傅艷新 席柏蘭 李曉丹

（北京市懷柔區(qū)龍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101400）

探討社區(qū)健康教育干預(yù)在宮頸癌乳腺癌篩查中的作用

傅艷新 席柏蘭 李曉丹

（北京市懷柔區(qū)龍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101400）

目的探討社區(qū)健康教育干預(yù)在宮頸癌乳腺癌篩查中的作用。方法街道婦聯(lián)組織先行動(dòng)員，對(duì)不愿意參加篩查的人員由專(zhuān)業(yè)健康教育人員以集中授課的形式講解婦女病防治知識(shí)，再次進(jìn)行宣傳動(dòng)員。結(jié)果兩癌篩查率達(dá)到72.19%，愿意參加篩查45～49歲組的人數(shù)最多82.58%，不愿意參加兩癌篩查的25～29歲組最多53.09%；不愿意參加兩癌篩查的主要原因?yàn)闆](méi)有時(shí)間的占59.84%。結(jié)論提示我們充分合理安排篩查時(shí)間，利用休息日，為適齡婦婦女提供服務(wù)；采用有針對(duì)性的宣教，彌補(bǔ)了健康教育人員不足的問(wèn)題，值得推廣。

健康教育；宮頸癌；乳腺癌

我社區(qū)于2012年3月開(kāi)展對(duì)25～65歲適齡婦女進(jìn)行了兩癌篩查，開(kāi)始嘗試將健康教育運(yùn)用于社區(qū)宮頸癌、乳腺癌篩查工作中，經(jīng)過(guò)分析、總結(jié)及跟蹤，取得了良好的效果?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年3月至9月本街道12個(gè)居委會(huì)25～65歲婦女“宮頸癌、乳腺癌（兩癌）篩查問(wèn)卷調(diào)查”結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 健康教育模式

街道負(fù)責(zé)組織對(duì)各居委會(huì)婦聯(lián)主任進(jìn)行培訓(xùn)、動(dòng)員。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的婦聯(lián)主任入戶(hù)進(jìn)行登記，發(fā)放“宮頸癌、乳腺癌篩查宣傳材料”并簽定“知情同意書(shū)”；對(duì)不愿意參加兩癌篩查的婦女詢(xún)問(wèn)原因，記錄分類(lèi)，將結(jié)果反饋到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)服務(wù)中心與居委會(huì)取得聯(lián)系后，得到他們的認(rèn)同和支持，安排專(zhuān)門(mén)醫(yī)務(wù)工作人員深入社區(qū)家庭，組織不愿意篩查婦女以集中授課的形式講解婦女病防治知識(shí)，再次進(jìn)行宣傳動(dòng)員。

1.2.2 健康教育內(nèi)容

兩癌篩查的意義、健康的生活方式包括環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、行為方式等、宮頸癌乳腺癌防治知識(shí)等。

1.2.3 對(duì)所有25～65歲婦女“填寫(xiě)兩癌篩查調(diào)查問(wèn)卷”。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)一錄入兩癌篩查數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，應(yīng)用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果2.1 婦女是否愿意參加兩癌篩查情況

全街道參加兩頸癌篩查登記的25～65歲婦女共計(jì)12074人，其中有意愿參加篩查的婦女人數(shù)為8944人，占登記人數(shù)的74.07%（8944/12074）；不愿意參加篩查3130人，占登記人數(shù)的25.93%（3130/12074）。

2.2 兩癌篩查婦女意愿的年齡分布

登記參加兩癌的婦女中，愿意參加篩查45～49歲組的人數(shù)最多82.58%，不愿意參加兩癌篩查的25～29歲組最多53.09%。各年齡組之間沒(méi)有明顯的差別，差異無(wú)顯著性（表1）。

2.3 不愿意參加兩癌篩查原因

從不愿意參加兩癌篩查的婦女問(wèn)卷中可以看出，沒(méi)有時(shí)間的占59.84%，最近做過(guò)相關(guān)檢查或單位定期體檢的占10.74%，人戶(hù)分離的占5.18%，自覺(jué)沒(méi)有疾病不想篩查的占18.06%，認(rèn)為篩查方法不能滿足本人需要的占0%，其他原因占6.20%（表2）。

表2 不愿意參加兩癌篩查婦女的原因

在符合兩癌篩查年齡（25～65歲）的所有登記婦女（12074人）中，過(guò)去1年內(nèi)曾經(jīng)做過(guò)宮頸癌篩查的有336人，篩查率為10.74%。其中篩查結(jié)果正常32人，占9.52%；異常10人，占2.98%；不清楚的294人，占87.5%。

2.4 25～65歲婦女兩癌篩查率

此次本街道參加兩癌篩查登記的婦女人數(shù)為12074人，實(shí)際參加篩查的婦女為8716人，宮頸癌篩查率為72.19%。年齡在25～29及60～65歲年齡組篩查率較低，30～59歲年齡組篩查率，各組間無(wú)明顯差別，見(jiàn)表3。

表3 不同年齡組婦女兩癌篩查人數(shù)與篩查率

2.5 文化程度和職業(yè)分布

本街道愿意參加兩癌篩查婦女的文化程度集中在大專(zhuān)及以上為主，占總篩查人數(shù)的75.77%，職業(yè)以工人為主，占總篩查人數(shù)的40.87%（表4）。

表4 宮頸癌篩查婦女文化程度和職業(yè)分布

3 討 論

健康教育工作是一項(xiàng)投資少，產(chǎn)出高，效益大的保健措施[1]。采取適宜的健康教育模式，不但幫助他們掌握了兩癌防治保健知識(shí)，提高她們自覺(jué)參與意識(shí)，而且也樹(shù)立了她們健康觀念，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，從而降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，降低社區(qū)內(nèi)的宮頸癌乳腺癌發(fā)病率，提高她們的生活質(zhì)量，減輕個(gè)體、家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。本次健康教育模式的建立是在2009年兩癌篩查健康教育模式上的基礎(chǔ)逐漸的建立起來(lái)。婦女是否自愿參加免費(fèi)兩癌篩查一定程度上反映婦女對(duì)篩查工作重要性的認(rèn)識(shí)以及對(duì)自身健康的關(guān)注程度，也間接反映篩查工作的宣傳是否真正落實(shí)到位。本次兩癌篩查率72.19%，高于北京市2008年宮頸癌篩查率20.94%[2]，高于本區(qū)2009年兩癌篩查率55.95%，也高于本社區(qū)2009年兩癌篩查率5.25%。說(shuō)明本社區(qū)兩癌篩查健康教育模式起到了作用，主要優(yōu)點(diǎn)在于有目的的進(jìn)行宣教，彌補(bǔ)了健康教育人員不足的問(wèn)題，值得推廣。

通過(guò)以上分析可以看出，篩查者“沒(méi)有時(shí)間”和“自己沒(méi)有疾病不想篩查”是影響我社區(qū)婦女參與兩癌篩查的主要因素。在我社區(qū)以職業(yè)為工人的婦女占40.87%，商業(yè)服務(wù)性行業(yè)占23.06%，也提示我們充分合理安排篩查時(shí)間，利用休息日，為適齡婦女提供服務(wù)，提高兩癌篩查率。針對(duì)認(rèn)為自己沒(méi)疾病不想篩查的問(wèn)題，加強(qiáng)進(jìn)一步的宣傳，提高婦女對(duì)兩癌篩查意義的認(rèn)識(shí)[3]。

宮頸癌乳腺癌發(fā)病年齡為30～55歲[4]，據(jù)報(bào)道，北京市乳腺癌發(fā)病年齡繼續(xù)向年輕化發(fā)展，41～45歲為發(fā)病的最高峰，56～60歲又出現(xiàn)一個(gè)小高峰。此次調(diào)查40～54是愿意參加兩癌篩查人數(shù)最多的年齡組，參加兩癌篩查不僅早期發(fā)現(xiàn)危及生命的宮頸癌、乳腺癌，為提高她們的生命生活質(zhì)量起到了重要作用，反之，25～29歲及60～65歲不愿意參加兩癌篩查的人數(shù)占多數(shù)，也提示我們要重點(diǎn)做好該年齡組的宣傳動(dòng)員工作，提高兩癌篩查率。

[1] 陳德蓉,廖清書(shū),黃秀榮.社區(qū)護(hù)理中支氣管哮喘病人健康教育體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(8):608.

[2] 韓歷麗,齊慶青,董翠英,等.北京市朝陽(yáng)、西城、懷柔婦女宮頸癌篩查研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(2):281.

[3] 李桂香,楊柏柳,孟海霞,等.懷柔區(qū)適齡婦女宮頸癌篩查現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)全科醫(yī)師雜志,2013,12(6):492.

[4] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:263.

R473.73

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1671-8194（2014）17-0398-02