王曉靜 史增友 翟庚新 劉宏偉 王海英

（唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院，河北唐山 064000）

『康乳散結湯』治療男性乳房發(fā)育癥30例臨床觀察

王曉靜 史增友 翟庚新 劉宏偉 王海英

（唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院，河北唐山 064000）

目的：觀察自擬中藥康乳散結湯治療男性乳房發(fā)育癥的臨床療效。方法：將60例男性乳房發(fā)育癥患者隨機分為2組，治療組予以自擬中藥康乳散結湯治療，對照組予以三苯氧胺片治療。2組療程均為3個月。結果：治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組。結論：中藥康乳散結湯治療男性乳房發(fā)育癥療效顯著，值得臨床推廣應用。

乳房發(fā)育癥 康乳散結湯 男性

2010年6月～2013年6月間，我們應用自擬中藥康乳散結湯治療男性乳房發(fā)育癥30例，取得較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料60例均為我院門診患者，隨機分為2組。治療組30例：年齡23～75歲，平均年齡（45.35±5.19）歲；病程2個月～5年，平均病程（2.29± 1.30）年；病情分布：輕度10例，中度15例，重度5例。對照組30例：年齡22～72歲，平均年齡（39.25±4.32）歲；病程3個月～6年，平均病程（2.01±1.30）年；病情分布：輕度8例，中度15例，重度7例。2組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準腫塊多位于乳頭或乳暈下方，界清，質地韌，有一定活動度，與皮膚無粘連。多合并單側或雙側乳房肥大，伴有疼痛和觸痛。B超檢查乳房有低回聲團，質地均勻，邊界清，無包膜。乳腺鉬靶X線攝片見較均勻密度增高影。性激素檢查可見雌二醇增高、睪酮下降、E2/T增大。[1]

1.3 排除標準（1）有腫塊的男性乳腺癌患者；（2）合并心、肝、腎和其他臟器嚴重疾病及精神病患者；（3）男性青春期者，持續(xù)數月可自行消失；（4）慢性肝炎、肝硬化、長期服用雌激素、異煙肼、洋地黃等引起乳房異常發(fā)育者。

2 治療方法

2.1 治療組予以康乳散結湯口服。方藥組成：鹿角霜15g，柴胡6g，青皮10g，郁金15g，當歸15g，白芍15g，橘核30g，白術10g，茯苓10g，法半夏10g，白芥子10g，生牡蠣30g（先煎），枸杞子10g，淫羊藿10g，巴戟天20g，菟絲子20g?；梅ǎ喝榉棵浲凑?，加延胡索、王不留行各10g；腫塊堅硬或伴乳頭溢血者，加炮山甲、莪術各10g；氣虛者，加黨參、黃芪各15g。用法：每日1劑，水煎至300mL，早晚分次溫服。

2.2 對照組予三苯氧胺片（枸櫞酸他莫昔芬，國藥準字H32021472，江蘇揚子江藥業(yè)集團有限公司）口服。10mg/次，2次/d，連服2周。

2組患者服藥期間保持心情舒暢，避免精神刺激及過度疲勞，忌服辛辣油膩及刺激之品。

2組療程均為3個月。停藥后隨訪3個月。

3 療效觀察

3.1 療效判定標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]制定。痊愈：乳房腫塊及疼痛消失；好轉：乳房腫塊縮小，疼痛減輕；無效：乳房腫塊無變化或增大。

3.2 治療結果治療組30例中，痊愈18例，好轉9例，無效3例，痊愈率60.0%，總有效率90.0%；對照組30例中，痊愈6例，好轉10例，無效14例，痊愈率20.0%，總有效率53.3%。2組痊愈率及總有效率比較，均具有高度顯著性差異（P＜0.01），治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

4 討論

男性乳房發(fā)育癥是指男性一側或雙側乳房肥大，乳暈下觸及盤形結節(jié)，有脹痛或觸痛感，有時可伴有乳房脹痛，是臨床較常見的男性乳房疾病[3]?，F代醫(yī)學認為本病與內分泌激素有關，當乳腺上皮組織受到過多雌激素強而持久的刺激，同時雄激素的影響下降，可以導致本病的發(fā)生。另外，雄激素受體的缺陷或局部乳腺組織中雌激素受體含量增高，也可能在本病的形成中起重要作用。

依據該病的臨床癥狀可將其歸屬于中醫(yī)學“乳癖”范疇。歷代醫(yī)家對本病的病因病機有較豐富的論述。如薛立齋曰：“乳房屬足陽明胃經，乳頭屬足厥陰肝經，男子房勞怒，傷于肝腎，婦人思慮憂郁，損于肝脾皆能致病。”余聽鴻說：“乳中結核，雖去肝病，其本在腎?！薄夺t(yī)學入門》亦云：“蓋同怒火房欲過度，以致肝虛血燥。腎虛精虧，不得上行，痰飲凝滯，亦能結核?！惫P者基于先賢的論述及結合長期的臨床實踐認為，男子乳房屬腎，乳頭屬肝，腎氣不足，肝失所養(yǎng)，水不涵木，肝氣不疏，氣機不暢，痰凝血瘀是本病的主要病機，治療當以疏肝補腎，行氣活血，化痰散結為主。方中鹿角霜、、淫羊藿、巴戟天、菟絲子滋腎陰、溫腎陽以補先天之腎氣；柴胡、青皮、郁金、當歸、枸杞子、白芍、益母草疏肝理氣，補血活血；橘核、白術、茯苓、法半夏、白芥子、生牡蠣健脾化痰，解郁散結。全方有機配伍，共奏益腎疏肝健脾、壯元氣、行氣機、化痰瘀、散結聚之功，達到標本兼治的效果。

[1]吳祥德，董守義.乳腺疾病的診治.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：210

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社，1994：44

[3]黃廣培.消瀝散結湯配合西藥治療男性乳房發(fā)育癥34例.四川中醫(yī)，2007，25（6）：71

編輯：傅如海岐軒

R655.805

A

1672-397X（2014）01-0048-01

王曉靜（1974-），女，本科學歷，主治醫(yī)師，研究方向為乳腺疾病。wxjts@126.com

2013-08-28