于 翔

（武漢市洪山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430070）

腦病科的中醫(yī)護(hù)理

于 翔

（武漢市洪山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430070）

目的探討腦病科的中醫(yī)護(hù)理措施及注意事項。方法選取我院腦病科自2009年4月至2013年2月期間收診的293例腦病患者作為研究對象，回顧性分析臨床中醫(yī)護(hù)理措施并進(jìn)行總結(jié)性報道，護(hù)理前后分別采用SF-36量表即健康調(diào)查簡表（SF-36）對生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果給予中醫(yī)護(hù)理后患者的社會功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評分以及總評分均明顯高于護(hù)理之前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理對腦病科患者的生活質(zhì)量提高具有明顯效果，值得在臨床上大力推廣。

腦病科；中醫(yī)；護(hù)理

我院腦病科自2009年4月至2013年2月期間共收診293例腦病患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上均另外給予中醫(yī)特色護(hù)理，取得了良好的效果?，F(xiàn)將具體護(hù)理措施報道如下，以期為今后臨床上腦病科的中醫(yī)護(hù)理提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腦病科自2009年4月至2013年2月期間收診的293例腦病患者作為研究對象，其中男性172例，女性121例，年齡在14～68歲，平均年齡為（4.51±1.02）；病程在6 d～5年，平均病程為（4.51± 1.02）年；腦病類型主要包括以下幾種：腦出血40例，腦中風(fēng)31例，腦動脈硬化19例，腦癡呆10例，蛛網(wǎng)膜下腔出血29例，帕金森癥22例，外傷性腦病7例；20例患者合并高血壓，32例患者合并糖尿病，40例患者合并高血脂，71例患者具有吸煙史。所有患者均無心臟及肝腎損傷等其他重大疾病。

1.2 統(tǒng)計學(xué)處理分析

將研究所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計算得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，護(hù)理前后的組間比較采用t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

2 護(hù)理措施

2.1 合理的針灸治療

在疾病治療的早期，合理的針灸治療可以達(dá)到良好的恢復(fù)效果，主要的行針區(qū)域包括感覺區(qū)域、運動區(qū)域、語音區(qū)域以及血管舒縮區(qū)域[1]。上肢運動障礙者取肩鍋、曲池、外關(guān)、合谷、手三里等穴位；下肢運動障礙者取環(huán)跳、風(fēng)市、懸鐘、絕骨、三陰交、陽陵泉、足三里、昆侖、丘墟、太沖等穴位；語言障礙者加取通理穴；吞咽障礙者加取廉泉穴；口眼歪斜者加取下關(guān)、地倉等穴位。根據(jù)患者的病情選取穴位，留針時間為15～20 min，每日1次，20次為1個療程。也可以使用電針，可以達(dá)到更好的刺激穴位和神經(jīng)線的效果。此外還可以進(jìn)行穴位注射、耳針等。耳針要根據(jù)患者的具體病情選取腎點、肝點、腦干點和脊柱點交替刺激進(jìn)行治療。

2.2 肢體鍛煉結(jié)合中醫(yī)理療、推拿、按摩等

在進(jìn)行肢體鍛煉的同時，結(jié)合中醫(yī)理療、推拿、按摩等可以達(dá)到較好的效果。采用電療、光療等局部作用于神經(jīng)和體液，促進(jìn)組織修復(fù)。推拿、按摩可以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)血液循環(huán)。理療每日1次，每次15 min。

2.3 合理飲食護(hù)理

無法吞咽的患者給予鼻飼流食，每次200 mL，每2 h進(jìn)食1次，溫度控制在38 ℃左右。可以吞咽的患者可以給予合理的清淡飲食，多吃蔬菜瓜果，保持大便通暢，預(yù)防便秘的發(fā)生。食物的酸苦甘辛咸為五臟所屬，對患者的臟腑的生理和病理影響重大。遵守”謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腆理以密”的原則[2]。嚴(yán)格限制患者吸煙、喝酒，禁制患者吃動物脂肪、蛋黃以及含糖食物。

2.4 及時心理干預(yù)

中醫(yī)理論有關(guān)于“五志過極”，“以其勝治之”的情志治療方法，即“恐勝喜”、“悲勝怒”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”[3]。因此，對腦病科患者給予及時有效的心理護(hù)理意義非常重要。護(hù)理人員要對患者及時進(jìn)行心理開導(dǎo)，讓患者了解自己目前的疾病情況和治療方法的先進(jìn)性、有效性，有助于促進(jìn)患者樹立治療疾病的信心。同時對于患者的詢問和訴說，護(hù)理人員應(yīng)該要耐心的聆聽，不要表現(xiàn)出煩躁和不耐煩的情緒，讓患者感受到人格的尊重和信任，調(diào)整好心態(tài)，平和、正確的面對疾病，配合醫(yī)務(wù)人員的治療。此外，護(hù)理人員要多觀察患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的過程，多與患者溝通和交流，糾正患者鍛煉過程中不正確的動作，從而可以達(dá)到更好的治療效果，加快疾病的快速恢復(fù)。

入院第1天，用SF-36量表即健康調(diào)查簡表（SF-36）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查?；颊叱鲈汉蟮?個月末，再次進(jìn)行1次生活質(zhì)量調(diào)查。得分越高，說明患者生活質(zhì)量越好。

3 結(jié) 果

見表1。

表1 護(hù)理前后的生活質(zhì)量得分比較（）

表1 護(hù)理前后的生活質(zhì)量得分比較（）

注：兩組之間，*比較P＜0.05，▲比較P＜0.05，△比較P＜0.05，◆比較P＜0.05，◇比較P＜0.05

指標(biāo) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P社會功能 44.66±6.17 60.91±7.20* 14.09 0.03軀體功能 62.50±5.93 81.85±5.03▲ 15.28 0.04心理功能 60.43±6.54 90.07±0.52△ 15.17 0.04物質(zhì)生活狀態(tài) 34.75±7.53 4.10±0.82◆ 13.30 0.02總評分 65.01±8.02 87.04±9.63◇ 14.11 0.03

4 討 論

由表1中可以看出：給予中醫(yī)護(hù)理后患者的社會功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評分以及總評分均明顯高于護(hù)理之前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明中醫(yī)護(hù)理對提高腦科患者生活質(zhì)量具有明顯效果。中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以整體護(hù)理觀念、辨證施護(hù)為特色，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療活動，因人、因病而制訂的特殊護(hù)理方法和技術(shù)[4]。本文通過大量研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)護(hù)理對腦病科患者的生活質(zhì)量提高具有明顯效果，值得在臨床上大力推廣。

[1] 覃東玲.中醫(yī)護(hù)理對腦中風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(8):1577-1578.

[2] 江麗萍,李建美,徐紅霞,等.中醫(yī)綜合護(hù)理對腦卒中偏癱患者康復(fù)作用的效果觀察[J].Chin J Rehabil Theory Pract,2009,15(3): 294-295.

[3] 張艷茹.中風(fēng)后抑郁癥的中醫(yī)護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南, 2012,10(36):338-339.

[4] 蔡碧玉.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者早期康復(fù)治療中的應(yīng)用研究[J].中國中醫(yī)急癥,2012, 21(12):2059-2060.

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1671-8194（2014）09-0237-02