李永紅，王鳳娟，劉亞寧

(1.易縣中醫(yī)院 內(nèi)科，河北 保定 074200；2.河北大學附屬醫(yī)院，河北 保定 071000)

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黃芪建中顆粒治療脾胃虛寒型胃脘痛臨床療效觀察

李永紅1，王鳳娟2，劉亞寧2

(1.易縣中醫(yī)院 內(nèi)科，河北 保定 074200；2.河北大學附屬醫(yī)院，河北 保定 071000)

目的：觀察黃芪建中顆粒治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床療效。方法：選取胃脘痛患者84例，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組(中藥治療組)和對照組(常規(guī)治療組)，每組各42例，比較兩組患者的臨床療效。結果：經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為97.61%，顯著高于對照組的88.09%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：黃芪建中顆粒治療脾胃虛寒型胃脘痛療效顯著，可有效改善患者胃痛、反酸癥狀，具有良好的臨床應用價值。

胃脘痛；脾胃虛寒型；黃芪建中顆粒

胃炎(chronic gastritis)是消化系統(tǒng)常見疾病，其發(fā)生與不良飲食習慣、幽門螺桿菌感染、免疫失衡密切相關。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，該病發(fā)生率逐年上升，在我國的發(fā)病率已接近15%。該病具有病程長、纏綿難愈、反復發(fā)作的特點，病情嚴重時可影響患者工作與生活。西醫(yī)多采用抑酸或抗酸藥、胃黏膜保護藥等治療該病，療效不甚理想。由于胃炎屬于慢性疾病，需要長期調(diào)理，中醫(yī)治療該病具有較大優(yōu)勢。慢性胃炎屬于中醫(yī)學中“胃脘痛”的范疇[1]，脾胃虛寒型是最常見的胃炎中醫(yī)證型，其病因病機復雜，常由飲食不定時、冷熱、饑飽不均、勞倦過度引發(fā)。我院采用黃芪建中顆粒治療脾胃虛寒型胃脘痛，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月—2013年12月期間收治的84例胃脘痛患者為研究對象，將其均分為觀察組和對照組兩組。觀察組42例患者中男20例，女22例；年齡36～66歲，平均51歲；慢性淺表性胃炎22例，慢性萎縮性胃炎14例，其它類型6例；病程1～5年，均為脾胃虛寒型；對照組42例患者中男21例，女21例；年齡40～66歲，平均53歲；慢性淺表性胃炎22例，慢性萎縮性胃炎15例，其它類型5例；病程1～4年，均為脾胃虛寒型。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學檢查確診。兩組患者的年齡、性別、胃病分型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 臨床癥狀

胃炎患者均有不同程度的胃脘部脹滿、疼痛、燒心及消化不良癥狀。根據(jù)病理組織學檢查結果可將其分成淺表性、萎縮性和肥厚性三種類型。脾胃虛寒型胃脘痛的病機為脾胃陽虛、寒自內(nèi)生，患者表現(xiàn)為胃痛綿綿、空腹為甚、得食則緩、喜熱喜按、泛吐清水、神倦乏力、手足不溫或畏寒肢冷、大便稀溏或虛秘、食欲不振、食后脘悶、舌質(zhì)淡。脈沉細，治宜溫中健脾、和胃止痛。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)西藥治療，根據(jù)患者病情嚴重程度適當給予抑酸抗酸、促胃腸動力及胃黏膜保護藥等，患者還需注意日常飲食習慣，忌食辛辣刺激性食物，禁煙酒。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上加用中藥治療，脾胃虛寒型[2]患者表現(xiàn)為胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲怯寒，面色白，手足欠溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈弱或沉細或遲緩，治宜健脾補氣、溫中和胃。藥用黃芪建中顆粒，其主要成分為黃芪、肉桂(去粗皮)、生姜、白芍、甘草(蜜炙)、大棗(去核)、蜂蜜(煉)，每天2次，每次1包，沖服，連服12周。同時輔以飲食干預、戒煙忌酒、禁服損害胃黏膜藥物等措施，注意飲食調(diào)理，定時定量進食，避免暴飲暴食。

1.4 療效評定標準

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。痊愈：癥狀完全消失，輔助檢查無陽性體征；顯效：癥狀基本消失，輔助檢查無陽性體征；有效：癥狀明顯減輕，輔助檢查呈弱陽性；無效：癥狀無變化甚至加重，體征無明顯改善。臨床總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率(%)表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為97.61%，顯著高于對照組的88.09%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

慢性胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌感染、飲食習慣、環(huán)境、自身免疫均有一定關系。多種因素共同作用，損害胃黏膜，引發(fā)慢性萎縮性胃炎。該病在中醫(yī)學中屬于“胃痞”“胃脘痛”的范疇，病情進展緩慢，難以治愈，采用中醫(yī)治療具有獨特優(yōu)勢。

西醫(yī)常采用抑酸藥、抗幽門螺旋桿菌藥物治療該病，雖短期有效，但病情容易反復。中醫(yī)治療慢性胃炎可調(diào)和肝胃，因果皆治。本研究患者均為脾胃虛寒型胃脘痛，該類型多見于中老年人，與先天體質(zhì)過寒或攝入過多生冷食物。患者胃脘隱痛、食欲不振、脹滿不舒、喜熱、喜按、泛吐清水、神倦乏力，長此以往可引發(fā)臟腑氣血之變證。《內(nèi)經(jīng)》言“寒者溫之，虛者補之”，因此該病治宜溫中健脾[3]。本研究使用的黃芪建中湯中黃芪、甘草具有抑制胃酸分泌、促進潰瘍面愈合的作用，可增強益氣建中之功，陽生陰長，諸虛不足之證自除；白芍可疏肝理氣，桂枝、生姜溫補虛寒之脾胃，大棗補脾氣，適用于脾胃虛寒、脘腹疼痛、喜溫喜按、嘈雜吞酸的胃及十二指腸潰瘍患者的治療。該藥為顆粒劑，應用和攜帶比較方便[4]，適于胃病患者長期服用。除采用中藥治療外，飲食調(diào)節(jié)的輔助作用也十分重要，患者要做到飲食有節(jié)，進食以溫軟為主。

本研究結果表明，經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為97.61%，顯著高于對照組的88.09%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。提示黃芪建中顆粒治療脾胃虛寒型胃脘痛療效顯著，可有效改善患者胃痛、反酸癥狀，具有良好的臨床應用價值。

[1] 熊勝發(fā).黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(21):30-31.

[2] 曾文林.中西醫(yī)結合治療消化性潰瘍脾胃虛寒型的臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(7): 44-45.

[3] 顧大軍.脾胃虛寒型胃脘痛的中醫(yī)藥治療體會[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(34):70-71.

[4] 張鶴,初明,丁然,等.黃芪建中顆粒的提取工藝優(yōu)選[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(11):35-38.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-11

李永紅(1976-)，女，河北省易縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為內(nèi)科疾病臨床診治。

R285.6;R256.3

A

1673-2197(2014)20-0120-01