李夢(mèng)嬌

摘要：近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療改革進(jìn)一步深化。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，其管理水平高低直接影響醫(yī)院的生存和發(fā)展，如何建立并完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制受到越來越多的關(guān)注。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析與預(yù)警機(jī)制建立的研究至關(guān)重要。本文將對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要類型進(jìn)行分析和研究，并提出建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制措施，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);預(yù)警機(jī)制;建立前言：醫(yī)院財(cái)務(wù)安全作為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保障，對(duì)醫(yī)院具有重要意義。然而，在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作過程中，難免會(huì)受到多方面因素的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益會(huì)產(chǎn)生偏差，造成經(jīng)濟(jì)損失，引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的建立和完善至關(guān)重要。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要類型

（一）資金來源方面

近年來，受到多方面因素的影響，國(guó)家對(duì)醫(yī)院資金投入不到位，醫(yī)院得不到有效的資金支持，在很大程度上影響了醫(yī)院的資金來源。目前，我國(guó)醫(yī)院資金主要來源于業(yè)務(wù)收益，而醫(yī)院在擴(kuò)大規(guī)模，引進(jìn)設(shè)備等方面都需要大量資金支持，醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，適當(dāng)?shù)呢?fù)債因素是合理的，而負(fù)債也在一定程度上增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。一旦醫(yī)院負(fù)債融資無(wú)法控制，沒有及時(shí)的將資金漏洞補(bǔ)充上，就會(huì)抑制醫(yī)院發(fā)展，不利于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步。另外，醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)進(jìn)行融資過程中，遇到銀行放貸控制和利息上調(diào)等情況，會(huì)增加融資難度，且融資成本也會(huì)相應(yīng)提高，無(wú)形中增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。

（二）資金使用方面

醫(yī)院資金使用與醫(yī)院未來可持續(xù)發(fā)展息息相關(guān)，醫(yī)院資金主要是用于投資項(xiàng)目。一般情況下，醫(yī)院投資項(xiàng)目需要建立在周密、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治龊脱芯炕A(chǔ)之上，如果缺少評(píng)估，就難以預(yù)見潛在風(fēng)險(xiǎn)，埋下了風(fēng)險(xiǎn)種子，特別是對(duì)預(yù)期收益過于樂觀，在投資過程中沒有進(jìn)行有效的監(jiān)督和控制，極有可能導(dǎo)致投資失誤，例如：盲目購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備等，造成流動(dòng)資金積壓，影響預(yù)期收益，導(dǎo)致醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)不靈，進(jìn)而促使醫(yī)院面臨著巨大醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，阻礙醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。

（三）資金回收方面

應(yīng)收賬款和壞賬是影響醫(yī)院資金回收的主要原因。大部分醫(yī)院需要承擔(dān)社會(huì)救助責(zé)任，對(duì)一些危機(jī)病人開通“綠色通道”，會(huì)造成醫(yī)療欠費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。另外，醫(yī)療費(fèi)用隨著物價(jià)的上漲而上漲，我國(guó)醫(yī)療保障體制還不夠完善，醫(yī)院無(wú)力承擔(dān)患者欠下的醫(yī)療費(fèi)用，國(guó)家也不能夠及時(shí)解決這一問題，并且惡意逃費(fèi)現(xiàn)象的存在，也使醫(yī)院費(fèi)用不能及時(shí)收回，特別是一些數(shù)額較大的資金，進(jìn)而會(huì)引發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，致使醫(yī)院工作無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警基礎(chǔ)建設(shè)

醫(yī)院在建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制需要將醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避機(jī)制、制度以及管理作為重要基礎(chǔ)，并進(jìn)行宏觀與微觀規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)兩種形式。一方面，宏觀規(guī)避主要是全面、系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理，從整體上進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率，確保醫(yī)院能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。另一方面，微觀規(guī)避則是針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)資金融資、使用以及回收全過程的管理，為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供資金支持和幫助，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)[2]。

另外，制度作為醫(yī)院日常工作的重要依據(jù)，其完善與否直接影響整個(gè)醫(yī)院各個(gè)部門的工作質(zhì)量和效率，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的建立也不例外。醫(yī)院管理者需要全面了解和掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)資料，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)督，找到醫(yī)院在發(fā)展過程中存在的問題和不足之處，并找到解決對(duì)策，不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作有序進(jìn)行，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。

（二）采取綜合性預(yù)警方法

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制主要是制定科學(xué)、合理的預(yù)警財(cái)務(wù)指標(biāo)以及各種指標(biāo)最優(yōu)值，并加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)的觀察，預(yù)計(jì)醫(yī)院可能或者即將面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施避免風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的建立需要采取綜合性預(yù)警方法。首先，在預(yù)警機(jī)制建立過程中，醫(yī)院要結(jié)合內(nèi)部部門、崗位以及職位不同實(shí)際情況，建立全面、系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制;其次，財(cái)務(wù)預(yù)警報(bào)告作為醫(yī)院自身的一種預(yù)警機(jī)制，通過建立定期與不定期的報(bào)告制度，能夠有效發(fā)揮監(jiān)督作用，財(cái)務(wù)工作人員通過觀察、分析并整理數(shù)據(jù)信息，為醫(yī)院管理者制定科學(xué)、合理決策提供支持和借鑒;再次，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理人員還需要加強(qiáng)對(duì)一些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化進(jìn)行觀察，分析醫(yī)院可能面臨風(fēng)險(xiǎn)的成因，預(yù)計(jì)可能造成的損失，并上報(bào)到醫(yī)院管理層，采取相應(yīng)的措施，降低風(fēng)險(xiǎn)造成的損失，提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力;最后，醫(yī)院管理者作為管理醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要主體，在日常工作中需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控，掌握財(cái)務(wù)決策主動(dòng)權(quán)，制定科學(xué)、合理的經(jīng)濟(jì)決策，調(diào)整醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，確保日常工作能夠順利開展，為醫(yī)院發(fā)展提供有用信息，從而推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展[3]。

結(jié)論：根據(jù)上文所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中不可避免的問題之一，對(duì)醫(yī)院生存和發(fā)展具有重要意義。因此，醫(yī)院管理者要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，綜合分析經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的風(fēng)險(xiǎn)，采取綜合性措施，全面控制風(fēng)險(xiǎn)，減少經(jīng)濟(jì)損失，并積極建立預(yù)警機(jī)制，提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。（作者單位：鄂爾多斯市中心醫(yī)院住院處）

參考文獻(xiàn)：

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[3]方世文.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的分析和規(guī)避[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，20（10）：10-11.