李麗娟

（邵東縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽 422800）

清金解毒口服液治療小兒病毒性肺炎的效果和藥理機制

李麗娟

（邵東縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽 422800）

目的探討分析清金解毒口服液治療小兒病毒性肺炎的效果和藥理機制。方法選取從2010年1月至2012年1月在我院接受治療的70例患有病毒性肺炎的幼兒，根據(jù)隨機原則將70例患兒分為兩組分別為實驗組和對照組，每組35例，兩組患兒在性別、年齡、病情等方面差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。兩組患兒都接受基礎治療，對照組患兒使用安慰劑，實驗組使用清金解毒口服液，根據(jù)患兒的年齡決定口服液的用量。治療結(jié)束后對比兩組的治療結(jié)果。結(jié)果實驗組患兒治療后痊愈為21例，顯效為10例，好轉(zhuǎn)為4例，總有效率為88.6%；對照組患兒治療后痊愈為13例，顯效為13例，好轉(zhuǎn)為9例，總有效率為74.3%，兩組患兒的總有效率相比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論使用清金解毒口服液治療小兒病毒性肺炎的臨床療效良好值得推廣。

清金解毒口服液；小兒病毒性肺炎；臨床療效

小兒病毒性肺炎是兒科常見疾病之一，其主要致病原因是病毒感染。根據(jù)中醫(yī)理論對小兒病毒性肺炎進行分類可知，痰熱閉肺證是最為常見的一種類型[1]。因此可以選取具有開肺化痰和解毒活血功效的藥物進行治療。我院采用了清金解毒口服液對部分患兒進行治療，現(xiàn)將治療過程和結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 背景資料

選取從2010年1月至2012年1月在我院接受治療的70例患有病毒性肺炎的幼兒，患兒中男45例，女25例，年齡為7個月～6歲，平均年齡為2.3歲。根據(jù)西醫(yī)臨床診斷所有患兒均符合病毒性肺炎的適應證，經(jīng)過中醫(yī)診斷所有患兒均符合痰熱閉肺證。根據(jù)隨機原則將70例患兒分為兩組分別為實驗組和對照組，每組35例，兩組患兒在性別、年齡、病情等方面差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均采用基礎西醫(yī)治療，具體為使用抗生素進行治療，根據(jù)患兒的具體情況選用青霉素或者第一、二代的頭孢類抗生素進行治療。如果患兒出現(xiàn)發(fā)紺的現(xiàn)象要給予吸氧的處理，如果患兒出現(xiàn)痰液較多的現(xiàn)象要給予吸痰的處理。同時測量兩組患兒的體溫，一旦體溫超過39 ℃就使用退燒類藥物（布洛芬等退燒類藥物），但是不聯(lián)用其他藥物。如果患兒出現(xiàn)煩躁不安的現(xiàn)象要適當給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥物。同時患兒服用安慰劑（不含藥物成分的口服液），安慰劑的用法和用量和清金解毒口服液相同。實驗組患兒口服清肺口服液（四川濟生堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，10毫升/支），根據(jù)患兒的年齡決定口服液的用量，具體為1～3歲10 mL，3～6歲20 mL，每日服用3次。

1.3 療效判斷

治療結(jié)束后對兩組患兒的治療結(jié)果進行評價，治療結(jié)果可以分為4個類型，分別為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效。痊愈：即患兒的癥狀和體征都消失，對患兒進行呼吸道病毒檢測結(jié)果顯示為陰性；顯效：即患兒的大部分癥狀和體征都消失；好轉(zhuǎn)：即患兒的癥狀和體征有所減輕；無效：即患兒的各種癥狀和體征沒有變化甚至出現(xiàn)加劇的現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

治療結(jié)果顯示實驗組患兒治療后痊愈為21例，顯效為10例，好轉(zhuǎn)為4例，總有效率為88.6%；對照組患兒治療后痊愈為13例，顯效為13例，好轉(zhuǎn)為9例，總有效率為74.3%，兩組患兒的總有效率相比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 實驗組和對照組治療結(jié)果對比

3 討 論

小兒肺炎是常見的幼兒呼吸道疾病，一般而言3歲以下的幼兒容易在冬季和春季發(fā)病。引發(fā)小兒肺炎的因素較多，比如產(chǎn)前胎兒如果發(fā)生缺氧，就容易發(fā)生吸入羊水的現(xiàn)象，這樣很容易造成吸入性肺炎[2]。產(chǎn)婦發(fā)生羊水早破水、產(chǎn)程延遲、在分娩中吸入污染的羊水等也會引發(fā)細菌性肺炎。此外幼兒如果接觸到帶菌人群，很容易發(fā)生感染而引發(fā)肺炎。新生兒也可能會因為患有敗血癥、臍炎而通過血液循環(huán)感染到肺炎?；加蟹窝椎挠變撼１憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸加快、食欲不振、腹瀉等。如果病情較為嚴重還會產(chǎn)生循環(huán)、呼吸、消化系統(tǒng)等方面的多種癥狀，也可能出現(xiàn)酸中毒的現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)應該對患兒給予及時的治療，否則容易出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病、中毒性休克、中毒性腸麻痹等后果。傳統(tǒng)西醫(yī)治療主要采用藥物治療，如使用抗生素和抗病毒類的藥物進行治療。在此基礎上也給予患兒吸氧、鎮(zhèn)靜劑等對癥治療[3]。

根據(jù)中醫(yī)理論認為肺炎屬于肺炎喘咳的范圍，其中病毒性肺炎又可以被劃分為風寒襲肺證、痰熱閉肺證、風熱犯肺證、陰虛肺熱證、肺脾氣虛證。其中痰熱閉肺證的治療原則主要是選用清熱化痰、宣肺開閉的藥物，同時用解毒活血的藥物進行輔助治療。因此可以采用張仲景的麻杏石甘湯作為基礎方劑配合現(xiàn)代工藝制成清肺口服液。清金解毒口服液的主要成分包括麻黃、桑白皮、黃芩、苦杏仁、石膏、甘草、板藍根、瓜蔞皮、法半夏、浙貝母、橘紅、紫蘇子、細辛、薄荷、青礞石、批把葉、前胡、天花粉、虎杖等。其中麻黃具有治療肺熱咳嗽的作用，而黃芩、桑白皮等有具有降胃濁而止嘔逆的作用，因此加強了清肺止咳化痰的功能[4]。而青礞石又具有下氣墜痰、定驚平喘的功效，在此基礎上加用薄荷、細辛等藥物可以增強方劑疏散風寒、解表退熱的功效。此方劑中麻黃是君藥，麻黃中的生物堿具有平喘鎮(zhèn)咳、抗過敏等作用，其中代表性成分為左旋麻黃堿?？嘈尤试谶M入人體后可以產(chǎn)生少量的氫氰酸具有抑制中樞呼吸的作用，此外還可以殺菌。黃芩中的黃酮類物質(zhì)也具有抗炎、抗菌、抗病毒的功效。前胡可以促進血管和肺動脈的擴張。石膏也具有解熱、殺菌和抗病毒的作用?；⒄瘸司哂薪鉄徭?zhèn)痛、鎮(zhèn)咳平喘的作用，還可以改善機體的微循環(huán)。清金解毒口服液的藥理學研究也證明，使用該藥對小鼠進行灌胃后發(fā)現(xiàn)實驗組小鼠出現(xiàn)咳嗽反應潛伏期的時間明顯延遲。因此該要十分適用于治療具有咳嗽、喘促、發(fā)熱、煩躁不安、大便干結(jié)、舌質(zhì)紅等癥狀的患兒[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，使用清金解毒口服液的實驗組患兒的總有效率要明顯高于僅接受西醫(yī)治療的對照組患兒，說明使用清金解毒口服液治療小兒病毒性肺炎的臨床療效良好值得推廣。

[1] 汪受傳,陳爭光,徐珊,等.小兒病毒性肺炎中醫(yī)診療指南[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2011,27(4):304-308.

[2] 郭姍姍,劉穎,高英杰,等.小兒肺熱咳喘口服液防治甲型H1N1流感病毒感染免疫低下小鼠的研究[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(17):172-176.

[3] 張玲.痰熱清與利巴韋林注射液治療小兒病毒性肺炎的成本-效果分析[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(12):1836-1837.

[4] 青艷萍.雙黃連粉針劑輔助治療小兒病毒性肺炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(20):2247-2248.

[5] 江柏華,李配卓,譚莉君,等.銀連清瘟解毒口服液治療感染后咳嗽60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(9):31-32.

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1671-8194（2014）14-0277-02