李懷玉，孟令廣，馬蕾杰

（1.鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州 450000；2.河南省腫瘤醫(yī)院，河南鄭州 450000）

目前，隨著我國(guó)腫瘤疾病逐漸應(yīng)用放射的方式進(jìn)行治療，腫瘤疾病臨床治療中直線加速器有著非常重要的作用。醫(yī)用直接加速器是非常精確的一種大型的醫(yī)療設(shè)備，它關(guān)系著很多的技術(shù)和科學(xué)領(lǐng)域，其在物理工程、精密機(jī)械、光學(xué)、無線電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、電真空度技術(shù)、測(cè)量技術(shù)、微波理論和高能物理等科學(xué)領(lǐng)域以及技術(shù)領(lǐng)域中占據(jù)非常重要的位置。所以，保養(yǎng)、維修工作人員應(yīng)該有著良好的工作能力以及專業(yè)技術(shù)，對(duì)操作機(jī)器的相關(guān)流程進(jìn)行全面掌握，做好測(cè)量以及調(diào)試的工作。由于直線加速器在實(shí)際應(yīng)用過程中有著較高的故障率，一旦出現(xiàn)故障停機(jī)等情況則會(huì)在很大程度上影響患者的治療效果，工作人員每隔一段時(shí)間對(duì)直線加速器進(jìn)行保養(yǎng)以及維護(hù)，能夠給直線加速器實(shí)際應(yīng)用時(shí)的正常運(yùn)行提供保障。

1 醫(yī)用直線加速器常出現(xiàn)的故障

1.1 治療途中或者晨檢出現(xiàn)UDR1，UDR2連鎖，劑量率＜300 r/min

溫度的變化很容易引起直線加速器的劑量率，如果把機(jī)器的溫度降低，就有可能降低直線加速器的劑量率，而如果直線加速器的溫度調(diào)高到40℃，把預(yù)熱的時(shí)間設(shè)為二十分鐘，也有可能會(huì)導(dǎo)致故障的出現(xiàn)。直線加速器在開機(jī)后，預(yù)熱十分鐘，劑量率會(huì)偏低，在能量板上把4Mev選擇出來之后，測(cè)出POSNT、POSNR、BUNR、BUNT、AGNR、AGNT和BMAG的電壓值后，在半個(gè)小時(shí)之后劑量率會(huì)恢復(fù)正常。而用同樣的方法測(cè)量相同的電壓值，偏移的磁鐵線圈也正常。再對(duì)微波驅(qū)動(dòng)源數(shù)據(jù)和維修模式位觀察時(shí)，當(dāng)劑量率的顯示偏低時(shí)，則代表PFNVOLT值出現(xiàn)偏差。因?yàn)槊恳环N的能量都發(fā)生劑量率聯(lián)鎖的現(xiàn)象，基本上排除了某一塊能量沒有足夠穩(wěn)定的可能性。而用De-Qing檢測(cè)板檢測(cè)時(shí)，問題還是無法解決。主要原因是因?yàn)殡娮庸裆系腜NV伺服板對(duì)能量PNV電壓有調(diào)節(jié)的作用，換上新的板機(jī)器直線加速器就能恢復(fù)正常工作。因?yàn)樵瓉淼乃欧迤渲械囊徊糠至慵阅艹霈F(xiàn)了變化。在長(zhǎng)時(shí)間的開機(jī)后，零件基本上已經(jīng)穩(wěn)定下來，所以機(jī)器就很少出現(xiàn)此故障。

1.2 GUN VAC偏高

真空泵的工作電流可以檢測(cè)真空狀態(tài)的好壞，如果泵電流小，那真空度會(huì)增高，GUN VAC偏高的話，真空的狀態(tài)則相對(duì)較差。可以對(duì)電子槍性能起到直接的影響，縮短電子槍的使用壽命。而導(dǎo)致真空泵電流加大的主要原因是：真空系統(tǒng)出現(xiàn)漏氣、毛刺、真空內(nèi)有污物和真空的質(zhì)量下降等。真空電流值的不同主要是因?yàn)樾D(zhuǎn)機(jī)架的時(shí)候角度不同，所以電壓插頭的接觸不良可能和真空泵電流有關(guān)系。真空泵外面的接口沒有出現(xiàn)松脫的現(xiàn)象，拔出電壓的插頭后，應(yīng)該仔細(xì)觀察真空泵電流端有無毛刺，在清理干凈之后應(yīng)該接上電壓的插頭，查看真空泵電流是否正常。如果要查看真空系統(tǒng)是否存在漏氣的現(xiàn)象，最簡(jiǎn)單的方式就是采用丙酮在懷疑的地方噴涂，如果真空泵電流出現(xiàn)突然的下降，甚至是小于幾個(gè)微安，之后逐漸的上升到之前的水平，這表明噴涂丙酮的地方出現(xiàn)漏氣。

1.3 照射6 MV X線的過程中，出現(xiàn)Dose rate(hw)和Dose rate(sw)聯(lián)鎖

對(duì)直線加速器進(jìn)行維修時(shí)，由于旁路存在連鎖的情況，對(duì)針對(duì)性的參數(shù)以及波形進(jìn)行全面檢查，得知Beam I、Pulse I、INJ I等方面的波形均處于正常的狀態(tài)內(nèi)，僅是射頻反射波RF-REFL波形失調(diào)的情況較為嚴(yán)重。AFCP值和AFCM值沒有較好的跟隨，這表明AFC的調(diào)諧電機(jī)不能較好地對(duì)磁控管的調(diào)諧頻率起到控制作用。在自動(dòng)的模式下，把AFCP的值調(diào)到6 000，而AFCM得值已經(jīng)達(dá)到了9 500左右，那么因?yàn)閮烧咛蟮牟罹啵瑱C(jī)器不能正常的出束[1]。而在手動(dòng)的模式下，AFCP和AFCM則可以很好地跟隨，正常出束。直線加速器在治療的時(shí)間內(nèi)是自動(dòng)模式，所以手動(dòng)模式的調(diào)諧不能在機(jī)器的治療時(shí)間內(nèi)正常運(yùn)行。通過分析MANUAL/AUTO模式下現(xiàn)象顯示的實(shí)際情況可以得知，轉(zhuǎn)換MANUAL/AUTO時(shí)存在一定的故障，通過檢查MANUAL/AUTO信號(hào)發(fā)出的通道得知，通常信號(hào)是在MANUAL/AUTO(J1-4)、 U2、 R6、 U1、 TP2、 TB1-10（AFC-MTR-PWR）等通道通過后，在AFC調(diào)諧電機(jī)中發(fā)送。由于U2屬于AD7512的電子開關(guān)，上述故障問題均不會(huì)在其他類型的元件中發(fā)生，通過分析本組調(diào)查故障的結(jié)果得知，U2是故障的主要位置。將新的AD7512在U2中連接，連鎖等故障問題則會(huì)消失，隨后J進(jìn)行AFC優(yōu)化能量不同的電子束和X線，射線處于最好狀態(tài)時(shí)，直線加速器就可以投入到臨床的應(yīng)用中。

2 醫(yī)用直線加速器的維修和保養(yǎng)

2.1 醫(yī)用直線加速器的維修

醫(yī)用直線加速器是由治療床、照射頭、控制系統(tǒng)、電源、水冷卻系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、劑量檢測(cè)系統(tǒng)、束流系統(tǒng)、加速管、微波傳輸系統(tǒng)和微波功率源等組成的。一般情況下微波電磁場(chǎng)都是以3 000 MHz對(duì)微波導(dǎo)管進(jìn)行電子加速，同時(shí)獲取較高的能量，再經(jīng)過電離室監(jiān)測(cè)、準(zhǔn)直、擴(kuò)散和均整之后保證微波導(dǎo)管的平坦度，準(zhǔn)確性和對(duì)稱性[2]。直線加速器的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，涉及的領(lǐng)域非常廣，是把微波、氣、電和水等系統(tǒng)結(jié)合在一起的一種復(fù)雜設(shè)備。對(duì)于維修和保養(yǎng)的技術(shù)人員來說，技術(shù)人員必須非常熟悉直線加速器的每個(gè)部分的電氣原理和工作原理，因此，開機(jī)在維修模式中進(jìn)入，通過分析機(jī)器顯示的連鎖提示，在故障針對(duì)性的提示界面中進(jìn)入，掌握故障代碼后將導(dǎo)致故障的原因找出。接著，通過找到導(dǎo)致故障的因素認(rèn)真地將故障位置找到，采取肉眼對(duì)報(bào)警位置進(jìn)行觀察，查看元器件是否出現(xiàn)損壞燒毀等情況。通常情況下，均能夠通過電氣原理圖對(duì)故障位置進(jìn)行分析，采取萬用表對(duì)線路進(jìn)行檢查，確認(rèn)線路處于斷電情況時(shí)有無出現(xiàn)開路或者短路的情況。通過萬用表在故障位置給予通電后，對(duì)檢測(cè)位置的波形、電壓等采用示波器進(jìn)行檢測(cè)，使故障點(diǎn)得到判斷。根據(jù)檢查的結(jié)果，通過針對(duì)性的對(duì)策，使故障點(diǎn)得到修復(fù)。如故障情況較為復(fù)雜，那么應(yīng)該給予逐步排查、反復(fù)檢測(cè)、仔細(xì)觀察后，對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行全面分析并且逐一排除。

2.2 分析醫(yī)用直線加速器的保養(yǎng)措施

因?yàn)橹本€加速器屬于相對(duì)復(fù)雜且大型的設(shè)施，實(shí)際的工作中有著較高的故障率。加強(qiáng)在日常生活中和工作中的維護(hù)與修養(yǎng)，可以在一定程度上降低發(fā)生故障的概率，使設(shè)備的使用壽命得以延長(zhǎng)。每天在開機(jī)之前，要注意觀察治療室里的濕度和溫度，觀察室內(nèi)電源、通風(fēng)機(jī)、排風(fēng)機(jī)和離子泵是否處于正常的狀態(tài)。在開機(jī)之后，查看機(jī)器的參數(shù)和狀態(tài)，如激光中心、射野大小、光距尺、小機(jī)架和大機(jī)架等誤差。并且檢查視聽監(jiān)控器、托架、治療床、防護(hù)門、手控盒、小機(jī)頭和電子限光筒連鎖和防碰撞；并且檢查加速管壓力、真空泵、水位、水壓和內(nèi)外的循環(huán)水溫等[3]。確保機(jī)房溫度處于合適、干燥的狀態(tài)，且相對(duì)干凈整潔。每隔一段時(shí)間對(duì)治療床位置、治療床角度、小機(jī)頭、大機(jī)架等存在的誤差進(jìn)行檢查，確保B線、X線有著穩(wěn)定的輸出量，對(duì)照射野、燈光野進(jìn)行檢查，確保其處于一致的狀態(tài)內(nèi)。檢查恒溫水系統(tǒng)的管道和水質(zhì)，脈沖變壓器有無漏油，高壓電容，高壓電路有無打火，各個(gè)電氣的連接點(diǎn)是否處于安全，各個(gè)機(jī)械的驅(qū)動(dòng)位置有無松動(dòng)的跡象等。每隔一年對(duì)照射野、小機(jī)頭、治療床旋轉(zhuǎn)中心、大機(jī)架等情況進(jìn)行檢測(cè)，確保照射野與治療床的旋轉(zhuǎn)中心能夠有著一定的重合性。對(duì)每一個(gè)傳動(dòng)位置進(jìn)行檢查，并且加注一定的高效潤(rùn)滑油；檢查備份系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，各個(gè)參考點(diǎn)波形，扭動(dòng)管路有無磨損等。

3 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，醫(yī)用直線加速器集合了計(jì)算機(jī)、微波、氣、電和水等，是一種較為高級(jí)的高科技設(shè)備，故障率高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，技術(shù)先進(jìn)。所以，維修技術(shù)人員必須注重學(xué)習(xí)，定期參加專業(yè)的培訓(xùn)，將工作經(jīng)驗(yàn)全面總結(jié)，促進(jìn)工作效率的提高，對(duì)于直線加速器運(yùn)行時(shí)出現(xiàn)的故障能夠快速處理，同時(shí)在日常的工作中做好保養(yǎng)、維護(hù)等工作，保障設(shè)備處于良好的工作運(yùn)行狀態(tài)，確保能夠?qū)⒘己玫姆?wù)提供給患者的臨床治療。

［1］李軍，張西志.西門子M型醫(yī)用直線加速器故障維修與分析［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010（07）：115-116.

［2］胡鳳霞.醫(yī)用直線加速器的維修和保養(yǎng)［J］.醫(yī)療裝備，2013（08）：210-211.

［3］韓勇.醫(yī)用直線加速器磁控管原理及故障維修［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2013（08）：230-231.