仝 濤

(睢寧縣古邳中心衛(wèi)生院，江蘇 睢寧 221200)

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薏苡仁湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效探析

仝 濤

(睢寧縣古邳中心衛(wèi)生院，江蘇 睢寧 221200)

目的：觀察薏苡仁湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將44例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各22例。對(duì)照組患者口服雙氯芬酸鈉治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用薏苡仁湯治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者腫脹指數(shù)、疼痛指數(shù)、功能障礙與壓痛指數(shù)、晨僵癥狀改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者總有效率(90.91%)顯著高于對(duì)照組(77.27%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用薏苡仁湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可有效改善患者腫脹、疼痛等臨床癥狀，療效安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

薏苡仁湯；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；臨床研究

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)中“痹癥”范疇，發(fā)病機(jī)制尚不明確。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者約有400萬(wàn)人，發(fā)病率為0.3%～0.36%。晚期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)僵硬，容易發(fā)生畸形，且骨骼肌萎縮明顯，肢體活動(dòng)障礙，致殘率高，嚴(yán)重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量[1-2]。臨床研究表明，及時(shí)合理的治療能有效改善患者預(yù)后，提高生存質(zhì)量?；诖耍以簩?duì)2012年6月—2013年7月期間收治的44例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分別采用雙氯芬酸鈉與薏苡仁湯進(jìn)行治療，比較其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月—2013年7月期間收治的44例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組。其中觀察組22例，男性14例，女性8例，平均年齡(54.31±2.88)歲，平均病程(4.69±3.42)年；對(duì)照組22例，男性13例，女性9例，平均年齡(56.74±2.19)歲，平均病程(4.57±2.31)年。兩組患者的性別比例、病程、年齡等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照ARA制定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(2012版)中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：關(guān)節(jié)腫脹冷痛，屈伸不利，畸形，晨僵；次癥：惡風(fēng)寒，肢體沉重，陰雨天癥狀加重，口淡不渴，舌苔白，舌質(zhì)淡，脈弦緊。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合西醫(yī)與中醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②3周內(nèi)未服用過(guò)抗癌藥物與青霉胺、腎上腺激素、甲氨蝶呤、氯喹等影響療效觀察的藥物；③患者及家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患有干燥綜合征、膝骨關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等疾病者；②精神障礙者，處于哺乳期或妊娠期的婦女；③造血系統(tǒng)障礙與心腦肝腎功能異常者；④3周內(nèi)服用過(guò)抗癌藥物與免疫抑制劑者[3]。

1.5 方法

對(duì)照組患者口服雙氯芬酸鈉膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20033220，南京長(zhǎng)澳制藥有限公司)，75mg/次，1次/d，持續(xù)用藥2周。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用薏苡仁湯治療，方劑組成如下：薏苡仁30g、白芍24g、當(dāng)歸12g、防風(fēng)10g、川芎10g、麻黃10g、蒼術(shù)10g、甘草10g、桂枝10g、制川烏6g，以水煎服，1劑/d，早晚分服，持續(xù)用藥2周。觀察比較兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、功能障礙指數(shù)、壓痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、晨僵改善情況[4]。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀基本或完全消失，血沉正常，腫脹消失，類風(fēng)濕因子呈陰性，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；顯效：符合上述4條；有效：符合上述3條；無(wú)效：患者病情無(wú)任何改善甚至加重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者腫脹指數(shù)、疼痛指數(shù)、功能障礙與壓痛指數(shù)、晨僵癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，即觀察組患者臨床癥狀改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者總有效率(90.91%)顯著高于對(duì)照組(77.27%)，觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀指標(biāo)評(píng)分比較 ±s)

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有反復(fù)發(fā)作與漸進(jìn)性進(jìn)展等臨床特點(diǎn)，其病機(jī)為氣血痹阻、關(guān)節(jié)失養(yǎng)，十分復(fù)雜。雙氯芬酸鈉是臨床治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一線西藥，其抗風(fēng)濕、抗炎止痛效果顯著，小劑量使用具有止痛作用，大劑量使用可發(fā)揮消炎作用，但長(zhǎng)期使用該藥可產(chǎn)生多種副作用，患者耐受性差。薏苡仁湯主治屈伸不利、麻木不仁與手足流注等癥，目前常用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中。金晶等[5]研究表明薏苡仁具有良好的消炎鎮(zhèn)痛效果，可有效減少小鼠體內(nèi)PCE2含量，對(duì)小鼠的扭體反應(yīng)與疼痛反應(yīng)具有一定的抑制作用。本研究使用的方劑中，薏苡仁配伍蒼術(shù)可發(fā)揮健脾滲濕的作用；麻黃、川烏與桂枝可除濕止痛、溫經(jīng)散寒；川芎與當(dāng)歸可辛散通溫、行氣活血；桂枝與白芍可斂陰止痛、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；甘草具有健脾和中的功效。諸藥合用，可有效發(fā)揮除濕、散寒、祛風(fēng)的功效，則風(fēng)濕得除，正氣得復(fù)，氣血得暢，痹癥可除[6]。

本研究結(jié)果表明，加用薏苡仁湯治療的觀察組患者腫脹指數(shù)、壓痛指數(shù)、疼痛指數(shù)、晨僵改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，總有效率亦顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用薏苡仁湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可有效改善患者腫脹、疼痛等臨床癥狀，療效安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 梁金梅.薏苡仁湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2] 姚璐莎.當(dāng)歸拈痛湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎濕熱痹阻證的臨床研究[D].長(zhǎng)沙:湖南中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[3] 章建華,成立,王維佳,等.五藤湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2007,15(1):20-21,71.

[4] 昌炳如.薏苡仁湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎63例[J].河南中醫(yī),2011,26(10):76-77.

[5] 金晶.薏苡仁湯治療寒濕閉阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎35例療效分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,31(5):291-292.

[6] 郭齊.中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組方配伍規(guī)律探析[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2007.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-06-25

仝濤(1967-)，男，江蘇省睢寧縣古邳中心衛(wèi)生院主管藥師，研究方向?yàn)樗幏抗芾怼?/p>

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