村農(nóng)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。有了新農(nóng)合，小病不拖了，大病敢治了，對(duì)提高廣大農(nóng)民的健康水平起到了積極作用。

近年來(lái)，隨著參合受益面擴(kuò)大，報(bào)銷(xiāo)比例提高，醫(yī)藥費(fèi)用上漲，新農(nóng)合資金并不充裕。加之新農(nóng)合啟動(dòng)之初，一般以縣為單位進(jìn)行資金統(tǒng)籌。在實(shí)際操作中，縣級(jí)統(tǒng)籌往往捉襟見(jiàn)肘，特別是一些人口較少的縣，參合人數(shù)少，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大，資金顯得非常緊缺。還有的地區(qū)在“規(guī)定動(dòng)作”外，又有了“自選動(dòng)作”，將一些兒童常見(jiàn)大病、殘疾人康復(fù)治療等納入報(bào)銷(xiāo)范圍，在惠民的同時(shí)更是增加了不小的壓力。

面對(duì)新農(nóng)合的資金困難問(wèn)題，開(kāi)源增資是必要之舉，在切實(shí)考慮農(nóng)民支付能力、不損傷參合積極性的基礎(chǔ)上，農(nóng)民交小頭，政府補(bǔ)大頭，兩頭齊出力，資金才能得以緩解。另外，目前有些地方依據(jù)實(shí)際需求，提高了統(tǒng)籌層級(jí)，按照保險(xiǎn)的大數(shù)法則，增加人數(shù)，減少風(fēng)險(xiǎn)，這些好的做法也很值得借鑒與推廣。

解決新農(nóng)合的資金困難問(wèn)題，開(kāi)源固然重要，節(jié)流切莫忽視，要注意把新農(nóng)合有限的資金用在刀刃上。以往新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)主要按項(xiàng)目走，這種“后付制”往往不能約束醫(yī)院，本可以少量用藥及使用一般藥物就能治好的病卻用了好藥貴藥，本可以不做的檢查卻進(jìn)行了過(guò)度的檢查，本可以不住院的病人卻住進(jìn)了醫(yī)院，浪費(fèi)了醫(yī)療資源，更耗費(fèi)了醫(yī)療資金。時(shí)下有些地方已經(jīng)實(shí)行的按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等混合支付方式，從一定程度上能促使醫(yī)院繃緊弦兒，對(duì)資金的使用加以規(guī)范，避免和減少新農(nóng)合資金的浪費(fèi)現(xiàn)象。

我們也看到，在實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療過(guò)程中，還出現(xiàn)了一些小病大治、異地治療的現(xiàn)象，市級(jí)以上那些較大的醫(yī)院往往人滿為患，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院卻是冷冷清清。這就需要有關(guān)部門(mén)要更好地采取切實(shí)可行措施，積極調(diào)整就醫(yī)結(jié)構(gòu)。首先要強(qiáng)化基層醫(yī)療，如果基層醫(yī)療衛(wèi)生條件改善了，水平提高了，醫(yī)生業(yè)務(wù)增強(qiáng)了，對(duì)于一些并不算非常大非常難的病癥，就能夠做到就近治療，即及時(shí)又方便還省錢(qián)，何樂(lè)而不為！同時(shí)，還要通過(guò)調(diào)整報(bào)銷(xiāo)政策、輿論宣傳引導(dǎo)等措施，促使農(nóng)民朋友轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，做到就近就醫(yī)，及時(shí)就醫(yī)。

總之，新農(nóng)合資金來(lái)自不同的渠道，籌之不易，這是廣大農(nóng)民朋友的治病錢(qián)、救命錢(qián)，必須要倍加珍惜，決不允許有任何的浪費(fèi)，要切實(shí)把有限的資金用在刀刃上，為提高廣大農(nóng)民朋友的身體健康水平服務(wù)，使其生活得更加幸福美好。endprint