蘇小英

（長沙市精神病醫(yī)院心理科，湖南 長沙 410004）

心理護理與健康教育在冠心病心絞痛患者中的應用

蘇小英

（長沙市精神病醫(yī)院心理科，湖南 長沙 410004）

目的探討心理護理與健康教育在冠心病心絞痛患者中的臨床應用價值。方法選取于我院診斷為冠心病心絞痛患者148例，隨機分為對照組（74例）和觀察組（74例），給予對照組患者常規(guī)護理，在對照組護理基礎上給予觀察組患者心理護理及健康教育干預。結果觀察組患者SDS評分、SAS評分、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、再次住院率、依從性、健康知識評分、生活自理能力評分均明顯高于對照組相應指標，以上組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在冠心病心絞痛患者中，心理護理及健康教育干預可提高治療效果，改善預后減少復發(fā)，值得推廣。

冠心病心絞痛；心理護理；健康教育

冠心病心絞痛是臨床常見心內(nèi)科疾病之一，具有病程長、起病急、變化快、易反復等特點?，F(xiàn)就我院在冠心病心絞痛患者中應用心理護理及健康教育干預的臨床工作總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2013年1月間與我院診斷為冠心病心絞痛患者148例，男82例、女66例，年齡為49～76歲，平均年齡為（63.47± 4.29）歲，病程為1～18年，平均病程為（8.24±3.02）年。分析所有患者臨床資料，按其就診順序進行編號，并隨機分為對照組（74例）和觀察組（74例），兩組患者資料間差異不明顯，在統(tǒng)計學上無意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予對照組患者常規(guī)臨床護理；觀察組：在對照組護理基礎上，給予觀察組以下心理護理及健康教育干預：①心理護理：護理人員應熱情、積極、主動同患者及家屬進行溝通、交流，了解患者情緒變化、掌握患者心理動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予疏導；此外，護理人員應同患者家屬進行溝通、交流，使之明白家屬的鼓勵與支持對于患者病情的恢復與治療的重要及必要性；同患者及家屬講述既往成功治愈病例，增強其戰(zhàn)勝病魔的信心，提高依從性。②健康教育：護理人員應通過面對面口授、書面教育、電話教育、示范教育、網(wǎng)絡、電視、廣播、報刊、手冊、宣傳欄、專題講座等方式向冠心病心絞痛患者以下健康教育。疾病相關知識健康教育：內(nèi)容涵蓋疾病的高危因素、病因、發(fā)病機制、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、自救知識、治療方案、預后、轉歸、用藥及健康教育意義等，并告知患者在疾病治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、藥物不良反應等。飲食健康教育：向患者介紹中國居民平衡膳食寶塔，使患者了解各類食物所含的營養(yǎng)成分。冠心病心絞痛患者日常飲食應以低熱量、低脂、高維生素、高纖維素飲食為主，調整日常飲食結果，培養(yǎng)良好的飲食習慣，盡量減少脂肪、鹽攝入量，多食用豆制品、蔬菜、水果等食物，做到在飲食不給心臟帶來負擔的基礎上滿足患者日常生活所需。用藥健康教育：使患者明白用藥治療的重要性及必要性，告知患者應嚴格按照處方進行用藥，患者不可隨意進行藥物加量、減量、換藥甚至停藥，并應堅持長期用藥[1,2]。同時應告知患者所用藥物可能存在的不良反應及用藥注意事項，避免不必要的恐慌。運動健康教育：使患者明白一定量的運動鍛煉對于患者病情的控制與恢復的重要性及必要性，根據(jù)患者個體實際情況，鼓勵患者進行一定量的有氧運動（如游泳、步行、太極拳等），運動鍛煉以鍛煉后無乏力、氣短、氣促、心前區(qū)不適的強度為宜。

1.3 評價標準

依從性：優(yōu)秀：完成飲食、藥物、運動計劃；良好：完成80%飲食、藥物、運動計劃；差：完成80%以下飲食、藥物、運動計劃；依從性=（優(yōu)秀/例+良好/例）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析、處理。

2 結 果

148例冠心病心絞痛患者經(jīng)治療及相應護理干預后，觀察組患者依從性優(yōu)秀45例、良好25例、差4例，依從性為94.59%，對照組患者依從性優(yōu)秀41例、良好22例、差11例，依從性為85.14%，組間依從性差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者各觀察指標情況詳見表1。

3 討 論

冠心病心絞痛是臨床上心內(nèi)科常見病、多發(fā)病之一，因疾病本身特點及患者臨床表現(xiàn)，加上患者對疾病本身的發(fā)生、治療及預后了解不夠，患者多易產(chǎn)生焦慮、抑郁、沮喪、絕望、害怕、恐懼等負面情緒，影響患者的治療療效、預后及轉歸。除臨床治療手段外，合理的護理干預亦是提高冠心病心絞痛治療療效的重要保障。林海英做了一項關于77例冠心病心絞痛患者心理護理與健康教育對其生活質量影響的研究，研究指出經(jīng)心理護理及健康教育干預的患者治療總有效率94.9%、顯效率66.7%均明顯高于未行心理護理及健康教育干預的患者相應指標81.6%、52.6%，證明心理護理及健康教育干預能夠改善患者生活質量、提高其臨床治療效果。

在本研究中，經(jīng)心理護理及健康教育干預的觀察組患者SDS評分、SAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率、再次住院率、住院時間、依從性、健康知識評分、生活自理能力評分均明顯優(yōu)于對照組患者相應指標，說明心理護理及健康教育可明顯改善患者心理狀態(tài)、減少并發(fā)癥發(fā)生及復發(fā)、提高患者疾病知識掌握程度及日常生活能力，提高患者依從性，對于提高臨床治療效果、改善預后具有重要意義。

表1 對照組和觀察組患者各臨床觀察指標統(tǒng)計分析表

[1] 段桂蘭.冠心病的心理護理與健康教育[J].貴陽中醫(yī)學院學報, 2010,32(1):68-70.

[2] 劉曉輝.540例社區(qū)老年冠心病患者健康教育干預的調查分析[J].中華全科醫(yī)學,2011,9(5):785-786.

R473.5

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1671-8194（2014）17-0394-02