掌握第二生命 野外醫(yī)療急救培訓(xùn)

2000年來(lái)，伴隨著參與戶外運(yùn)動(dòng)的人數(shù)越來(lái)越多，戶外事故也呈暴發(fā)式增長(zhǎng)。每一次大的事故都會(huì)引發(fā)參與者和公眾的反思。如果無(wú)視自然界固有的風(fēng)險(xiǎn)，盲目地憑借一腔熱情投入到戶外運(yùn)動(dòng)中，那么很容易由于極其低級(jí)的錯(cuò)誤，導(dǎo)致災(zāi)難，風(fēng)險(xiǎn)是概率與后果的乘積：風(fēng)險(xiǎn)=概率×后果。以登山向?qū)嘤?xùn)為例，一方面他們憑借自身的素養(yǎng)，包括自身的攀登能力、向?qū)Ъ夹g(shù)、對(duì)山區(qū)環(huán)境的識(shí)別，致力于減少事故發(fā)生的概率。另一方面如果事故發(fā)生，他們的醫(yī)學(xué)和救援技能就能夠幫助減小后果的嚴(yán)重性。近年，國(guó)內(nèi)相關(guān)的各類戶外培訓(xùn)逐步成熟，但與國(guó)外成熟地區(qū)相比，很多領(lǐng)域依然處于空白階段。如野外急救教育，如雪崩安全的教育。在寒冷的天氣中，能夠識(shí)別出導(dǎo)致出現(xiàn)低體溫癥的預(yù)期，從還未發(fā)生的時(shí)候進(jìn)行處理；關(guān)注能量的補(bǔ)充和避免身體熱量喪失，則可避免出現(xiàn)失溫后的無(wú)能為力。如果在偏遠(yuǎn)地區(qū)出現(xiàn)事故后，能夠判斷出病患關(guān)鍵系統(tǒng)所出現(xiàn)的問(wèn)題并立即進(jìn)行處置，則往往是能夠救命的。而針對(duì)戶外野外環(huán)境的緊急醫(yī)療的教育，在國(guó)際野外醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（Wildness Medical Association International，以下簡(jiǎn)稱WMAI）進(jìn)入之前，國(guó)內(nèi)尚處于空白的狀態(tài)。

2006年，中國(guó)第一家針對(duì)國(guó)際學(xué)校戶外教育項(xiàng)目的公司“中國(guó)攀巖”，把WMAI的課程引進(jìn)到中國(guó)，中國(guó)地區(qū)負(fù)責(zé)人孫靈野當(dāng)時(shí)作為學(xué)員也參與了那次課程，并從此后擔(dān)任了WMAI 所有急救課程非正式的英譯中的翻譯。在配合教學(xué)的過(guò)程中，萌發(fā)了他學(xué)成講師的念頭。之后，孫靈野多次前往美國(guó)和加拿大學(xué)習(xí)，成為第一位華人領(lǐng)導(dǎo)及講師。2011年至2013年，WMAI 的課程正式用全中文教學(xué)并集合中國(guó)背景針對(duì)中國(guó)學(xué)員。至今，WMAI 在中國(guó)已舉辦了60屆培訓(xùn)，培訓(xùn)了近千人次的學(xué)員。

找到活著的命門

2010年，我第一次參加了國(guó)際野外醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（WMAI）的課程。之前作為戶外培訓(xùn)從業(yè)人員，我曾經(jīng)參加過(guò)中國(guó)紅十字會(huì)的兩天急救課程，為了進(jìn)一步學(xué)習(xí)野外急救知識(shí)，也為參加美國(guó)登山向?qū)嘤?xùn)做準(zhǔn)備，我報(bào)名參加了WMAI在北京四天的WAFA課程，初步了解到一個(gè)野外急救的整體思路。那次課程，老師是來(lái)自加拿大的講師和中國(guó)內(nèi)地第一個(gè)WMAI認(rèn)證的中文講師孫靈野。

2013年初，得知WMAI要在陽(yáng)朔開(kāi)辦為期三周的講師課程，我立刻就確定了參加意向。經(jīng)過(guò)這幾年耳聞目睹和親身經(jīng)歷的戶外事故，我深刻感覺(jué)到自身及國(guó)內(nèi)戶外從業(yè)者對(duì)野外急救知識(shí)的匱乏。這是WMAI首次在北美以外地區(qū)舉行的講師培訓(xùn)課程，共有四位講課老師：主講老師是野外醫(yī)療協(xié)會(huì)的創(chuàng)始人David Johnson和資深講師Fay Johnson，兩位助理講師兼翻譯是來(lái)自臺(tái)灣的林政翰和內(nèi)地講師孫靈野。被精挑細(xì)選來(lái)的14位同學(xué)來(lái)自兩岸三地，職業(yè)背景主要是醫(yī)學(xué)及戶外兩大領(lǐng)域。三周的課程分為兩個(gè)階段：前兩周是教授野外急救醫(yī)學(xué)知識(shí)，第三周為教學(xué)技巧的學(xué)習(xí)。

野外醫(yī)學(xué)急救課程是建立在“氧合”與“灌注”這兩個(gè)最基本的生理學(xué)原則之上，針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)及成熟醫(yī)療環(huán)境不能到達(dá)的環(huán)境下的一套體系，圍繞人體三大關(guān)鍵系統(tǒng)，通過(guò)病患評(píng)估系統(tǒng)（三個(gè)三角形），得到問(wèn)題清單及處置方案，將混亂的情況變得較為有條理。一些基礎(chǔ)的技能包括基礎(chǔ)生命維持技能，也包括諸如失溫、冷傷害、高海拔、雷電、毒素等環(huán)境醫(yī)學(xué)，在偏遠(yuǎn)地區(qū)的如胸痛、腹痛、眼耳鼻喉等疾病的及時(shí)處置。

前幾天的課程，由于我本身沒(méi)什么醫(yī)學(xué)背景，許多醫(yī)學(xué)上的概念對(duì)我而言是陌生的，我只能一邊努力記憶，一邊以自身經(jīng)歷過(guò)的一些事故進(jìn)行比照，通過(guò)學(xué)習(xí)的知識(shí)來(lái)分析當(dāng)時(shí)該怎么做會(huì)更好，哪里做的不對(duì)。一天下來(lái)，腦袋中滿滿的。還好兩位主講老師的教學(xué)深入淺出，同時(shí)穿插一些實(shí)際案例，通過(guò)動(dòng)手來(lái)幫助理解和記憶。DJ和Fay的講課風(fēng)格各異，但都有深厚的野外醫(yī)學(xué)知識(shí)和大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。DJ講課和回答問(wèn)題的出發(fā)點(diǎn)經(jīng)常是從最本質(zhì)的點(diǎn)上展開(kāi)，F(xiàn)ay則具有更多的戶外探險(xiǎn)背景，曾經(jīng)加入過(guò)K2峰和南迦帕爾巴特峰的探險(xiǎn)，現(xiàn)在還是雪崩課程培訓(xùn)老師及居住地區(qū)救援隊(duì)的成員，所以她講課十分形象生動(dòng)，模擬一些癥狀的情況惟妙惟肖，讓我們對(duì)講解的知識(shí)一下子有了深刻的理解。林政翰和孫靈野兩位老師都是在美國(guó)完成了講師課程和考核，參加了大量的教學(xué)實(shí)踐，他們精準(zhǔn)的翻譯和補(bǔ)充講解使大家極大地避免了語(yǔ)言溝通上的障礙。

實(shí)際操作與實(shí)際場(chǎng)景的演練貫穿整個(gè)課程。一些簡(jiǎn)單實(shí)用的技術(shù)，如脫臼的復(fù)位，經(jīng)過(guò)講解和練習(xí)，讓大多數(shù)沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的同學(xué)感到豁然開(kāi)朗。學(xué)員們?cè)谀M實(shí)際情境的演練中通常分為兩組，一組扮演傷患，一組作為救援者。救援者根據(jù)得到的場(chǎng)景信息和在現(xiàn)場(chǎng)了解到的實(shí)際傷患的情況，運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行處置；而扮演傷患的學(xué)員通過(guò)化裝及癥狀形態(tài)的模擬，呈現(xiàn)出特定傷害和反應(yīng)。這種演練，不但使救援者能練習(xí)和理解所學(xué)習(xí)到的知識(shí)，傷患的扮演者從另一個(gè)角度也對(duì)癥狀、判斷和處置操作流程有一個(gè)很好的思考過(guò)程。這次學(xué)習(xí)，使我對(duì)器材也有了一個(gè)全新的認(rèn)知。比如最為基本的急救醫(yī)藥包，針對(duì)某個(gè)特定的活動(dòng)、什么器材和藥品是最有用的、怎么正確熟練地使用，是急救包的關(guān)鍵。否則，攜帶的急救包只是具備形式上的安全感。

最后一周是講課技巧的學(xué)習(xí)。通過(guò)前兩周的技能學(xué)習(xí)，大家基本有了一個(gè)對(duì)野外醫(yī)學(xué)課程教學(xué)感性的認(rèn)知。老師們挑選一個(gè)野外醫(yī)學(xué)主題的講授，小型和大型演練的設(shè)計(jì)和實(shí)施，使大家逐步對(duì)野外醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)思路有了一個(gè)整體的概念。每一個(gè)階段完成后，會(huì)進(jìn)行一個(gè)集體反饋，同學(xué)和講師對(duì)講課人的優(yōu)點(diǎn)和不足進(jìn)行討論。

每天課程結(jié)束前都會(huì)有一個(gè)個(gè)人小結(jié)，表述當(dāng)天自己所學(xué)到的最為重要的一個(gè)點(diǎn)。這讓每個(gè)人都對(duì)當(dāng)天的內(nèi)容有一個(gè)大致的梳理，也會(huì)從別人的見(jiàn)解中學(xué)習(xí)到很多知識(shí)。來(lái)自深圳急救中心的偉哥和虹姐是急救方面的專家，來(lái)自上海的外科醫(yī)生曹醫(yī)生是運(yùn)動(dòng)康復(fù)專家。他們所提出的問(wèn)題及對(duì)一些概念的闡釋，給予了其他同學(xué)極大的幫助。14位學(xué)員背景各異，每個(gè)人都從自身所熟悉的領(lǐng)域或之前的經(jīng)歷中提出一些具體的問(wèn)題，往往會(huì)給予其他人啟發(fā)性的幫助。每位同學(xué)在學(xué)習(xí)過(guò)程中也彰顯出了不同的個(gè)性。曹醫(yī)生的刨根問(wèn)底，曾山同學(xué)跳躍性的思維，偉哥和虹姐總結(jié)性的問(wèn)題，北京體育大學(xué)布和老師對(duì)教材的整理歸納，這些都使我受益匪淺。

三周課程轉(zhuǎn)眼就結(jié)束了，我學(xué)習(xí)到了一套完整的野外醫(yī)療系統(tǒng)。WMAI的課程不是生硬地進(jìn)行特定技能的訓(xùn)練，而是更為注重培養(yǎng)學(xué)員獨(dú)立思考和操作的能力。使學(xué)員能夠面對(duì)緊急情況，在理解操作規(guī)程后面的醫(yī)學(xué)原則的基礎(chǔ)上，運(yùn)用一套完整的邏輯判斷和實(shí)用的手段，第一時(shí)間對(duì)傷患實(shí)施處置，并做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。雖然距離實(shí)際熟練地掌握和使用還有不小的差距，但是我相信，隨著相關(guān)培訓(xùn)課程在中國(guó)的推廣，自身不斷地學(xué)習(xí)和實(shí)踐，自己也會(huì)逐漸深刻地理解和熟練地掌握野外救援這一系統(tǒng)，并且能夠在實(shí)際情況中解決問(wèn)題。而此次課程的14位同學(xué)，也會(huì)像星星之火，將所學(xué)及自身的經(jīng)驗(yàn)通過(guò)各種形式在中國(guó)傳播開(kāi)來(lái)。最后感謝孫靈野老師通過(guò)近兩年的溝通，讓本次課程最終在國(guó)內(nèi)得以實(shí)現(xiàn)。

打通任督二脈

如果要用一句話來(lái)形容這次培訓(xùn)，我會(huì)說(shuō)“打通任督二脈”。如同我們所知，在野外不同于城市沒(méi)有精密的儀器、大量人力與醫(yī)院系統(tǒng)來(lái)對(duì)于患者急救，所以如何將理想環(huán)境轉(zhuǎn)化到現(xiàn)實(shí)狀態(tài)，便是野外醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)。DJ除了是WMAI的創(chuàng)始人外，同時(shí)也是急診室醫(yī)師，他的授課除了讓W(xué)AMI課程的精髓傳達(dá)給受訓(xùn)的講師們之外，也藉由DJ的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，讓本次的講師課程不單單是教授野外醫(yī)學(xué)知識(shí)，也更深化了醫(yī)學(xué)理論的素養(yǎng)。Fay在課程中則展現(xiàn)了不同于東方的教學(xué)技巧與思維，第一階段的野外第一反應(yīng)員的課程中，F(xiàn)ay采用不同的教案與方式來(lái)授課，由于第二階段所銜接的為講師培訓(xùn)，所以第一階段的教學(xué)，實(shí)際上也是示范了不同的方式，如：講義講解、玩游戲、在做中學(xué)與技巧示范等不同方式，讓受訓(xùn)學(xué)員可以有更多的視野來(lái)看“教學(xué)”這個(gè)議題，不單單只是傳統(tǒng)的講義講解。

鮮少到內(nèi)地受訓(xùn)與講課的我，在本次培訓(xùn)中結(jié)識(shí)了許多第一線又頂尖的醫(yī)療與戶外從業(yè)人員，課程中也因大家的腦力激蕩，分享了工作過(guò)程中所遇見(jiàn)的案例，讓課程不再只是單單的知識(shí)教學(xué)。加入WMAI的大家庭，身負(fù)推廣野外急救與促進(jìn)野外活動(dòng)安全的重要責(zé)任才剛剛開(kāi)始，而講師之路的磨練也才開(kāi)始。

Keep Going！ Face Any Challenge Anywhere！

思維是王牌

這次誤打誤撞參與WMAI在陽(yáng)朔的講師培訓(xùn)，在急救思維、培訓(xùn)方式、人生態(tài)度上給了我豁然開(kāi)朗的感覺(jué)。我所在的深圳市急救中心一直致力于推廣急救知識(shí)，在授課中我們會(huì)更多地注重心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)，WMAI的課程讓我深深認(rèn)識(shí)到思維是王牌。培訓(xùn)教授的就是一種思維，一種簡(jiǎn)單、實(shí)用、辨證的急救思維。傷患評(píng)估系統(tǒng)是整個(gè)課程的核心，簡(jiǎn)單的三個(gè)三角形，把急救現(xiàn)場(chǎng)的處置清晰地按照輕重緩急排列，頭腦中對(duì)急救現(xiàn)場(chǎng)的判斷就是清晰的，思維仿佛是骨架，而技術(shù)是一塊塊的肌肉，只有思維明確了，技術(shù)才能正確運(yùn)用。

就如我們從小到大上學(xué)時(shí)一樣，以往的急救培訓(xùn)往往是老師授課為主，有時(shí)會(huì)留有一部分時(shí)間進(jìn)行操作。而WMAI的培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)，以引發(fā)學(xué)生的自主思考和自主操作為主。從四天的WAFA課程到二十多天的講師培訓(xùn)，和國(guó)內(nèi)一天的急救普及培訓(xùn)相比，WMAI的課程時(shí)間很長(zhǎng)，原因是對(duì)急救培訓(xùn)質(zhì)量的要求，知道一件事和掌握一個(gè)技能之間是有區(qū)別的。野外急救技術(shù)對(duì)于在醫(yī)療資源缺乏的緊急情況下，是至關(guān)重要、可以救命的技術(shù)，必須是真正掌握的，而真正的掌握需要學(xué)員開(kāi)動(dòng)大腦去思考，開(kāi)放雙手去練習(xí)。印象最深的就是包扎的學(xué)習(xí)。在以往的教學(xué)中，會(huì)學(xué)習(xí)某個(gè)部位（比如下肢）骨折的標(biāo)準(zhǔn)包扎（利用標(biāo)準(zhǔn)裝備的規(guī)定包扎）。而WMAI的學(xué)習(xí)，只簡(jiǎn)單告訴包扎的基本原則，就讓大家利用一切可以利用的裝備，自己選擇部位去練習(xí)包扎，再一起按照原則一條條去對(duì)照、講解，讓學(xué)員印象深刻。就如小孫老師說(shuō)的那樣，WMAI的推廣靠的是質(zhì)量和口碑，質(zhì)量是關(guān)鍵。

真實(shí)的模擬

“遠(yuǎn)離城市的鄉(xiāng)村小道上，單車跟貨車相撞，騎車人昏迷，貨車引擎未熄前門無(wú)法打開(kāi)，駕駛?cè)藳](méi)反應(yīng)，副駕駛頭破血流，加之天氣惡劣，手機(jī)信號(hào)也很微弱，怎樣對(duì)傷員救援成了救援小組的棘手任務(wù)……”這是WMAI課程中的一幕，最終騎車人被搶救后恢復(fù)意識(shí)，副駕駛卻因顱腦外傷導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高在還沒(méi)來(lái)得及排除脊柱損傷前就暈倒了，而駕駛?cè)艘蛐奶Ｖ箵尵葻o(wú)效當(dāng)場(chǎng)死亡。這樣緊張刺激的教學(xué)內(nèi)容貫穿培訓(xùn)課程始終，同學(xué)們每天既期待又膽戰(zhàn)心驚地迎接新的挑戰(zhàn)。模擬真實(shí)現(xiàn)場(chǎng)，大家都繃緊神經(jīng)，在很短的時(shí)間內(nèi)我們經(jīng)歷了各種復(fù)雜的野外事故。這就是WMAI培訓(xùn)，我們要做到冷靜恰當(dāng)?shù)靥幚砣魏螐?fù)雜醫(yī)療緊急現(xiàn)場(chǎng)。作為有相當(dāng)急救經(jīng)驗(yàn)及擁有不同機(jī)構(gòu)急救證書的醫(yī)生，這些事故現(xiàn)場(chǎng)依然讓我倍感壓力。有別于一般急救課程，在野外，天氣、地形、資源、病情等因素都不斷變化，經(jīng)常要幾小時(shí)甚至幾天才能運(yùn)送到醫(yī)院，判斷和處理需要不間斷衡量和分析各種變數(shù)，及早做出預(yù)防和應(yīng)變。還要考慮整個(gè)救援小組的資源和安全，考慮風(fēng)險(xiǎn)、利益權(quán)衡。

一般的急救教學(xué)機(jī)構(gòu)教你如何處理問(wèn)題，而WMAI提倡的是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，創(chuàng)始人DJ有一句名言：“You can't fix if you don't see， whatever you don't see that can kill you！”，說(shuō)的就是“你沒(méi)看到的問(wèn)題足以害死你?！庇袝r(shí)救人一命的不一定是你的技術(shù)而是理念—這是本次課程讓我體會(huì)最深刻的地方。WMAI為我們傳遞了一套獨(dú)特又科學(xué)的急救理念，你要花時(shí)間體會(huì)才可以完全理解和消化，但你只要理解它就可以從容面對(duì)各種復(fù)雜情況，原來(lái)急救醫(yī)學(xué)也可以那么簡(jiǎn)單。

David Johnson 野外醫(yī)學(xué)之父

第一次知道David Johnson的名字，是在WMAI的2013年講師招募的宣傳頁(yè)上。一位精神矍鑠的男子，手指著你，給人的感覺(jué)是一個(gè)典型的美國(guó)人：外向、直接。真正與DJ的第一次接觸是在北京，2013年11月，DJ和孫靈野老師在北京進(jìn)行了一次WMAI的推廣講座。我?guī)椭才帕藞?chǎng)地。由于準(zhǔn)備時(shí)間緊促，在進(jìn)入場(chǎng)地前出現(xiàn)了一點(diǎn)小問(wèn)題。在我們解決問(wèn)題時(shí)，DJ在一旁靜靜地等待。DJ的個(gè)子不高，面容清瘦，一頭銀發(fā)，有一點(diǎn)點(diǎn)靦腆，跟我之前的印象有些不同?？僧?dāng)演講開(kāi)始后，DJ則煥發(fā)出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)性和強(qiáng)大的控制力，像磁石般緊緊地抓住了臺(tái)下的聽(tīng)眾。在隨后的交流中，我了解到在近30年的培訓(xùn)生涯中，DJ的足跡遍及美國(guó)、加拿大、智利、巴西、德國(guó)、冰島、澳洲、新西蘭、肯尼亞、坦桑尼亞、中國(guó)、日本等十幾個(gè)國(guó)家，豐富的人生閱歷使他彰顯出了一種沉穩(wěn)而謙遜的氣質(zhì)。

轉(zhuǎn)眼，陽(yáng)朔的培訓(xùn)開(kāi)始了。DJ和Fay在開(kāi)課的前一晚才到達(dá)陽(yáng)朔，第二天上午就神采奕奕地進(jìn)入了課堂。在三周的課程中，DJ在講課時(shí)并不完全按照PPT課件所展示的順序，而是常常介紹最新的學(xué)科知識(shí)和觀點(diǎn)，學(xué)員們則被他精辟的見(jiàn)解所吸引。尤其在回答同學(xué)們的問(wèn)題時(shí)，他會(huì)從問(wèn)題最根本的點(diǎn)上出發(fā)。對(duì)待醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)問(wèn)題，會(huì)告知引用了哪項(xiàng)最新的研究，對(duì)待一些實(shí)際的案例，會(huì)清晰簡(jiǎn)潔地用邏輯關(guān)系來(lái)闡明觀點(diǎn)。

在陽(yáng)朔三周的培訓(xùn)結(jié)束后，兩位老師又奔赴拉薩，對(duì)西藏登山學(xué)校和西藏登山隊(duì)進(jìn)行了三天的野外醫(yī)學(xué)初級(jí)培訓(xùn)，我有幸作為翻譯陪同他們一起去拉薩講課。DJ為此專門針對(duì)西藏高海拔登山的特點(diǎn)設(shè)計(jì)了課程，內(nèi)容除了基本的病患評(píng)估系統(tǒng)外，還包括“高海拔環(huán)境對(duì)人的影響”、“凍傷及外傷的處理”等相關(guān)小專題。在課堂中，講課風(fēng)格則更為深入淺出，經(jīng)常會(huì)確認(rèn)所講解的知識(shí)點(diǎn)是否所被大家理解然后才繼續(xù)。雖然他希望多了解西藏的自然和文化風(fēng)情，但是更希望多一些時(shí)間能夠?yàn)槲鞑氐巧綄W(xué)校的學(xué)員們講授野外急救的知識(shí)。在拉薩的三天中，兩天半都是在講課。他曾對(duì)我說(shuō)，他的目的是努力將野外急救的知識(shí)傳播給更多需要的人。

我在美國(guó)進(jìn)行登山向?qū)W(xué)習(xí)的時(shí)候，曾經(jīng)跟隨過(guò)一位老師，Tom Hagens，進(jìn)行學(xué)習(xí)。他年近六旬，在訓(xùn)練過(guò)程中，所有的攀登路線都可以領(lǐng)攀，而他近40年的攀登經(jīng)驗(yàn)，更是教學(xué)中的精華。在國(guó)內(nèi)這幾年的滑雪登山活動(dòng)中，我有幸多次與韓國(guó)的滑雪登山教練柳漢奎先生一起工作。剛認(rèn)識(shí)他時(shí)，他55歲，看上去卻像四十多歲，在活動(dòng)中，他一直身體力行，不止是技術(shù)，甚至體能很多時(shí)候也不輸與年輕人。

像DJ、Tom、柳先生，他們可以真正稱得上是戶外領(lǐng)域內(nèi)的專家。他們的年齡，在我們中國(guó)人的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)中已經(jīng)到了老年，是該頤養(yǎng)天年的時(shí)候了，可他們卻還充滿活力地活躍在戶外相關(guān)的領(lǐng)域中，自身依舊保持著對(duì)戶外運(yùn)動(dòng)的熱愛(ài)，更重要的是，他們?cè)诒M可能多地將自己的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)教授給其他人，將自身對(duì)戶外運(yùn)動(dòng)的熱忱傳遞給其他人。

他們是值得尊敬的戶外培訓(xùn)老師，他們將是我的目標(biāo)。

OUTDOOR：您是何時(shí)開(kāi)始從事野外醫(yī)學(xué)救援的相關(guān)培訓(xùn)的，為什么會(huì)想到要做這件事情？

DJ：我從事野外醫(yī)學(xué)救援的相關(guān)培訓(xùn)已經(jīng)有三十多年的時(shí)間了，這些年以來(lái)，國(guó)際野外醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)一直致力于從簡(jiǎn)單的輔助醫(yī)療到醫(yī)療急救護(hù)理的實(shí)踐當(dāng)中。在城市里可以實(shí)施的救援解決方案在偏遠(yuǎn)的野外地區(qū)卻不一定適合，或者說(shuō)難以做到。而且在野外，救援設(shè)施和人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)都會(huì)相對(duì)匱乏。針對(duì)這樣的情況，我們一直并將繼續(xù)尋求更加可行的解決方案，讓人們?cè)谝巴獾幕顒?dòng)更加安全，發(fā)生事故的時(shí)候可以更迅速地尋找到合理的救援方案。這也正是我創(chuàng)立國(guó)際野外醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的初衷和最終目標(biāo)。

OUTDOOR：您認(rèn)為在戶外活動(dòng)過(guò)程中，遇到需要救援的突發(fā)狀況時(shí)，救援人員最重要的素質(zhì)是什么？

DJ：我想，作為一名合格的野外救援人員，一是要有準(zhǔn)確而切合實(shí)際的判斷能力，能夠準(zhǔn)確地區(qū)分哪些是確實(shí)緊急的情況哪些不是，還要判斷能否處理，這就決定著這支正在進(jìn)行戶外活動(dòng)的隊(duì)伍是需要下撤還是可以繼續(xù)留在野外。我們對(duì)于如何避免不必要的、擁有潛在危險(xiǎn)的疏散很有興趣，當(dāng)然這有賴于相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)。另外，保護(hù)傷者避免由于野外環(huán)境極端因素引起的病情惡化，也是我們關(guān)注的方面——比如，高海拔的影響，下雨、雷電等極端天氣或泥石流等自然災(zāi)害導(dǎo)致的各種惡劣情況等等。

OUTDOOR：野外醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)的課程內(nèi)容與通常的紅十字急救培訓(xùn)相比，主要的差別是什么？

DJ：紅十字會(huì)的急救培訓(xùn)是沒(méi)有區(qū)分優(yōu)先次序或者對(duì)處理的緊急程度進(jìn)行分析的，那種培訓(xùn)更加側(cè)重的是穩(wěn)定傷者的情況，在把所有人送到醫(yī)院或者至少是能夠找來(lái)一名醫(yī)生的這段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的處理。而我們的野外醫(yī)療急救培訓(xùn)的側(cè)重點(diǎn)在于，如何去準(zhǔn)確地判斷誰(shuí)真的需要緊急的幫助、誰(shuí)不需要，首要判斷的是運(yùn)送傷者的緊急度，以及如何能夠更好地利用你在野外所能找到的一切物資來(lái)解決問(wèn)題，比如樹(shù)枝、衣物、帳篷甚至登山杖等等。

OUTDOOR：您一定親身經(jīng)歷過(guò)多次的野外救援行動(dòng)，從中得到最重要的是什么？

DJ：我認(rèn)為最重要的是，野外活動(dòng)首先一定是要計(jì)劃周全的，正確做好預(yù)防和準(zhǔn)備工作，并且在發(fā)生緊急狀況的時(shí)候能夠盡可能早地介入，這些是防止疾病和傷害蔓延及惡化的最好方式。能夠收獲這些并且將這個(gè)理念傳播給我的學(xué)生們，我感到非常幸運(yùn)。

OUTDOOR：中國(guó)近些年各種戶外運(yùn)動(dòng)都在迅速地發(fā)展，但相關(guān)的醫(yī)療救援體系還不夠完善，您覺(jué)得我們最應(yīng)該加強(qiáng)的是哪方面？

DJ：參加戶外活動(dòng)的人們，都應(yīng)該意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)是存在的（尤其是那些涉及到非專業(yè)技術(shù)救援的情況），并且應(yīng)該懂得很多風(fēng)險(xiǎn)是可以通過(guò)正確的評(píng)估加以避免的。通過(guò)相關(guān)短期的培訓(xùn)，能夠使得非醫(yī)療專業(yè)人員也懂得如何進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，這些都是可能做到的，那樣能夠幫助戶外愛(ài)好者們避免不必要的護(hù)理和過(guò)度的疏散。所有這些都需要更多的宣傳、引導(dǎo)和普及。

這方面的文章和一些大眾化的現(xiàn)場(chǎng)講座不失為一個(gè)好的開(kāi)始，而更具專業(yè)性質(zhì)的培訓(xùn)工作，應(yīng)該由學(xué)習(xí)過(guò)并且與世界各地經(jīng)驗(yàn)豐富的人共事過(guò)的中國(guó)人來(lái)指導(dǎo)，才能達(dá)到更好的效果。最重要的就是對(duì)野外急救這個(gè)概念的推廣，讓更多的戶外愛(ài)好者和從業(yè)者都能夠認(rèn)識(shí)到野外救援的重要性。