楊 華王宏偉

（1 鄭州市第九人民醫(yī)院口腔科，河南 鄭州 450052；2 鄭州市口腔醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的對(duì)比探析

楊 華1王宏偉2

（1 鄭州市第九人民醫(yī)院口腔科，河南 鄭州 450052；2 鄭州市口腔醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的對(duì)比口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的臨床治療效果。方法選取2011年6月至2013年5月我院收治的口腔正畸排齊階段的患者48例，按照牽引方式不同分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組24例，觀察組采用輕彈力尖牙方式，對(duì)照組采用Lace-back牽引尖牙方式，觀察兩組排齊前后牙列情況。結(jié)果兩組在排齊后牙列尖牙旋轉(zhuǎn)度明顯降低（P＜0.05），尖牙間寬度明顯增加（P＜0.05），且觀察組的變化水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組在尖牙遠(yuǎn)移速度上不存在顯著差異（P＞0.05）；觀察組平均療程明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論輕彈力牽引尖牙方法平均療程較短，但是Lace-back牽引尖牙方法能夠控制排齊前后牙列程度，在對(duì)患者進(jìn)行矯治治療時(shí)，要根據(jù)患者尖牙的具體情況采取不同的牽引方法。

口腔正畸；排齊階段；牽引方法；尖牙；對(duì)比

口腔正畸是患者由于先天或后天的原因?qū)е碌难例X畸形，在強(qiáng)支抗拔牙的初始階段如何在達(dá)到排齊整平效果的同時(shí)減少支抗的損耗成為臨床研究的一個(gè)重要問(wèn)題[1]。目前臨床矯治多采用直絲弓矯治技術(shù)，能夠有效控制牙齒的轉(zhuǎn)矩和軸傾，從而使牙列排齊整平。為了對(duì)比口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的臨床治療效果，本文選取2011年6月至2013年5月我院收治的口腔正畸排齊階段的患者48例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2011年6月至2013年5月我院收治的口腔正畸排齊階段的患者48例，按照牽引方式不同分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組24例，觀察組采用輕彈力尖牙方式，男性13例，女性11例，年齡15～36歲，平均年齡為（22.6±7.4）歲；對(duì)照組采用Lace-back牽引尖牙方式，男性14例，女性10例，年齡14～35歲，平均年齡為（22.1±7.0）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均拔除2顆第一前磨牙，采用直絲弓矯治技術(shù)進(jìn)行矯治。觀察組采用輕彈力牽引尖牙方法，整平磨牙段后對(duì)第一磨牙和第二磨牙進(jìn)行整體結(jié)扎，然后用鏈狀皮圈對(duì)尖牙進(jìn)行遠(yuǎn)中移動(dòng)，更換鏈圈時(shí)將測(cè)力值控制在0.50～0.95 N之間，保證足夠排齊間隙后將尖牙扎緊，保證尖牙豎直。對(duì)照組采用Lace-back牽引尖牙方式，通過(guò)0.25 mm的鋼絲通過(guò)向后結(jié)扎的方式遠(yuǎn)中移動(dòng)尖牙，力度控制在患者稍有脹感而未達(dá)到痛感，對(duì)于尖牙直立者采用弓絲不入托槽的方式。

1.3 觀察項(xiàng)目

①尖牙旋轉(zhuǎn)度、尖牙間寬度采用X線光影測(cè)量，并計(jì)算尖牙遠(yuǎn)移的速度；②平均療程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組排期前后尖牙旋轉(zhuǎn)度、尖牙間寬度比較

兩組在排齊后牙列尖牙旋轉(zhuǎn)度明顯降低（P＜0.05），尖牙間寬度明顯增加（P＜0.05），且觀察組變化水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組排期前后尖牙旋轉(zhuǎn)度、尖牙間寬度比較

2.2 兩組在尖牙遠(yuǎn)移速度上的比較

兩組在尖牙遠(yuǎn)移速度上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組在尖牙遠(yuǎn)移速度上的比較

2.3 兩組在平均療程時(shí)間上的比較

觀察組平均療程時(shí)間為（3.16±0.69）個(gè)月，對(duì)照組為（4.89±1.04）個(gè)月，觀察組明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

口腔正畸排齊階段是矯正口腔正畸的關(guān)鍵期，在矯治過(guò)程中要盡早使排齊整平，也要減少支抗的損耗，通過(guò)直絲弓矯治技術(shù)可以達(dá)到很好的治療效果[2]。而目前尖牙牽引方法主要有兩種，輕彈力尖牙牽引和Lace-back尖牙牽引，輕彈力牽引屬于OPA-K矯治技術(shù)，它可以通過(guò)輕彈力牽引和弓絲末端回彎，解除牙齒的擁擠和對(duì)牙列進(jìn)行排齊[3]；Lace-back牽引屬于MBT矯治技術(shù)，它可以通過(guò)尖牙向后結(jié)扎和弓絲末端回彎來(lái)達(dá)到治療效果[4]。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，輕彈力牽引和Lace-back牽引在排齊后牙列尖牙旋轉(zhuǎn)度明顯降低，尖牙間寬度明顯增加，且前者變化水平明顯優(yōu)于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這主要是因?yàn)檩p彈力牽引在尖牙遠(yuǎn)中移動(dòng)時(shí)，0.50～0.95 N的力量不足以產(chǎn)生近中移動(dòng)，而對(duì)后牙段采用連續(xù)結(jié)扎能夠使牙齒形成一個(gè)整體而產(chǎn)生牙抗，但是臨床建議在使用輕彈力牽引時(shí)要加強(qiáng)支抗以減少對(duì)磨牙的旋轉(zhuǎn)和傾斜[5]。雖然輕彈力牽引療程時(shí)間少于Lace-back牽引，但是二者在尖牙遠(yuǎn)移速度上不存在顯著差異，說(shuō)明Lace-back牽引能夠控制排齊前后牙列程度。

綜上所述，輕彈力牽引尖牙方法平均療程較短，但是Lace-back牽引尖牙方法能夠控制排齊前后牙列程度，在對(duì)患者進(jìn)行矯治治療時(shí)，要根據(jù)患者尖牙的具體情況采取不同的牽引方法。

[1] 張建華,朱劍航.口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,8(1):800-801.

[2] 王晴竹,胡小坤,彭輝,等.Mini Uni-Twin系統(tǒng)在正畸排齊階段應(yīng)用的初探[J].口腔醫(yī)學(xué),2009,3(4):193-195.

[3] 武冠英,徐寶華.口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的比較研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(9):561-564.

[4] 肖源宏.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(32):553-554.

[5] 楊紅武.淺析微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].求醫(yī)問(wèn)藥:下半月刊,2012,10(8):549-550.

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