開創(chuàng)者?！拔幕c健康”的內(nèi)涵及內(nèi)容天地廣闊,需要我們創(chuàng)造條件,從自身重視起來,敢于擔待。“醫(yī)學研究生教育需要醫(yī)學教育的管理者明確方向,強化職責,勇于進行研究生教育改革與探索,才能推動我國醫(yī)學教育的建設與發(fā)展,為社會提供更多的高層次的研究和臨床人才。”[4](P124)將“文化與健康”的豐富內(nèi)容納入到醫(yī)學研究生教育,僅是問卷調(diào)查、沙龍討論、我的醫(yī)學夢詩文賽、政治課布置專題作業(yè)等形式,顯然是不夠的。這涉及課程體系與醫(yī)學教育模式的改革,也涉及營造溫馨的文化環(huán)境的思想政治教育。

對醫(yī)學研究生教育改革來說,社會主義文化建設下的健康,不僅是身體無疾病地在醫(yī)學實踐中去付出,更是精神飽滿地在醫(yī)學領域里去攻關,身心健康地實現(xiàn)人生的社會價值。培養(yǎng)身心健康的醫(yī)學研究生,必須思考在不斷深化醫(yī)學研究生教育改革中,將“文化與健康”的豐富內(nèi)容納入進來,有計劃、有規(guī)模、有實效地開展“文化與健康”的教育,進而推動教育改革不斷深入。

[1]徐一峰.文化與健康[M].上海:上海人民出版社,2005.

[2]楊伯峻.論語譯注.[M].北京:中華書局,1958.

[3]彭妙.論“以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為重心”的研究生教育改革[J].湖南大學教育科學學報,2010(2).

[4]董玉珍,宗海濱,趙紅星.培養(yǎng)規(guī)范化的臨床醫(yī)學研究生的教學管理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012(3).

Culture and Health Should Be Taken into Consideration in the Reform of Education of Medical Postgraduates

HAN Fu-shi,XU Ji-ping
(School of Medicine,Tongji University,Shanghai 200092,China)

Under the background of socialist cultural construction,cultural and health proposition doesn't seem to have caused the attention of the medical postgraduate education,both on the bias of culture and health awareness and the one-sided understanding of its being included in the reform of the education system.As the culture reflecting a social historical phenomenon is created by people,and the people creating a culture need even more healthy status.Health is not only to serve wholeheartedly in the medical practice with the body without any disease,but also to help do researches in the medical field in high spirits so as to fulfill one’s social value with one’s physical and mental health.In order to cultivate medical postgraduates with good mental and physical health in the medical field,we should include the rich content of culture and health when considering the constant deepening of the reform in the medical postgraduate education.

culture and health;medical postgraduates;education reform;cultivate physical and mental status

G645

A

1009-1734(2014)06-0045-04

2014-04-28

韓砆石,醫(yī)學研究生,從事影像醫(yī)學研究。