黃瑾華 李霞

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇宜興 214200）

非三伏天中藥防喘膏穴位貼敷聯(lián)合神燈照射輔助治療小兒肺炎90例臨床觀察

黃瑾華 李霞

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇宜興 214200）

目的：觀察在非三伏天運(yùn)用中藥防喘膏穴位貼敷聯(lián)合神燈照射輔助治療小兒肺炎的臨床療效。方法：270例患兒按照年齡和季節(jié)分為非三伏天治療組（90例）、非三伏天對照組（90例）、三伏天對照組（90例）。在中西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，非三伏天治療組在非三伏天使用中藥防喘膏貼敷并用神燈照射，三伏天對照組和非三伏天對照組分別在三伏天和非三伏天僅用中藥防喘膏貼敷。觀察并比較3組不同年齡段患兒的治愈天數(shù)。結(jié)果：非三伏天治療組患兒治愈天數(shù)明顯低于非三伏天對照組和三伏天對照組。結(jié)論：神燈照射能促進(jìn)中藥防喘膏的吸收，在非三伏天亦能獲得與三伏天相當(dāng)甚至于更好的穴位貼敷效果，對于縮短肺炎患兒的療程有很好的作用。

小兒肺炎 神燈照射 中藥防喘膏 穴位貼敷 中西醫(yī)結(jié)合療法

近年來，我們在中西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，于非三伏天采用中藥防喘膏穴位貼敷結(jié)合神燈照射治療小兒肺炎，與非三伏天和三伏天單用穴位貼敷做療效對比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料270例均為2012年1月至2014年2月在我院住院的確診為肺炎的患兒，均表現(xiàn)為咳嗽咳痰、肺部片影與肺部啰音，年齡6個(gè)月到6歲，其中90例為2012年7月18日至2012年8月17日和2013年7月13日至2013年8月21日之間的住院肺炎患兒，為三伏天對照組，其余180例為非三伏天對照組和非三伏天治療組。為防止不同年齡的患兒皮膚吸收能力有差別，對炎癥吸收時(shí)間有長短，每組患兒取年齡為6～12個(gè)月的30例，1～3歲30例，3～6歲30例。3組一般資料見表1，同年齡段一般情況組間比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)住院過程中病情有反復(fù)、有并發(fā)癥或有患其他疾病的患兒，貼敷治療過程中有皮膚刺激情況出現(xiàn)的患兒。

2 治療方法

3組患兒均使用相同的中西醫(yī)常規(guī)治療方案，如頭孢類抗生素和中藥類抗病毒制劑等。

表1 3組患兒一般情況比較

2.1 非三伏天治療組接受中藥防喘膏穴位貼敷治療的同時(shí)進(jìn)行神燈照射理療。中藥防喘膏由白芥子20g、甘遂20g、細(xì)辛10g、麻黃20g、延胡索20g、仙靈脾20g、生黃芪20g、冰片少許共8種中藥組成，研細(xì)末用生姜汁和蜜糖調(diào)膏密封備用，用時(shí)做成1cm× 0.5cm的小藥餅，約重2g，用無菌膠布敷貼固定在穴位上。敷貼穴位為：大椎，雙側(cè)肺俞，雙側(cè)脾俞，雙側(cè)腎俞，共7個(gè)穴位?；純鹤≡浩陂g每日貼敷1次，直至出院，每日貼4～6h[1]。3歲以下（不包括3歲）患兒貼敷4h，3歲到6歲的患兒貼敷6h，并囑家長密切觀察局部皮膚的顏色和有無皮疹等情況出現(xiàn)，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)揭除貼敷。同時(shí)予神燈（重慶蜀水儀器廠，型號(hào)CQ-23，功率220W）照射貼敷局部，具體操作情況見表2[2]。

表2 神燈照射的具體操作方法

2.2 三伏天對照組和非三伏天對照組只接受中藥防喘膏貼敷，方法同三伏天治療組。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]結(jié)合《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》[4]中的療效標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)3組患兒從開始治療到獲得治愈療效的時(shí)間。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及處理，結(jié)果以（±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果見表3。

表3 3組患兒各年齡段治愈天數(shù)比較d

3.4 不良反應(yīng)非三伏天治療組中有1例患兒治療4d后出現(xiàn)局部皮疹，停止使用后皮疹在第2日消退，其余患兒無明顯不良反應(yīng)。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為在三伏天，人體皮膚腠理完全開泄，經(jīng)絡(luò)氣血旺盛，此時(shí)選取特定的穴位進(jìn)行治療，所貼藥物最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，通過經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病處，對相應(yīng)的臟腑起到扶正祛邪的作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。我院兒科于2010年1月開始在臨床肺炎患兒中使用中藥防喘膏穴位貼敷，發(fā)現(xiàn)三伏天使用對促進(jìn)患兒痊愈效果較好，治愈天數(shù)明顯縮短（本研究結(jié)果已予以佐證），為了使中藥防喘膏在非三伏天也能達(dá)到在三伏天使用時(shí)的效果，我們開始聯(lián)合神燈照射，以期在非三伏天時(shí)期使用穴位貼敷的效果能達(dá)到三伏天時(shí)期。

中藥防喘膏方中生黃芪補(bǔ)肺固表，仙靈脾補(bǔ)腎納氣，合而為君，肺腎同調(diào)；白芥子、甘遂、細(xì)辛溫肺化飲，麻黃辛溫發(fā)散、宣肺平喘，共合為臣；延胡索行氣活血，冰片芳香走竄為佐使。全方以補(bǔ)益肺腎為重點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上蠲飲滌痰，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“標(biāo)本兼顧”的治療原則。在穴位的選擇上，選用了背部的俞穴，如大椎、肺俞、脾俞、腎俞，《理瀹駢文》有云：“五臟之系咸在于背，臟腑十二俞皆在背，其穴并可入邪，故臟腑病皆可治背?！狈斡釣榘螂捉?jīng)的穴位，位近肺臟，是肺之背俞穴、募穴，是肺衛(wèi)經(jīng)氣輸注所在，與肺衛(wèi)關(guān)系最為密切，用辛溫藥敷貼該穴可以達(dá)到溫肺固衛(wèi)、祛風(fēng)散寒的功效。大椎穴乃手足三陽經(jīng)所交會(huì)之穴，又隸屬督脈，有振奮陽氣、補(bǔ)虛之功。而神燈照射能加強(qiáng)機(jī)體局部皮膚和組織的血液循環(huán)和皮膚的滲透能力，使局部皮膚的腠理完全開泄，并加強(qiáng)局部皮膚的血液循環(huán)，促進(jìn)肺炎的吸收和愈合[5]。中藥藥膏在受熱達(dá)到39～41℃時(shí)，能釋放出中藥離子，滲透入皮膚中達(dá)到治療的目的[6]。

本研究結(jié)果顯示，非三伏天治療組的平均治愈天數(shù)不但比非三伏天對照組明顯縮短，甚至比三伏天對照組的平均治愈天數(shù)都短，由此表明，神燈照射能促進(jìn)中藥防喘膏的吸收，使中藥防喘膏達(dá)到其最佳的治療效果，縮短了肺炎患兒的病程。此療法操作簡便，安全有效，無痛苦，無創(chuàng)傷，患兒容易接受，值得研究推廣。

[1]趙艷萍，鄭德勇.中藥穴位敷貼治療小兒肺炎67例.中醫(yī)兒科雜志，2008，4（3）：44

[2]金黎瑛.神燈照射輔助治療小兒肺炎的效果觀察.健康必讀雜志，2011（10）：331

[3]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)．南京：南京大學(xué)出版社，1994：78

[4]諸福堂.諸福堂實(shí)用兒科學(xué)．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1175

[5]蘇日佼，王世愛.神燈輔助治療小兒肺炎32例報(bào)告.中國交通醫(yī)學(xué)雜志，2003，17（4）：424

[6]胡超芬.經(jīng)皮給藥治療小兒肺炎的臨床觀察和護(hù)理.護(hù)理研究，2008，22（11B）：2958

R725.631.05

：A

：1672-397X（2014）12-0069-02

黃瑾華（1965-），女，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，研究方向：中醫(yī)護(hù)理、護(hù)理管理。hjhwq1965@126.com

2014-08-12

編輯：吳寧

國家中醫(yī)藥管理局開放課題（ZYHL0305-1）