張合明+王雪娟+趙文文

摘 要 隨著醫(yī)院數(shù)字化建設的加速，建筑智能化日益受到重視，綜合布線是建筑智能化的支撐平臺與實現(xiàn)基礎，如何對布線系統(tǒng)合理規(guī)劃實施、完善維護，確保網(wǎng)絡安全穩(wěn)定運行，是本文探討的重點。

關鍵詞 醫(yī)院信息化；綜合布線；規(guī)劃維護

中圖分類號：TU855 文獻標識碼：A 文章編號：1671-7597（2014）04-0116-02

綜合布線系統(tǒng)是信息的物理傳輸平臺，如同城市間的高速公路網(wǎng)，醫(yī)院的HIS、PACS、RIS、LIS、CIS等各種信息系統(tǒng)就是運行在這一平臺之上。沒有安全、平穩(wěn)、可靠的綜合布線系統(tǒng)支持，醫(yī)院的所有系統(tǒng)將無法正常運轉(zhuǎn)，下面是作者在日常工作中的一些思考和看法。

1 規(guī)劃實施

1.1 信息中心全程參與

多數(shù)醫(yī)院的綜合布線系統(tǒng)都是作為建設項目之一由基建部門牽頭設計、建造，信息中心只是最后接收使用，但是與辦公系統(tǒng)不同，醫(yī)院綜合布線在帶寬、穩(wěn)定性、信息點設置等方面與各業(yè)務子系統(tǒng)有密切聯(lián)系，這是基建部門所不了解的，因此信息中心的全程參與尤為重要。如PACS系統(tǒng)需要高帶寬，收費和住院系統(tǒng)要求高穩(wěn)定等。醫(yī)院信息中心應規(guī)劃出一套適合自己醫(yī)院的綜合布線方案，設計方案既能滿足醫(yī)院目前信息化建設的需要，又能確保醫(yī)院5-10年內(nèi)不必進行大規(guī)模的布線改造。另外，信息中心還要做好綜合布線系統(tǒng)的文檔整理歸類工作。文檔包括：設計方案管線施工平面圖、綜合布線平面圖（信息點分布平面圖）、技術變更圖、性能測試報告、認證測試報告、驗收報告、配線表、工程竣工時所提供的工程技術文檔等。

1.2 內(nèi)外網(wǎng)物理隔離

醫(yī)院布線系統(tǒng)不同于一般公用建筑的通用布線系統(tǒng)，主要是因為醫(yī)院計算機網(wǎng)絡構(gòu)成十分復雜，業(yè)務功能各不相同，為保證醫(yī)療信息、財務信息安全，必須將內(nèi)外網(wǎng)分別設計、物理隔離，避免黑客攻擊、病毒傳播影響醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)運行。

1）數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)。

也稱醫(yī)療信息網(wǎng)，簡稱內(nèi)網(wǎng)，網(wǎng)絡上運行著HIS、PACS、RIS、LIS、CIS等醫(yī)院的業(yè)務系統(tǒng)，用于實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部辦公自動化、財務管理、醫(yī)技管理、醫(yī)療管理和護理管理，是醫(yī)院的生產(chǎn)網(wǎng)。內(nèi)網(wǎng)是醫(yī)院至關重要的網(wǎng)絡， 涉及醫(yī)院內(nèi)部信息和患者隱私， 因此內(nèi)網(wǎng)應嚴格與外界隔離。

2）數(shù)據(jù)外網(wǎng)。

也稱Internet網(wǎng)，簡稱外網(wǎng)，實現(xiàn)醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)連接，對外部發(fā)布醫(yī)院公共信息，查詢電子圖書，收發(fā)郵件，知識培訓，信息檢索等。與內(nèi)網(wǎng)相比，外網(wǎng)的穩(wěn)定性、無故障運行要求相對較低。

1.3 網(wǎng)絡設備、材料選擇

中心機房核心交換機至各樓宇匯聚交換機之間建議使用單模光纖與光纖模塊方式連接，盡量不要使用光纖收發(fā)器，因為光纖收發(fā)器長期工作，其穩(wěn)定性會大幅度降低。光纖芯數(shù)選擇一般考慮如下幾點。

1）針對不同的用途，如網(wǎng)絡數(shù)據(jù)傳輸、視頻語音圖像傳輸?shù)取?/p>

2）用途確定好后，一般采用1用1備1冗余的標準設定芯數(shù)，即6芯。

3）若是一根光纜是多用途且是用在核心層面的話，可考慮雙重冗余備份。如用于網(wǎng)絡數(shù)據(jù)傳輸、視頻語音圖像傳輸時，需要12芯光纜，為確保安全可采用24芯雙重冗余備份方式。如果對光纖連接的可靠性要求特別高，可以將一根24芯光纖分成2根12芯光纖，并采取不同走向部署，避免物理傷害造成光纖同時中斷。

如果綜合布線合同中包含交換機、路由器等網(wǎng)絡設備必須確保與原有的網(wǎng)絡設備在型號上兼容。

1.4 冗余雙絞線

光纖熔接需要專業(yè)設備，且費時費力，一旦光纖連接出現(xiàn)故障，網(wǎng)絡連接恢復時間較長。為此，有必要在樓層接入交換機到樓宇會聚交換機光纖連接的基礎上部署幾根六類雙絞線作為連接冗余，并提前做好RJ45頭，在兩端做好標示。一旦出現(xiàn)光纖連接出現(xiàn)問題，這些冗余雙絞線可以快速恢復網(wǎng)絡連接。

1.5 接入機房獨立供電

多數(shù)醫(yī)院在綜合布線時往往只重視中心機房、會聚機房設備供電而忽略接入機房供電問題。接入機房一般與同層工作間使用同一電源，一旦工作人員突然使用熱水器等大功率設備造成電源跳閘，就會導致全部接入設備連接中斷，業(yè)務數(shù)據(jù)丟失。因此，作者強烈建議所有接入機房采用統(tǒng)一、穩(wěn)定的電源，與工作用電進行隔離。

2 網(wǎng)絡維護

2.1 備件庫

隨著網(wǎng)絡設備性能的提升、價格的下降，多數(shù)醫(yī)院的綜合布線都做到了核心交換機、會聚交換機的主備/雙工工作模式，也就是說一臺損壞另一臺可以自動切換。但是一般接入交換機做不到雙機工作，需要購買一定數(shù)量的交換機作為備件。此外，像光纖模塊、光纖跳線、光纖收發(fā)器、雙絞線、RJ45頭等也需要列入備件清單。

2.2 網(wǎng)絡維護工具

孔子告訴我們“工欲善其事，必先利其器?！背素S富的經(jīng)驗，必要的網(wǎng)絡備件可更換外，筆記本電腦、網(wǎng)絡測線儀、網(wǎng)絡巡線儀、萬用表、電烙鐵、打線鉗、壓線鉗、雙絞線纜剝線器、光纖端面電動清潔器、光纖故障測試筆各種必需的網(wǎng)絡監(jiān)測、維護工具也必不可少。

平時的維護和故障診斷定位可以使用價格低廉、操作容易、功能實用的一線維護工具，比如Cable IQ電纜測試儀（CIQ）、Micro Scanner 2電纜測試儀（MS2）、Micro Mapper Pro接入測試儀（MMP）、Link Runner Pro鏈路通（LRP）、IntelliTone智能電纜查線儀等。

對于光纖介質(zhì)的安裝和維護人員來說，可以使用SimpliFiber Pro（自動測試光功率計）或FTK系列光纖測試套包來進行準一級測試和故障檢測，使用Visual Fail Location可視故障定位儀（VFL）來查找光纖位置和定位“漏光”故障，使用OptiFiber光纖認證測試儀（OF）或DTX-OTDR工具來定位故障精確位置，使用廉價的Fiber OneShot光纖一點通（1S）來確定光纖斷點位置，使用Fiber Inspector mini光纖顯微鏡等查看端面質(zhì)量，排除端面污漬等“高?！币蛩?，并進一步使用光纖清潔工具包來消除端面污染。endprint

此外，如果維修時線路遠需要2人配合維修施工，為便于與聯(lián)絡，需配置對講機就十分必要，對講信號傳輸最好能達到1200米。

2.3 通用網(wǎng)管軟件

醫(yī)院網(wǎng)絡建設是一個逐步建立的過程，由于歷史原因，無法確保整個網(wǎng)絡所有交換機都是同一個品牌，一個單位的網(wǎng)絡設備可能會有二種，甚至幾種，面對上百個交換機，單靠人工管理是不可能的，用網(wǎng)管軟件來提高網(wǎng)絡管理效率成為必然選擇。通用網(wǎng)管軟件能夠自動檢測交換機、光纖收發(fā)器、防火墻、路由器等網(wǎng)絡設備，支持華三、凱創(chuàng)、思科、華為、北電等多個廠家產(chǎn)品，主要包括如下功能。

1）建立網(wǎng)絡拓撲結(jié)構(gòu)：通過實時掃描連接到網(wǎng)絡的設備、終端主機，建立起整個網(wǎng)絡的拓撲結(jié)構(gòu)圖，通過單擊網(wǎng)絡節(jié)點就可以顯示該節(jié)點的流量，幫助維護者快速確定流量異常位置。可以通過閥值設定，遠程切斷異常節(jié)點連接。

2）建立網(wǎng)絡配置報告：能夠?qū)B接網(wǎng)絡的各種智能網(wǎng)絡設備配置參數(shù)導出備份，更換設備時作為設置向?qū)А?/p>

3）建立網(wǎng)絡安全機制：能夠?qū)Ω鞣N安全應用系統(tǒng)日志進行聯(lián)合查證，提供MAC、IP的檢查和端口定位，快速確定終端主機，進而發(fā)現(xiàn)內(nèi)部人員的違規(guī)記錄。

2.4 定期巡檢

對于一般三級醫(yī)院來說，如果其信息化建設已經(jīng)拓展到多數(shù)業(yè)務領域，其接入機房、匯集機房往往有幾十甚至上百間，除了利用網(wǎng)管軟件查看網(wǎng)絡設備運行狀態(tài)外，必須建立季度現(xiàn)場巡檢制度。每一季度對所有機房的運行環(huán)境、供電狀態(tài)、設備工作情況等進行檢查，并對設備進行必要的清潔保養(yǎng)，以延長設備使用壽命，減少故障發(fā)生。

總之，綜合布線是醫(yī)院信息化的基石，是一項系統(tǒng)工程，只有前期精心規(guī)劃，中期精心施工，后期精心維護，才能提升其價值，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)24小時不間斷、安全可靠運行，滿足醫(yī)院現(xiàn)代化建設和精細管理要求。

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