李翔牛國(guó)紅

（武陟縣畜牧局，河南 焦作 454950）

一例寵物犬膀胱結(jié)石手術(shù)

李翔曰文牛國(guó)紅

（武陟縣畜牧局，河南 焦作 454950）

寵物犬膀胱、尿道結(jié)石是動(dòng)物門(mén)診臨床常見(jiàn)病，發(fā)病原因與飼養(yǎng)管理中飲食及生活習(xí)慣不良有關(guān)系，結(jié)石嚴(yán)重阻塞排尿或形成膀胱大結(jié)石造成血尿的，必須實(shí)施手術(shù)治療。筆者曾手術(shù)治療一雪納瑞母犬膀胱結(jié)石，現(xiàn)就手術(shù)治療情況與同仁分享。

1 病例及癥狀

一只1歲雌性雪納瑞犬，畜主主訴該犬3個(gè)月齡時(shí)，發(fā)現(xiàn)排尿頻繁，尿量少、尿液中帶血絲，口服消石顆粒等藥品幾個(gè)月也沒(méi)有效果，近期發(fā)現(xiàn)腹中有一個(gè)堅(jiān)硬腫物塊，而且連續(xù)不斷作排尿動(dòng)作，尿量愈來(lái)愈少，尿中血量增加。

2 臨床檢查

體溫38.7℃、心跳93次/min，呼吸30次/min，腹部觸診可觸及膀胱位置有雞蛋黃大小的硬物，直徑約3cm，觸診有疼痛反應(yīng)，拒按弓腰，呻吟，呈排尿狀態(tài)。

3 診斷

膀胱結(jié)石。

4 手術(shù)方案

4.1 手術(shù)準(zhǔn)備

速眠新0.05mL/kg全身麻醉，同時(shí)皮下注射腎上腺素。15min麻醉后，將犬仰臥保定在手術(shù)臺(tái)上，腹部剃毛、沖洗干凈、常規(guī)消毒、蓋上創(chuàng)巾，在腹中線處用普魯卡因局部麻醉。

4.2 手術(shù)

在腹中線恥骨前沿2cm處向前切開(kāi)皮膚5cm，依次切開(kāi)腹壁、剪開(kāi)腹膜，暴露和拉出膀胱，膀胱周?chē)鷫|上消毒紗布?？梢?jiàn)膀胱充滿，膀胱壁增厚，觸摸膀胱內(nèi)有一大塊結(jié)石，極少量尿液。先用帶粗針頭的注射器抽出膀胱內(nèi)尿液。一只手固定結(jié)石的膀胱，在無(wú)血管處切開(kāi)膀胱壁，取出直徑3cm的結(jié)石。

用細(xì)導(dǎo)尿管從膀胱切口處伸入，通過(guò)膀胱頸疏通到尿道口，確定尿道中沒(méi)有殘留結(jié)石。用無(wú)菌生理鹽水沖洗膀胱內(nèi)及切口處的凝血塊，檢查膀胱黏膜無(wú)贅生物、腫瘤等，取出導(dǎo)尿管。用0號(hào)（傳統(tǒng)型號(hào)）線連續(xù)縫合膀胱切口的漿膜、肌層，再連續(xù)內(nèi)翻縫合漿膜肌層。充分消毒，去掉膀胱周?chē)母綦x紗布，使膀胱還納入腹腔。用7號(hào)絲線連續(xù)縫合腹膜及腹壁腱膜、筋膜。連續(xù)全層腹壁肌肉、腱膜；最后再?gòu)氐紫?。?號(hào)線，水平紐扣狀縫合皮膚切口。創(chuàng)口涂抹碘酒，肌肉注射青霉素鈉，靜脈注射蘇醒靈3號(hào)，解除麻醉。術(shù)后肌肉注射青霉素鈉，2次/d，連用5d，10d拆線，創(chuàng)口一期愈合。

5 體會(huì)

5.1 膀胱結(jié)石初期常表現(xiàn)為膀胱炎癥，泌尿道炎癥，尿少、尿頻、尿血，雌性犬生殖系統(tǒng)炎癥也有輻射發(fā)生尿閉癥。雄性犬前列腺腫大、增生也排尿帶血，臨床需加以鑒別診斷。

5.2 做B超、可以幫助明確診斷。

5.3 臨床上保守治療無(wú)效，臨床癥狀明顯時(shí)，剖腹探查明確診斷、再進(jìn)行膀胱切口、手術(shù)治療是比較可靠的治療方法。

5.4 手術(shù)治療是解除該病的應(yīng)急方法，病因并未消除，術(shù)后必須分析病因，并加以排除。

5.5 因尿道生理結(jié)構(gòu)不同，雌性犬結(jié)石的小顆粒可隨尿液排出，而大的結(jié)石會(huì)隨著病情的發(fā)展只會(huì)越來(lái)越大，后期易發(fā)展成較大的結(jié)石。而雄性犬往往小結(jié)石隨尿液沖入尿道，引起尿閉、尿淋、尿血。

5.6 犬膀胱形成結(jié)石的原因復(fù)雜，主要與品種、年齡、飼料、飲水，機(jī)體的礦物質(zhì)代謝狀態(tài)，特別是腎臟的活動(dòng)機(jī)能有關(guān)。因此加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，改善環(huán)境，找出病因、消除病因。

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2014-05-28）