黎燕玲 覃鈺芹 黃翎

（廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

『消風散』加減治療風熱型妊娠身癢41例臨床觀察

黎燕玲 覃鈺芹 黃翎

（廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

目的：觀察自擬中藥消風散加減治療風熱型妊娠身癢的臨床療效。方法：選擇82例患者，隨機分為2組。治療組41例，應用中藥消風散加減治療；對照組41例，予以口服撲爾敏治療。以7d為1個療程。結(jié)果：治療組總有效率為97.56%，高于對照組的92.68%。結(jié)論：中藥消風散治療風熱型妊娠身癢療效確切。

妊娠身癢 風熱 消風散

2010年12月至2013年6月期間，筆者應用自擬中藥消風散加減治療風熱型妊娠身癢41例，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

82 例均來源于廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院產(chǎn)科門診患者，入選標準參照《中醫(yī)婦科學》[1]中關(guān)于妊娠身癢的診斷標準，排除妊娠膽汁淤積癥及妊娠期合并皮膚病如風疹、妊娠皰疹、皰疹樣膿皰病等可以導致宮內(nèi)感染、胎兒致畸的疾病。根據(jù)伴隨癥狀，舌、脈象表現(xiàn)選取風熱型為納入對象，并按隨機、對照的原則分為2組。治療組41例中，年齡22～35歲；孕期12～29周；經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦17例。對照組41例中，年齡20～35歲；孕期12～29周；經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦21例。2組一般資料比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組給予自擬中藥消風散加減治療?；痉浇M成：荊芥12g，防風10g，蟬蛻5g，胡麻仁10g，苦參5g，蒼術(shù)12g，石膏20g（先煎），知母10g，牛蒡子10g，通草6g，當歸10g，生地10g，炙甘草6g。加味法：血虛甚者加川芎6g、何首烏10g；風熱甚者加桑葉10g、銀花12g、連翹12g。每日l劑，水煎至200mL，分早晚2次溫服。

2.2 對照組予撲爾敏治療。每次4mg，每日2次，口服。

2組均以7d為1個療程。療程結(jié)束后進行療效觀察。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準參考《中醫(yī)婦產(chǎn)科學》[2]擬定。痊愈：瘙癢停止，整個孕期無復發(fā)；顯效：瘙癢停止，停藥后復發(fā)，繼續(xù)治療有效；有效：瘙癢減輕，但未停止，持續(xù)至產(chǎn)后停止；無效：癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果治療組41例中，痊愈26例，顯效12例，有效2例，無效1例，總有效率97.56%；對照組41例中，痊愈13例，顯效15例，有效10例，無效3例，總有效率92.68%。2組臨床療效經(jīng)秩和檢驗比較，Z=3.21，P<0.05，具有顯著性差異，說明治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

4 討論

妊娠身癢是指在妊娠期間，孕婦出現(xiàn)與妊娠有關(guān)的皮膚瘙癢。妊娠身癢可見于妊娠的不同時期，主要包括妊娠癢疹和妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥。妊娠癢疹主要是由于妊娠期婦女體內(nèi)皮質(zhì)類固醇激素雌激素及雄激素水平以及相關(guān)免疫代謝狀態(tài)發(fā)生改變而引起，可表現(xiàn)為陣發(fā)性和持續(xù)性2種發(fā)作形式，因全身瘙癢不休，影響睡眠及日常工作生活，致使患者感覺苦不堪言。西藥撲爾敏即氯苯吡胺，具有抗膽堿、抗組胺及鎮(zhèn)靜作用，常用于治療皮膚過敏癥，有較好的臨床療效，但較易出現(xiàn)嗜睡、口干、乏力、頭暈、惡心等不良反應，并且可通過乳汁分泌，因此哺乳期婦女禁用。

中醫(yī)學認為，身癢是一種自覺癥狀，病機屬虛、屬風、屬火，病因多是由風、濕、熱、蟲邪客于肌膚，氣血不和，或血虛生風化燥，肌膚失于濡養(yǎng)所致。妊娠身癢的發(fā)生，與孕婦平時的體質(zhì)和孕后的特殊生理改變都有關(guān)系。因素體血虛，孕后陰血聚以養(yǎng)胎，血虛益甚，血虛生風化燥，肌膚失養(yǎng)可發(fā)瘙癢；或素體陽盛，血分蘊熱，孕后陰血養(yǎng)胎，陰分必虧，復由風熱之邪乘虛而入，浸入肌膚，與血熱相合，生風化燥，發(fā)為身癢。因血虛風熱為該病的基本病機，筆者遵“治風先治血，血行風自滅”之法，臨證應用消風散為基本方治療。方中荊芥、防風、蟬蛻、牛蒡子有疏風透表的作用，以祛在表之風邪；蒼術(shù)、通草疏風除濕；苦參清熱燥濕；生石膏、知母清熱瀉火；因風邪浸淫血脈，損傷陰血，故配當歸、生地、胡麻仁養(yǎng)血潤燥。但臨證時因患者體質(zhì)不同，又當審證求因，辨證加減用藥。如偏血虛者常無疹或散在皮疹，疹色淡紅，日輕夜重或勞累加重，舌淡、苔白，脈細。治療宜予養(yǎng)血祛風，滋養(yǎng)肝腎之法，加川芎加強補血調(diào)血之力，用何首烏滋補肝腎陰血。如全身瘙癢，出現(xiàn)大小不等的風團，疹色紅有灼熱感，遇熱加劇，舌紅苔黃，脈浮滑數(shù)，可知風熱偏重，宜加金銀花、連翹、桑葉加強清熱解毒、解表透疹之力。

總之，妊娠身癢是妊娠期間特有的一種癥狀，臨證應先排除病毒感染引起的、嚴重威脅孕婦和胎兒（胚胎）生命和致畸力強的疾病，如妊娠皰疹、皰疹樣膿皰瘡等。對于單純的妊娠身癢，應用消風散為基本方加減用藥，可取得較好的臨床療效。

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：240

[2]劉敏如，譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：570

R714.258.05

A

1672-397X（2014）04-0041-02

黎燕玲（1966-），女，本科學歷，副主任醫(yī)師，研究方向為婦產(chǎn)科學。478956339@qq.com

2013-11-28

編輯：傅如海

廣西中醫(yī)學院重點課題資助項目（ZD2009025）