蘇 穎

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

疫癘是嚴(yán)重危害人類生命與健康的重大傳染性疾病之一。《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣理論中對(duì)疫癘發(fā)生規(guī)律及其與氣候、年份的相關(guān)性有系統(tǒng)闡述。尤其在《素問·本病論》《素問·刺法論》中提出了三虛相合易發(fā)疫癘的重要理論觀點(diǎn)，其“人與天地相參”的整體醫(yī)學(xué)思想對(duì)于預(yù)防溫疫及外感流行性疾病有重要啟發(fā)。

1 何謂“三虛相合”

“三虛”一詞，出自《素問·本病論》《素問·刺法論》，經(jīng)文指出了三虛的含義及其在疫癘發(fā)生過程中的相互關(guān)系。即人體五藏的某一臟之氣不足，此乃一虛；又遇與該臟五行屬性相同的司天之氣所致的異常氣候，此乃二虛；在人氣與天氣同虛基礎(chǔ)之上，又加之情志過激，或飲食起居失節(jié)、或過勞、或外感等，此為三虛。三虛相合，即上述3種情況相遇，又逢與該臟五行屬性相同的不及之歲運(yùn)所致的異常氣候，感受疫癘之邪氣，影響相應(yīng)之臟，致使該臟精氣、神氣失守，發(fā)生溫疫。

2 五疫發(fā)生的內(nèi)外因素及損傷臟腑

2.1 水疫 《素問·本病論》云：“人憂愁思慮即傷心，又或遇少陰司天，天數(shù)不及，太陰作接間至，即謂天虛也，此即人氣天氣同虛也。又遇驚而奪精，汗出于心，因而三虛，神明失守。心為君主之官……卻遇火不及之歲，有黑尸鬼見之，令人暴亡。”意為人憂愁思慮則導(dǎo)致心氣不足，此為一虛；又遇到了少陰君火司天的異常氣候，此為二虛；又卒驚汗出損傷心神與心液，此為三虛；在此三虛基礎(chǔ)之上，又恰逢火運(yùn)不及之年異常氣候。心為君主之官，神明出焉，致使神明失守其位，精神不振作，則水疫之邪乘虛易犯人體，容易令人暴亡。

2.2 木疫 經(jīng)文指出：“人飲食勞倦即傷脾。又或遇太陰司天，天數(shù)不及，即少陽作接間至，即謂之虛也，此即人氣虛而天氣虛也。又遇飲食飽甚，汗出于胃，醉飽行房，汗出于脾，因而三虛，脾神失守。脾為諫議之官，智周出焉。神既失守，神光失位而不聚也，卻遇土不及之年，或已年或甲年失守，或太陰天虛，青尸鬼見之，令人卒亡。”意為飲食勞倦傷及于脾，致使脾氣不足，此為一虛；又遇太陰濕土司天導(dǎo)致的異常氣候，此為二虛；此時(shí)又加之飲食過飽，或醉酒后行房事，此即三虛；脾胃被傷，脾神失藏，神失其位之際，又逢土運(yùn)不及之年的異常氣候，則木疫之邪來犯，易令人猝然死亡。

2.3 土疫 經(jīng)文指出：“人久坐濕地，強(qiáng)力入水即傷腎。腎為作強(qiáng)之官，伎巧出焉。因而三虛，腎神失守，神志失位，神光不聚，卻遇水不及之年，或辛不會(huì)符，或丙年失守，或太陽司天虛，有黃尸鬼至，見之令人暴亡?！币鉃槿羧司米鴿竦鼗驈?qiáng)力入水，又遇太陽寒水司天所導(dǎo)致的異常氣候，致使腎神失守其位，又逢水運(yùn)不及之年的異常氣候，則土疫之邪來犯，易令人暴亡。

2.4 金疫 經(jīng)文指出：“人或恚怒，氣逆上而不下，即傷肝也。又遇厥陰司天，天數(shù)不及，即少陰作接間至，是謂天虛也，此謂天虛人虛也。又遇疾走恐懼，汗出于肝。肝為將軍之官，謀慮出焉。神位失守，神光不聚，又遇木不及年，或丁年不符，或壬年失守，或厥陰司天虛也，有白尸鬼見之，令人暴亡也。”意為若人恚怒憤嗔致使肝氣上逆，此為一虛；又遇厥陰風(fēng)木司天，此為二虛；在天虛人虛基礎(chǔ)上，又疾走恐懼汗出，肝神失守其位，此為三虛；若再遇木運(yùn)不及或太過之歲所致的異常氣候，則金疫之邪來犯，易令人暴亡。

《素問·刺法論》也指出了五疫(水疫、木疫、火疫、土疫、金疫)是三虛相合所致。篇中關(guān)于“三虛”的概念、五疫的發(fā)病過程及預(yù)后與《素問·本病論》大體一致。認(rèn)為五臟氣虛，神移失守，此乃一虛；若遇司天之氣失守其位，此乃二虛；再遇不及之歲運(yùn)所致的異常氣候，致使人體再虛，即“三虛”。三虛則疫邪干犯，發(fā)生疫癘。在五疫的發(fā)病與預(yù)后方面，也指出了五疫具有發(fā)病急驟、易令人暴亡的特點(diǎn)。在治療方面指出，由于五疫之邪性質(zhì)不同，侵犯之臟亦異，故當(dāng)針刺相應(yīng)臟腑之經(jīng)絡(luò)腧穴。針刺臟腑之經(jīng)絡(luò)腧穴也具有一定規(guī)律。例如：心神失守，水疫之邪干犯，當(dāng)針刺心俞；脾神失守，木疫之邪干犯，當(dāng)先針刺足陽明胃經(jīng)之所過，再刺脾俞；肺神失守，火疫之邪干犯，當(dāng)先針刺手陽明大腸經(jīng)之所過，再刺肺經(jīng)之腧穴；腎神失守，土疫之邪干犯，當(dāng)先針刺足太陽膀胱經(jīng)之所過，再刺腎俞。正如經(jīng)文云：“人病心虛，又遇君相二火司天失守，感而三虛，遇火不及，黑尸鬼犯之，令人暴亡，可刺手少陽之所過，復(fù)刺心俞。人脾病，又遇太陰司天失守，感而三虛，又遇土不及，青尸鬼邪犯之于人，令人暴亡，可刺足陽明之所過，復(fù)刺脾之俞。該篇還指出了小金丹預(yù)防疫癘、意念調(diào)神振奮陽氣預(yù)防疫癘之法。

3 對(duì)于預(yù)防溫疫的啟示

3.1 正氣存內(nèi)，邪不可干 平素要調(diào)情志，節(jié)飲食，慎起居，勿勞傷太過，做到食飲有節(jié)、起居有常、不妄作勞，使五臟所藏的精與神內(nèi)守，如此則人體正氣充足，具有抗邪能力，不易發(fā)病。正如《素問·本病論》云：“得守者生，失守者死。得神者昌，失神者亡。”強(qiáng)調(diào)了五臟藏精、藏神在疫癘發(fā)生過程中的重要性。

3.2 天符之歲，易發(fā)疫癘 從《素問·刺法論》經(jīng)文可知，若遇歲運(yùn)太過和不及之年的五行屬性與司天之氣五行屬性相同的年份要引起注意，這樣的年份在《素問·六微旨大論》中稱作“天符”年。在天符年，由于歲運(yùn)與司天之氣的五行屬性相同，同氣化合，沒有勝負(fù)，失去相互之間的制約，易造成一氣偏勝獨(dú)治的異常氣候現(xiàn)象，這樣的異常氣候容易給人體及自然生物帶來一定危害。正如《素問·六微旨大論》所說：“天符為執(zhí)法……中執(zhí)法者，其病速而危。”被天符之年的邪氣所傷，則發(fā)病迅速，病情嚴(yán)重。不同的年份疫癘之邪的性質(zhì)有一定規(guī)律。在歲運(yùn)不及之年，疫癘之邪的性質(zhì)是“克我者”，即所不勝之氣。例如：木運(yùn)不及之歲，易發(fā)生金疫；火運(yùn)不及之歲，易發(fā)生水疫；土運(yùn)不及之歲，易發(fā)生木疫；金運(yùn)不及之歲，易發(fā)生火疫；水運(yùn)不及之歲，易發(fā)生土疫。

3.3 五疫急暴，預(yù)后不良 溫疫之邪所致疾病具有起病急、傳變迅速、病死率高的特點(diǎn)，給人體生命與健康帶來嚴(yán)重危害。自古以來，中醫(yī)學(xué)家在與疫癘做斗爭(zhēng)的過程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，這些寶貴經(jīng)驗(yàn)記載在《內(nèi)經(jīng)》及其以后的歷代醫(yī)家著作當(dāng)中。

總之，疫癘的發(fā)生是多種因素而致。人體正氣不足神氣失守即人虛(一虛)是疫癘發(fā)生的內(nèi)在因素。不正常的氣候即天虛(二虛)是疫癘發(fā)生的外在條件。能否發(fā)病其關(guān)鍵是第三虛，即人為的因素，主要是在人虛天虛基礎(chǔ)上，飲食不節(jié)、情志不遂、勞逸失常等導(dǎo)致人體正氣更加不足，五臟精氣與神氣嚴(yán)重失守，這是疫癘發(fā)生的關(guān)鍵。重溫經(jīng)典，挖掘精華，對(duì)于重新認(rèn)識(shí)溫疫、防治溫疫具有重要價(jià)值。

[1]黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1963.

[2]蘇穎.中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2009.

[3]蘇穎.五運(yùn)六氣探微[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014.