王堅英

喘可治注射液治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察

王堅英

支氣管哮喘是一種以氣道阻塞和氣道高反應(yīng)性為特征的氣道炎癥性疾病，近年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，兒童表現(xiàn)尤為突出。當(dāng)哮喘急性發(fā)作時可引起氣道痙攣、呼吸困難甚至窒息，因此，迅速采取急救措施，快速緩解患兒氣道阻塞癥狀顯得尤為重要。我們采用喘可治注射液（純中藥制劑，主要成分為巴戟天、淫羊藿，廣州萬正藥業(yè)有限公司產(chǎn)品）治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料收集我院兒科2012-06—2013-01喘可治注射液治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作41例為新法組，2011-12—2012-06原方法治療的兒童支氣管哮喘急性發(fā)作42例為原法組。入選兩組病例均符合以下條件：（1）反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽；（2）發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音；（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或者自行緩解；（4）臨床表現(xiàn)不典型者應(yīng)有下列3項中至少1項陽性，即支氣管激發(fā)試驗或運(yùn)動試驗陽性、支氣管舒張試驗陽性、晝夜最大呼氣流量（PEF）變異率≥20%。新法組男27例，女14例，年齡6個月～15歲，平均（7.56±1.94）歲；病程0.3～7年，平均（3.58±0.28）年；原法組男26例，女16例，年齡5個月～14歲，平均（6.98±2.01）歲；病程0.3～7年，平均（3.50±0.30）年；兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2給藥方法原法組給予常規(guī)治療，即吸氧、抗感染、靜脈滴注氨茶堿及止咳化痰等對癥治療基礎(chǔ)上口服丙卡特羅片（浙江省大冢制藥有限公司，25μg/片）治療，2.5μg/（kg·d），分2次口服，早晚各1次（年齡＞6歲者為2次/d，1片/次）；新法組在原法組的基礎(chǔ)上霧化吸入喘可治注射液（2ml/支），吸入0.9%氯化鈉溶液2ml+喘可治注射液2ml為1次，2次/d。兩組患者均治療7～10d。

1.3觀察指標(biāo) （1）肺功能：于治療前、治療后7～10d測定患兒的肺功能，以用力吸氣肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、PEF作為主要觀察指標(biāo)。（2）臨床療效評價。臨床控制：患兒喘息癥狀及肺部哮鳴音基本消失；顯效：患兒喘息癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1增值30%以上；好轉(zhuǎn)：患兒喘息癥狀及肺部哮鳴音有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1增值10%～30%；無效：患兒臨床癥狀仍較明顯，F(xiàn)EV1增值＜10%?？傆行?（臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn)）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，測得計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后肺功能改善情況比較見表1。

表1　兩組患兒治療前后肺功能改善情況比較

由表1可見，兩組患兒治療前肺功能比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），經(jīng)7～10d治療后，肺功能均明顯改善（均P＜0.05），新法組肺功能改善情況優(yōu)于原法組，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。

2.2兩組患兒臨床療效對比原法組臨床控制20例，顯效10例，有效4例，無效8例，其總有效率為80.95%；新法組臨床控制22例，顯效12例，有效5例，無效2例，其總有效率為95.12%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

支氣管哮喘是由多種炎癥細(xì)胞和細(xì)胞組份參與的氣道炎癥性疾病，在遇到變應(yīng)原等刺激因子刺激時，引起廣泛的氣道狹窄和痙攣，導(dǎo)致支氣管哮喘急性發(fā)作[1]。當(dāng)哮喘發(fā)作時，平滑肌收縮，氣管狹窄，阻止了空氣的流動便出現(xiàn)了呼吸困難，且病情發(fā)作迅速，若不及時治療，患兒病情可進(jìn)一步惡化，甚至死亡。因此，應(yīng)對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒積極治療。

β2受體激動劑是目前有效的支氣管舒張劑，是哮喘急性發(fā)作的首選治療藥物。鹽酸丙卡特羅片是常用的長效β2受體激動劑，其既具有對普萘洛爾β2受體的競爭性拮抗作用，又具有對組胺的非競爭性拮抗作用，且平喘作用強(qiáng)，維持時間長，非常適用于兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的治療[2]。

喘可治注射液為純中藥制劑，具有溫陽補(bǔ)腎的作用，其主要成分為巴戟天、淫羊藿。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)[3]，巴戟天、淫羊藿具有明顯的促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素分泌的作用，可提高哮喘患兒的垂體-腎上腺-免疫功能，減輕患兒對腎上腺素激素的依賴，利于兒童支氣管哮喘患兒的癥狀改善和長期穩(wěn)定。

我們的分析結(jié)果表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予口服鹽酸丙卡特羅片聯(lián)合霧化吸入喘可治注射液其總有效率為95.12%，且可明顯改善患兒的臨床癥狀和肺功能。與王亞莉等《喘可治霧化吸入輔助治療兒童喘息性支氣管炎療效觀察》報道結(jié)果一致[4]。表明利用鹽酸丙卡特羅片舒張支氣管平滑肌，同時配合使用喘可治注射液調(diào)整免疫功能紊亂，并維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。因此，口服鹽酸丙卡特羅片聯(lián)合霧化吸入喘可治注射液是治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的可靠方法之一，并且方法簡便、安全，在廣大基層醫(yī)院值得應(yīng)用。

4　參考文獻(xiàn)

[1]陳壯桂,李鳴,陳虹,等.兒童支氣管哮喘急性發(fā)作治療方法的臨床對比研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2008,28(3):470-472.

[2]常春,王筱宏,姚婉貞,等.鹽酸馬布特羅片與鹽酸丙卡特羅片比較治療支氣管哮喘隨機(jī)對照多中心臨床試驗[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2011,27 (1):7-11.

[3] 李玲.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合喘可治治療兒童支氣管哮喘臨床對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(5):408-409.

[4]王亞莉,方鳳.喘可治霧化吸入輔助治療兒童喘息性支氣管炎療效觀察[J].中醫(yī)藥管理雜志,2007,15(2):133-135.

（本文編輯：沈昱平）

收稿日期：（2014-01-08）

作者單位：317300仙居縣人民醫(yī)院兒科