杜貞芬 (第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院腎內(nèi)科，重慶 400037)

目前，臨床上普遍采用氣囊導(dǎo)尿管行留置導(dǎo)尿，常規(guī)拔出導(dǎo)尿管前應(yīng)抽盡囊內(nèi)液體，但隨著留置時間延長及感染等因素，往往導(dǎo)致尿管氣囊變形、囊壁結(jié)晶等改變，使囊內(nèi)液體不能全部抽出，導(dǎo)致拔管困難、增加患者痛苦。筆者巧用生理鹽水10 mL推注并回抽的新方法可順利拔出尿管，患者無任何不適，現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科于2012年1月至2013年12月期間20例留置氣囊導(dǎo)尿管后出現(xiàn)拔管受阻的患者，其中女性18例，男2例，平均年齡70歲，留置尿管平均停留時間1周。

1.2 方法

戴好手套，常規(guī)2%碘伏消毒尿道口及氣囊管活塞。取20 mL注射器，抽生理鹽水10 mL向氣囊緩慢注入。另一手用拇、食、中三指輕輕旋轉(zhuǎn)尿管，反復(fù)推注適量生理鹽水后回抽，當(dāng)回抽無菌的生理鹽水量大于推入的量時，表明囊內(nèi)液體可以全部抽出。此時，取一塊紗布即可輕輕將尿管順利拔出，患者無任何不適。

2 討論

通常情況下，拔出留置氣囊導(dǎo)尿管時，只要用空針抽出氣囊中所有空氣和液體，就很容易將尿管拔出。但臨床工作中由于氣囊導(dǎo)尿管管腔細(xì)、在插管過程中鉗夾導(dǎo)尿管位置不正確、留置時間過長等因素，會導(dǎo)致尿中沉渣、血塊或結(jié)晶增多，膨大的氣囊壓迫尿道，引起氣囊管腔閉塞，導(dǎo)致囊內(nèi)液體不易抽盡，最終使導(dǎo)管拔出困難［1］。針對這種問題，曾有采用進(jìn)針或金屬導(dǎo)絲刺破氣囊、剪掉氣囊管活塞、近尿道口處剪掉導(dǎo)尿管用止血鉗固定后拔出等方法來解決［2-5］。但這些方法既復(fù)雜又有一定的風(fēng)險性，易引起患者恐懼心理，增加了患者的痛苦。本文作者巧用生理鹽水推注并回抽的新方法，簡單易行，安全可靠，既減輕了患者的痛苦，又提高臨床工作效率，患者依從性好，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

［1］張云霞.留置導(dǎo)尿管拔管困難原因分析與處理［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(23):132 －133.

［2］徐燕妮，候明君.雙腔球囊導(dǎo)尿管拔出困難的處置［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(5):480.

［3］殷萬玲，李素芳，殷紅艷.氣囊導(dǎo)尿管拔管受阻的處理及預(yù)防［J］.實用護(hù)理雜志，2002，18(1):53.

［4］楊紅軍，滿立波，黃廣林.導(dǎo)尿管拔出困難的處理方法［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35(3):167.

［5］李 文，牛新芳.男性顱腦外傷患者尿管拔管時機(jī)的探討［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19(5):408.