●阮圣陶

醫(yī)院物價(jià)管理與環(huán)節(jié)控制

●阮圣陶

物價(jià)管理工作是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，它關(guān)系到患者的個(gè)人利益，醫(yī)院、醫(yī)保、物價(jià)等部門的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。建立健全醫(yī)院物價(jià)管理制度，提升物價(jià)管理水平，充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督作用，在構(gòu)建民本衛(wèi)生的今天顯得尤為重要。

醫(yī)院 物價(jià)工作 管理水平

醫(yī)院物價(jià)管理是指遵照國(guó)家價(jià)格管理相關(guān)政策對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督管理。包括藥品，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目．醫(yī)療儀器設(shè)備、專業(yè)技術(shù)設(shè)施等。它是國(guó)家價(jià)格管理的一個(gè)分支。醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格是上述形式中的國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)所涉及的每一項(xiàng)收費(fèi)都以國(guó)家制定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)做為依據(jù)。如何讓患者放心就醫(yī)、明白消費(fèi)、營(yíng)造醫(yī)患之間相互信任、相互理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓他們?cè)谙硎艿椒判?、舒適、溫馨、有效的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也同樣感受到誠(chéng)信的價(jià)格服務(wù)，是我們物價(jià)管理部門一直思考的問題。為此，筆者擬針對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理和環(huán)節(jié)控制工作進(jìn)行探討。

一、健全醫(yī)院物價(jià)管理組織機(jī)構(gòu)

1.建立由醫(yī)院負(fù)責(zé)人、價(jià)格管理部門、相關(guān)醫(yī)藥物資采購(gòu)部門組成的醫(yī)院價(jià)格管理系統(tǒng)，科學(xué)規(guī)范管理、合理約束醫(yī)療服務(wù)成本。醫(yī)院成立價(jià)格管理委員會(huì)，在具有經(jīng)濟(jì)管理職能的處（科）下設(shè)醫(yī)藥價(jià)格管理部門，確定一名處（科）領(lǐng)導(dǎo)主管該項(xiàng)工作。委員會(huì)成員應(yīng)由主管院領(lǐng)導(dǎo)、價(jià)格管理部門人員及醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)保、監(jiān)察、采購(gòu)等職能科室相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)本單位價(jià)格管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和決策以強(qiáng)化物價(jià)管理和環(huán)節(jié)控制。其主要職能：（1）根據(jù)國(guó)家價(jià)格管理部門有關(guān)價(jià)格管理的政策規(guī)定，研究和制定醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格管理制度、評(píng)價(jià)指標(biāo)及獎(jiǎng)懲條例，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施；（2）對(duì)醫(yī)院執(zhí)行價(jià)格政策情況進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)；（3）討論、確定醫(yī)院收費(fèi)管理機(jī)制等重大事項(xiàng)。

2.醫(yī)院價(jià)格管理部門的主要職能。（1）負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格、醫(yī)用耗材價(jià)格管理及項(xiàng)目成本測(cè)算等工作；（2）負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材和新技術(shù)、新療法在進(jìn)入醫(yī)院過程中涉及價(jià)格管理的相關(guān)工作；（3）指導(dǎo)科室正確執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策，并監(jiān)督、檢查各科室執(zhí)行情況；（4）嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國(guó)家醫(yī)藥價(jià)格政策法規(guī)，審核醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品價(jià)格及醫(yī)用耗材價(jià)格。根據(jù)國(guó)家醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格政策的變動(dòng)，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院價(jià)格信息管理系統(tǒng)的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；（5）定期對(duì)門（急）診、住院患者費(fèi)用等進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果反饋科室，對(duì)不規(guī)范收費(fèi)行為及時(shí)糾正；（6）負(fù)責(zé)醫(yī)院新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)及備案工作；（7）對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格進(jìn)行價(jià)格公示，在醫(yī)藥價(jià)格變動(dòng)時(shí)要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整公示；（8）接待醫(yī)藥（服務(wù)）價(jià)格咨詢，處理醫(yī)藥（服務(wù)）價(jià)格投訴；（9）對(duì)兼職物價(jià)管理人員等進(jìn)行價(jià)格政策（業(yè)務(wù)）培訓(xùn)和日常工作的指導(dǎo)；（10）協(xié)助、配合上級(jí)部門的醫(yī)藥價(jià)格檢查和相關(guān)調(diào)研；（11）完成上級(jí)部門交辦的各種醫(yī)療成本調(diào)查、統(tǒng)計(jì)工作，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策提供真實(shí)可靠依據(jù)。

二、環(huán)節(jié)控制

1.醫(yī)藥價(jià)格信息調(diào)整管理制度。（1）醫(yī)藥價(jià)格信息調(diào)整包括新增信息和更新信息；（2）醫(yī)藥價(jià)格信息指醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材和其它醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目四大類信息；（3）醫(yī)藥價(jià)格信息的調(diào)整必須有政策依據(jù)；（4）按規(guī)定單獨(dú)可收費(fèi)醫(yī)用耗材在市場(chǎng)價(jià)格發(fā)生變動(dòng)或項(xiàng)目增減時(shí)，實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格信息調(diào)整；（5）實(shí)施價(jià)格信息調(diào)整必須有兩人或以上專職醫(yī)藥價(jià)格管理人員共同實(shí)施；（6）醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整要嚴(yán)格按文件規(guī)定時(shí)間執(zhí)行。

醫(yī)藥價(jià)格信息調(diào)整流程

2.新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申報(bào)管理制度。（1）新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目：是指尚未列入浙江省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格收費(fèi)文件、臨床確需開展并須單獨(dú)制定收費(fèi)價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。（2）新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)的原則。一是及時(shí)性原則；二是真實(shí)性原則；三是實(shí)用性原則；四是重要性原則。（3）新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在上報(bào)審批期間一律不得收費(fèi)。

3.建立價(jià)格公示制度。醫(yī)院應(yīng)在服務(wù)場(chǎng)所顯著位置，可選用電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、公示牌、價(jià)目表、價(jià)目本等方式公示價(jià)格，并公布本院及上級(jí)價(jià)格舉報(bào)電話。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向患者提供醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材等費(fèi)用清單。（1）門（急）診費(fèi)用清單內(nèi)容包括：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用材料的名稱、單價(jià)、數(shù)量、金額等。（2）醫(yī)院在患者出院結(jié)算時(shí)，向患者提供住院費(fèi)用明細(xì)清單。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該為患者提供多種形式的醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù)，并明確告知住院患者費(fèi)用查詢方法和方式，住院患者可在病區(qū)護(hù)士站、住院費(fèi)用結(jié)算部門查詢一日住院費(fèi)用及總費(fèi)用。（4）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材的價(jià)格發(fā)生變動(dòng)時(shí)，醫(yī)院要及時(shí)調(diào)整公示內(nèi)容。

4.醫(yī)療收費(fèi)自查制度。由醫(yī)療價(jià)格管理部門負(fù)責(zé)并組織實(shí)施。（1）自查要求：年度計(jì)劃；定期總結(jié)；記錄自查執(zhí)行人、時(shí)間、被查科室、檢查內(nèi)容、問題、原因分析、整改建議。（2）自查方法：住院病人實(shí)時(shí)監(jiān)控；門診費(fèi)用票據(jù)；出院病歷抽查；執(zhí)行新政策。（3）自查內(nèi)容：醫(yī)用材料庫(kù)、藥品目錄庫(kù)、診療項(xiàng)目庫(kù)、價(jià)格公示制度、每日清單制度。

新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申報(bào)流程

5.醫(yī)藥價(jià)格投訴管理制度。（1）投訴的處理應(yīng)本著“以病人為中心”，不得以任何理由推諉投訴人。遵循合法、公正、及時(shí)、便民的原則；投訴有接待、處理有程序、結(jié)果要有反饋。（2）對(duì)情況復(fù)雜不能當(dāng)場(chǎng)解決的投訴，填寫《醫(yī)院投訴受理登記表》，經(jīng)調(diào)查、核實(shí)，在7個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)處理意見回復(fù)投訴人并記錄。（3）定期召開會(huì)議，對(duì)投訴內(nèi)容進(jìn)行分類整理，分析產(chǎn)生價(jià)格投訴的原因，確定管理環(huán)節(jié)中存在的缺陷和漏洞，提出改進(jìn)方案，并加強(qiáng)督促落實(shí)；通報(bào)相關(guān)部門并報(bào)送相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)。

病人直接向醫(yī)院投訴的

6.醫(yī)藥價(jià)格政策文件檔案管理制度。對(duì)有關(guān)醫(yī)藥價(jià)格政策的文件專卷保存。對(duì)醫(yī)藥價(jià)格管理過程中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、專家意見、相關(guān)方面建議、內(nèi)部討論的會(huì)議紀(jì)要等基礎(chǔ)資料，要做到記錄完整、專卷保存。醫(yī)藥價(jià)格檔案管理目的：（1）為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格提供標(biāo)準(zhǔn)；（2）為處理價(jià)格咨詢、投訴和評(píng)判價(jià)格違規(guī)行為提供充足的依據(jù)；（3）保持價(jià)格管理工作的連續(xù)性，提高工作效率；（4）在醫(yī)藥價(jià)格管理工作中承前啟后，對(duì)促進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格管理，提高價(jià)格管理水平起著非常重要的作用。

患者向政府部門（物價(jià)和衛(wèi)生行政主管部門）處理收費(fèi)異議的

7.信息化管理。（1）建立健全價(jià)格管理信息化制度，明確相關(guān)部門和崗位的職責(zé)與權(quán)限，確保計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)操作與維護(hù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性與安全性。（2）進(jìn)行醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整時(shí)，系統(tǒng)必須有調(diào)整記錄。加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)處理過程中修改權(quán)限與修改痕跡的控制。（3）加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格電子信息檔案管理，包括電子文件（文檔）的存儲(chǔ)、備份及保管。

[1] 醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理辦法（試行）.百度文庫(kù)，2012.12.23

[2] 陳飛.公立醫(yī)院要設(shè)價(jià)格管理委員會(huì).健康報(bào)，2011.5.30

[3] 胡小君.對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理工作的點(diǎn)滴思考.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2012（12）

[4] 黃河.對(duì)醫(yī)院收費(fèi)管理的探討.山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（9）

[5] 李垳，張亦筑.公立醫(yī)院將成立價(jià)格管理委員會(huì).重慶日?qǐng)?bào)，2011.5.31

[6] 劉惠娟，勞幼華.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作面臨的矛盾及對(duì)策分析.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2011（7）

[7] 肖俊震.加強(qiáng)價(jià)格管理提高服務(wù)意識(shí).管理與教育，2009（29）

（作者單位：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 浙江溫州 325000）

（責(zé)編：若佳）

F234.3

A

1004-4914（2014）03-122-02