榮 雪 (吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院五官科,吉林 吉林 132013)

白內(nèi)障是一種經(jīng)常發(fā)生在老年患者身上的常見疾病，也是導(dǎo)致患者盲眼的重要因素，現(xiàn)階段手術(shù)治療，仍是治療白內(nèi)障的主要方式[1]。隨著我國(guó)人口老齡化時(shí)代的到來，白內(nèi)障患者的人數(shù)逐漸增多，再加上老年患者，自身合并多種疾病，加強(qiáng)白內(nèi)障患者手術(shù)護(hù)理，對(duì)于提高手術(shù)治療成功率有重要意義[2]。為了進(jìn)一步研究，白內(nèi)障患者的手術(shù)護(hù)理對(duì)策，本研究收集了2009年7月-2011年8月在吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院接受白內(nèi)障手術(shù)的80例患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，研究報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2009年7月-2011年8月在吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院接受白內(nèi)障手術(shù)的80例患者，將上述患者隨機(jī)分為兩組，治療組40例，男15例，例25女，年齡48～86歲，平均為(70.9±3.2)歲。對(duì)照組40例，男19例，女21例，年齡45～84歲，平均為(68.3±2.1)歲。兩組患者在性別、病程等方面比較，P>0.05，無顯著差異性。

對(duì)照組患者接受常規(guī)的白內(nèi)障手術(shù)治療與基礎(chǔ)性護(hù)理;治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理對(duì)策如下。

1.2 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前檢查。對(duì)患者進(jìn)行全面的常規(guī)檢查，包括眼部檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)等各項(xiàng)標(biāo)本檢查，將患者血壓控制在合理范圍之內(nèi)。手術(shù)前第3天，使用抗生素眼藥水，對(duì)結(jié)膜囊、淚道進(jìn)行沖洗，并剪掉眼睫毛，術(shù)前30 min滴入托吡卡胺散瞳，每15 min進(jìn)行1次,使患者瞳孔充分散大,以保證手術(shù)取得滿意的效果。

心理護(hù)理。術(shù)前患者普遍存在焦慮心理，期待恢復(fù)視力，對(duì)手術(shù)寄予很大期望。根據(jù)每位患者的性格、疾病特點(diǎn)等等，采用適合的方式,進(jìn)行針對(duì)性教育。詳細(xì)向患者介紹白內(nèi)障的發(fā)生機(jī)理以及轉(zhuǎn)歸、治療等，加強(qiáng)患者的健康教育，及時(shí)將與疾病有關(guān)的信息傳遞給患者。密切關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)排解患者煩躁、抑郁等不良心理障礙，叮囑患者加強(qiáng)休息，多使用鼓勵(lì)性、安慰性語言，幫助患者樹立積極、樂觀的態(tài)度，提高治療依從性。與此同時(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)癥治療，積極贏得患者的配合治療。頭位固定與眼睛固定，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。指導(dǎo)患者有效打噴嚏與咳痰，以防劇烈咳嗽導(dǎo)致前房出血。

1.3 術(shù)后護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后要保持臥位休息24 h，禁止患者低頭、彎腰、拎重物，預(yù)防頭部碰撞或震動(dòng)，降低頭部活動(dòng)量，預(yù)防繼發(fā)性出血或晶狀體脫出。禁止患者大聲談笑，預(yù)防人工晶體不穩(wěn)定或前房出血。保持患者良好的心理活動(dòng)與情緒,預(yù)防血壓及眼壓升高，影響手術(shù)效果。

眼部護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)患者眼部護(hù)理，密切關(guān)注敷料有無滲液、滲血等情況發(fā)生[3]。重視患者主訴癥狀，了解患者病痛情況，結(jié)合醫(yī)囑給予止疼藥治療。術(shù)后1 d將術(shù)眼開放進(jìn)行滴眼藥。提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)眼部衛(wèi)生護(hù)理。對(duì)術(shù)后3 d術(shù)眼的分泌物情況、性質(zhì)等，進(jìn)行嚴(yán)密觀察。如果患者出現(xiàn)眼壓上升、并持續(xù)性眼痛等，需要立即匯報(bào)醫(yī)生。

飲食護(hù)理。患者適宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡食物，預(yù)防油膩、辛辣食物。多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜、粗纖維食物，降低產(chǎn)氣食物與甜食，預(yù)防便秘發(fā)生，保持大便暢通。待患者腸胃功能恢復(fù)之后，加強(qiáng)高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食，提高身體免疫力，促進(jìn)損傷部位愈合。

1.4 出院指導(dǎo)

加強(qiáng)出院指導(dǎo)，叮囑患者或家屬，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑使用眼藥水，指導(dǎo)其正確使用眼藥水的方式，有效緩解眼部反應(yīng)，叮囑患者定期復(fù)查。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防眼外傷，不能用手揉眼，保持眼睛衛(wèi)生。大便時(shí)，應(yīng)避免用力過度，可適當(dāng)使用緩瀉劑。若發(fā)現(xiàn)眼睛充血、視力模糊、眼部不適等癥狀，需要立即就診。

1.5 結(jié) 果

治療組患者復(fù)明率(97.5%)、滿意度(97.5%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(90.0%及87.5%)，P<0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討 論

白內(nèi)障是由于晶狀體渾濁而導(dǎo)致的視力障礙，這是老年患者較為常見的眼部疾病。白內(nèi)障是位列第一的致盲原因。相關(guān)研究資料證實(shí)，老年人發(fā)生白內(nèi)障幾率為80%[4]。目前為止，沒有治療白內(nèi)障的特效藥物，仍然以手術(shù)治療為主。白內(nèi)障患者常常合并多種疾病，嚴(yán)重影響手術(shù)的成功治療以及患者生活質(zhì)量的提高。全面的圍手術(shù)期護(hù)理，能顯著提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥幾率。通過本文研究證實(shí)，治療組患者復(fù)明率、滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示全面的綜合護(hù)理，對(duì)于白內(nèi)障手術(shù)患者是有著重要的意義。

綜上所述，為白內(nèi)障手術(shù)患者提供全面的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高手術(shù)治療的效果，提高患者的滿意度，值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1] 程蘭欽.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(16):175-176.

[2] 李嵐嵐,董首利.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2011,28(10):916-917.

[3] 呂家其.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(15):1950-1952.

[4] 劉曉燕.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(14):86-87.