李元棟 劉慎軍 蔡紅星

隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的興起，高校職能的內(nèi)涵必將隨著高校與社會(huì)關(guān)系的日益密切逐漸向深層次拓展。20世紀(jì)初，美國威斯康星大學(xué)校長范·海斯（Charles Richard van Hise）提出了非常著名的“威斯康星思想”（Wisconsin Idea），認(rèn)為大學(xué)應(yīng)成為燈塔，積極促進(jìn)社會(huì)發(fā)展，成為社會(huì)服務(wù)必不可少的工具。這一思想強(qiáng)調(diào)高等教育與社會(huì)發(fā)展的密切結(jié)合，拓展了高校的職能。國外很多專家和學(xué)者都認(rèn)為，區(qū)域高校社會(huì)服務(wù)的動(dòng)力來自知識(shí)經(jīng)濟(jì)的內(nèi)在需要。有學(xué)者認(rèn)為，知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，使得區(qū)域高校的發(fā)展具備了內(nèi)部的發(fā)展張力。區(qū)域高校加強(qiáng)社會(huì)服務(wù)，具有適用性和必然性。

地方醫(yī)學(xué)院校開展社會(huì)服務(wù)是高等教育發(fā)展的必然要求。地方高等醫(yī)學(xué)教育既是國民教育體系的重要組成部分，又承擔(dān)為人民健康和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)人才的重要任務(wù)，因此，應(yīng)當(dāng)更新觀念，深化改革，培養(yǎng)大批優(yōu)秀人才，為實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)服務(wù)。地方醫(yī)學(xué)院校能否認(rèn)清自己在知識(shí)經(jīng)濟(jì)中的地位，及時(shí)調(diào)整自身辦學(xué)目標(biāo)與發(fā)展策略，為社會(huì)培養(yǎng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，直接關(guān)系到地方醫(yī)學(xué)院校的生存和發(fā)展。

一、蘇北醫(yī)院校人才培養(yǎng)的必要性分析

1.高等教育與區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展是適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代發(fā)展的需要。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，高等教育面臨諸多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。當(dāng)前，我們面臨的艱巨任務(wù)是：如何使高等教育適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)需要，并通過與區(qū)域的互動(dòng)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我國社會(huì)綜合實(shí)力的跨越式發(fā)展。同時(shí)，區(qū)域發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求加大，高等醫(yī)學(xué)教育對(duì)區(qū)域發(fā)展的重要作用日益凸顯。高等醫(yī)學(xué)教育為區(qū)域發(fā)展提供了不可替代的人才支持和智力支撐，為提高全民族健康素質(zhì)做出了積極貢獻(xiàn)。

2.國家提出“堅(jiān)持醫(yī)學(xué)教育優(yōu)先”的發(fā)展戰(zhàn)略。21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，醫(yī)學(xué)對(duì)于人類的生存、健康和發(fā)展，對(duì)于構(gòu)建和諧社會(huì)的作用愈發(fā)重要。人類自身的復(fù)雜，使癌癥、心血管疾病、糖尿病等各種頑疾的威脅日益凸現(xiàn)，這些決定了醫(yī)學(xué)需要高層次的人才。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)非一日之功，必須從戰(zhàn)略的高度，早投入、大投入，方能奏效。發(fā)展高層次高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)教育，是國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然要求和必由之路。2008年年初，教育部和衛(wèi)生部在北京聯(lián)合召開全國醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議。周濟(jì)同志曾經(jīng)指出，要“努力建設(shè)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)國”“把醫(yī)學(xué)教育放在優(yōu)先發(fā)展的位置”“推動(dòng)我國從醫(yī)學(xué)教育大國向醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)國邁進(jìn)”。

3.加快醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是振興蘇北的需要。近年來，江蘇省提出從教育大省向教育強(qiáng)省邁進(jìn)。要實(shí)現(xiàn)這兩大目標(biāo)，必須大力發(fā)展蘇北高等教育，特別是醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式的特殊性，決定了要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)國、教育強(qiáng)省的戰(zhàn)略目標(biāo)就必須優(yōu)先發(fā)展醫(yī)學(xué)教育。作為人均GDP位居全國前列的江蘇省，理應(yīng)率先加大對(duì)醫(yī)學(xué)教育的投入和支持。地方醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著促進(jìn)地方小康社會(huì)建設(shè)，為地方培養(yǎng)醫(yī)藥人才、開展科技創(chuàng)新、服務(wù)社會(huì)的職能。無法穩(wěn)定人才，難以留住人才，更難引進(jìn)人才，嚴(yán)重影響了蘇北及全省全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程。整個(gè)蘇北地區(qū)醫(yī)學(xué)人才流失嚴(yán)重，高層次醫(yī)學(xué)人才短缺，已成為制約該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸之一。根據(jù)筆者2009年的調(diào)查，蘇北各大醫(yī)院的醫(yī)技人員中，博士生人數(shù)與蘇南、蘇中相比，存在較大差距：蘇南地區(qū)三甲醫(yī)院醫(yī)技人員中，博士比例平均為6.12%，其中江蘇省人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的醫(yī)技人員中，博士比例均已超過10%，而蘇北地區(qū)三甲醫(yī)院醫(yī)技人員博士比平均僅為1.44%。由此可見，不論是從蘇北地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求分析，還是從作為本地區(qū)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)發(fā)揮的作用分析，蘇北地區(qū)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)更多“下得去、留得住、用得上、干得好”的適應(yīng)蘇北發(fā)展需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，并通過輻射作用帶動(dòng)該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，具有必要性、特殊性和適應(yīng)性。

二、蘇北醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)適用性調(diào)查——以徐州醫(yī)學(xué)院為例

1.徐州市及周邊地區(qū)的衛(wèi)生狀況。徐州市現(xiàn)有各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1213個(gè)，其中，醫(yī)院、衛(wèi)生院256個(gè)，綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院2所，各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位3.05萬張，其中醫(yī)院、衛(wèi)生院床位2.78萬張。全市共有衛(wèi)生技術(shù)人員3.24萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1.18萬人、注冊(cè)護(hù)士1.2萬人。全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院156個(gè)，床位0.62萬張，衛(wèi)生技術(shù)人員0.85萬人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.04萬人?？傮w來看，城鎮(zhèn)居民有較充足的醫(yī)療保障。但是，徐州是個(gè)農(nóng)業(yè)大市，轄區(qū)內(nèi)農(nóng)業(yè)人口眾多，廣大農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生水平低，農(nóng)民的就醫(yī)服務(wù)水平比較低下，就醫(yī)難的問題比較突出。農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才匱乏，總體素質(zhì)不高，結(jié)構(gòu)不合理，人才問題已成為制約農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。

2.徐州醫(yī)學(xué)院人才培養(yǎng)的適用性分析。高校首先要從本地區(qū)的實(shí)際出發(fā)，積極培養(yǎng)符合本地區(qū)發(fā)展和社會(huì)需要的人才，以服務(wù)地方社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。江蘇省提出“率先全面建成小康社會(huì)、率先基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化”的發(fā)展目標(biāo)，為高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供了必要的經(jīng)濟(jì)保障，也在規(guī)模和質(zhì)量上對(duì)江蘇的高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求。長期以來，徐州醫(yī)學(xué)院圍繞經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求，著力強(qiáng)化社會(huì)服務(wù)功能，利用豐富的臨床和預(yù)防保健資源，為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障和促進(jìn)人民的健康。培養(yǎng)五年制本科醫(yī)學(xué)人才，是地方醫(yī)學(xué)院校的主要任務(wù)，也是高等醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)。徐州醫(yī)學(xué)院長期以來堅(jiān)持面向蘇北衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，積極擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模。從2005年起，徐州醫(yī)學(xué)院連續(xù)6年本科招生規(guī)模位居江蘇省醫(yī)學(xué)高等教育第一位，目前醫(yī)學(xué)本科教育在我省規(guī)模最大。據(jù)2008年調(diào)查顯示，蘇北五市二級(jí)以上醫(yī)療單位中，有56.0%的醫(yī)療骨干本科畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院；2009年的調(diào)查顯示，在蘇北地區(qū)工作的省內(nèi)高校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)碩士中，59.27%的人來自徐州醫(yī)學(xué)院。蘇中、蘇南高校的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生雖然數(shù)量較大，但能到蘇北工作的很少，徐州醫(yī)學(xué)院為蘇北地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出的貢獻(xiàn)顯而易見。建校五十多年來，徐州醫(yī)學(xué)院已為蘇北地區(qū)培養(yǎng)出一大批“下得去、留得住、用得上”的適用性醫(yī)學(xué)人才。

三、蘇北醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)策略選擇

1.轉(zhuǎn)變觀念，培養(yǎng)社會(huì)服務(wù)意識(shí)。據(jù)全國性的地方高校社會(huì)服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國地方高校對(duì)社會(huì)服務(wù)的認(rèn)識(shí)有了一定提高，認(rèn)為高校應(yīng)該培養(yǎng)人才、科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)三者并舉的占71.74%；關(guān)于地方高校是否應(yīng)開展直接為地方社會(huì)服務(wù)的活動(dòng)，選擇“應(yīng)該”的占91.3%，選擇“不應(yīng)該”的占8.7%①。這些調(diào)查充分說明，地方高校的大多數(shù)干部和教師認(rèn)同高校的社會(huì)服務(wù)功能。服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展是高校學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的重要內(nèi)容，是貫徹以服務(wù)為宗旨、在貢獻(xiàn)中發(fā)展辦學(xué)理念的具體體現(xiàn)，也是推進(jìn)高校改革和發(fā)展的必然要求。如果地方醫(yī)學(xué)院校能為地方開展有效的服務(wù)，政府和社會(huì)就會(huì)在財(cái)政等方面給予更多的支持。雖然高校與社會(huì)的聯(lián)系、合作日趨緊密，高校服務(wù)社會(huì)的能力也在不斷增強(qiáng)，但是部分醫(yī)學(xué)院校的干部和教師對(duì)高校開展社會(huì)服務(wù)活動(dòng)缺乏必要的認(rèn)同，不能正確處理人才培養(yǎng)、科學(xué)研究與社會(huì)服務(wù)三大職能之間的關(guān)系，服務(wù)社會(huì)的熱情不高，缺乏主動(dòng)投身經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展主戰(zhàn)場(chǎng)的意識(shí)，因此，必須破除影響高校服務(wù)社會(huì)的觀念性障礙，提升高校服務(wù)社會(huì)的意識(shí)和能力，充分發(fā)揮蘇北醫(yī)學(xué)院校在服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的重要作用。

2.堅(jiān)持差異化戰(zhàn)略，培養(yǎng)適用型醫(yī)學(xué)人才。差異化戰(zhàn)略應(yīng)成為蘇北醫(yī)學(xué)院校區(qū)別于綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育的獨(dú)特性品質(zhì)。蘇北醫(yī)學(xué)院校不能和綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)品需求的多樣性，也主要體現(xiàn)在辦學(xué)層次、服務(wù)面向、學(xué)生就業(yè)去向等方面。因此，蘇北醫(yī)學(xué)院校必須通過培養(yǎng)目標(biāo)的差異性和學(xué)科建設(shè)的差異性發(fā)展，形成和凸顯自己的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，合理設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)層次，不斷適應(yīng)蘇北的衛(wèi)生服務(wù)需求。如針對(duì)社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生人才不足、學(xué)歷普遍較低的現(xiàn)狀，組織專家開展城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才現(xiàn)狀、未來需求等方面的調(diào)研，據(jù)此做好衛(wèi)生人才培訓(xùn)的規(guī)劃。

蘇北醫(yī)學(xué)院校要根據(jù)實(shí)際，適度增加專科層次人才的培養(yǎng)，為社區(qū)和農(nóng)村培養(yǎng)急需的專業(yè)人才。從2007年起，為加強(qiáng)農(nóng)村和城市社區(qū)的衛(wèi)生工作，根據(jù)中央和省市關(guān)于建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一系列指示精神，緊緊圍繞江蘇省實(shí)施“農(nóng)民健康工程”和建設(shè)新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的總體要求，徐州醫(yī)學(xué)院選招蘇北地區(qū)生源的學(xué)生作為蘇北地區(qū)定向生進(jìn)行培養(yǎng)，定向生須與培養(yǎng)學(xué)校和定向地區(qū)衛(wèi)生行政部門簽訂定向培養(yǎng)、就業(yè)協(xié)議。如果定向生畢業(yè)后定向到農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)5年以上時(shí)間，憑就業(yè)單位出具的證明，經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門審核后，由地方財(cái)政為其支付在校規(guī)定學(xué)制期間的培養(yǎng)費(fèi)。這種“訂單式”培養(yǎng)方式，受到地方及考生的大力歡迎，為農(nóng)村基層培養(yǎng)不少“下得去，用得上、留得住”的醫(yī)學(xué)人才，逐步緩解了人民群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)象。但是，目前的培養(yǎng)層次尚停留在?？茖用?，未來可以積極探索本科甚至研究生層面的“訂單式”人才培養(yǎng)模式，加快實(shí)現(xiàn)蘇北地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的跨越式發(fā)展。

3.優(yōu)化培養(yǎng)方式，服務(wù)區(qū)域發(fā)展。在人才培養(yǎng)方式上，可以從“開門”“出去”“合作”等幾方面入手，促進(jìn)人才培養(yǎng)與蘇北地區(qū)發(fā)展的相互協(xié)調(diào)。

第一，“開門”辦學(xué)。人才培養(yǎng)培訓(xùn)的形式要多樣化。以國家計(jì)劃內(nèi)學(xué)生的培養(yǎng)為中心，兼顧各種形式的學(xué)歷培訓(xùn)和非學(xué)歷培訓(xùn)、全日制培訓(xùn)和業(yè)余培訓(xùn)、校內(nèi)培訓(xùn)和校外培訓(xùn)等。同時(shí)，利用學(xué)校的各種教學(xué)及科研資源，積極為蘇北地區(qū)發(fā)展服務(wù)，如利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心為蘇北地區(qū)醫(yī)藥企業(yè)服務(wù)，建設(shè)并開放生命科學(xué)館進(jìn)行中小學(xué)生科普教育，等等。

第二，“出去”辦學(xué)。堅(jiān)持建立基地，開展繼續(xù)教育，培訓(xùn)各級(jí)各類醫(yī)藥專業(yè)人才，如農(nóng)村、社區(qū)的全科醫(yī)師培訓(xùn)等。黨的“十七大”提出：“發(fā)展遠(yuǎn)程教育和繼續(xù)教育，建設(shè)全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)?！备叩葘W(xué)校在建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)中負(fù)有重要職責(zé)。由于普通高等教育體系相對(duì)比較穩(wěn)定，不可能及時(shí)滿足學(xué)習(xí)型社會(huì)的訴求，這就需要高校積極通過其他各種形式，及時(shí)而靈敏地滿足“全民學(xué)習(xí)”的需要。生命科學(xué)是發(fā)展最快的學(xué)科之一，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)又是一個(gè)漫長的連續(xù)性學(xué)習(xí)過程，不能通過學(xué)校教育一次完成。對(duì)于廣大醫(yī)務(wù)工作者而言，終身學(xué)習(xí)尤為重要，地方高等醫(yī)學(xué)院校有責(zé)任、有義務(wù)承擔(dān)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育這一重任，為本地醫(yī)務(wù)工作者的終生學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好條件和提供各種幫助。蘇北醫(yī)學(xué)院校應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)，積極探索為基層、廣大農(nóng)村培養(yǎng)培訓(xùn)醫(yī)藥衛(wèi)生類高層次實(shí)用人才的具體形式和途徑，如各種委托培養(yǎng)、集中培訓(xùn)等，為地方社會(huì)提供更大的人才支持。

第三，“合作”辦學(xué)。利用現(xiàn)有辦學(xué)條件以及與其他大學(xué)建立的合作關(guān)系，積極為蘇北各級(jí)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥相關(guān)企事業(yè)單位開展高層次研究生學(xué)歷教育和研究生課程進(jìn)修班教育。例如徐州醫(yī)學(xué)院可以和中國礦業(yè)大學(xué)合作，利用中國礦業(yè)大學(xué)MPA平臺(tái)和徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)資源，設(shè)立蘇北地區(qū)公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)中心，招收MPH碩士生，適應(yīng)學(xué)習(xí)型社會(huì)的要求，提高醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)，提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理水平；可以利用中國礦業(yè)大學(xué)礦業(yè)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，開設(shè)并加強(qiáng)醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)基地的建設(shè)，突顯學(xué)科特色，爭(zhēng)做國內(nèi)災(zāi)害急救醫(yī)學(xué)的領(lǐng)跑者?？傊?，蘇北醫(yī)學(xué)院校應(yīng)進(jìn)一步整合資源，切實(shí)提供咨詢服務(wù)，圍繞經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展特別是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的重大問題，發(fā)揮思想庫、智囊團(tuán)的作用，為地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供科學(xué)而可行的政策支持。同時(shí)，針對(duì)自然災(zāi)害等應(yīng)急專項(xiàng)醫(yī)藥衛(wèi)生需求，在國內(nèi)率先開展醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)基地的建設(shè)和研究工作，拓展相關(guān)合作，提供智力支持。

四、結(jié)語

蘇北地區(qū)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該積極針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱、缺醫(yī)少藥嚴(yán)重的情況，堅(jiān)持“扎根蘇北”的辦學(xué)理念，牢固確立人才培養(yǎng)是高等學(xué)校根本任務(wù)的思想，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為根本，狠抓內(nèi)涵建設(shè)；在人才培養(yǎng)模式上，以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，努力探索和推行知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)內(nèi)化三者融合的人才培養(yǎng)模式?？傊?，蘇北醫(yī)學(xué)高校要尋求大的發(fā)展，應(yīng)該立足蘇北，準(zhǔn)確定位，積極拓展發(fā)展空間，搶打地方品牌，主動(dòng)將自身發(fā)展與蘇北經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步緊密結(jié)合，增強(qiáng)加快發(fā)展的責(zé)任感和緊迫感，更好地為地方建設(shè)和發(fā)展服務(wù)。

［注釋］

①莫光政，李忠云.高等學(xué)校社會(huì)服務(wù)實(shí)證分析研究［J］.中國農(nóng)業(yè)教育，2001（4）：22.