潘衛(wèi)利

在人的一生中，15～30歲是頭發(fā)生長最快的時(shí)期，而隨著年齡的增長，頭發(fā)生長速度逐漸減慢。當(dāng)頭發(fā)的生長和脫落不能維持平衡時(shí)，頭發(fā)就會(huì)日漸稀少，那就是脫發(fā)。

脫發(fā)受人年齡、遺傳、飲食、環(huán)境、精神、疾病等諸多因素的影響，它有生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)之分。生理性脫發(fā)如新生兒脫發(fā)、產(chǎn)后脫發(fā)等，是正常的，也是不可避免的；病理性脫發(fā)比較復(fù)雜，常見的病因有斑禿、先天性脫發(fā)、外傷性脫發(fā)、男性型脫發(fā)（亦稱“雄激素型脫發(fā)”）、毛發(fā)周期性紊亂等許多種類型。

除上述以外，有些藥物也是引起脫發(fā)的一個(gè)重要原因。藥物引起的脫發(fā)與藥物的種類、劑量和個(gè)體易感性有關(guān)，幸運(yùn)的是，它在多數(shù)情況下是可逆的。

人的頭發(fā)發(fā)育分為3個(gè)階段：生長期、休止期和退行期。休止期脫發(fā)是藥物引起脫發(fā)的主要類型，以休止期毛發(fā)大量脫落為典型表現(xiàn)，其機(jī)制有：①藥物縮短了毛囊生長期，促使毛囊快速進(jìn)入休止期；②突然停止使用可能延長毛發(fā)生長初期的藥物，例如突然停止服用口服避孕藥；③杵狀毛正常終期縮短，過早成熟離開毛囊（如系統(tǒng)應(yīng)用維A酸后）。

藥物引起的休止期脫發(fā)，往往發(fā)生于用藥后3個(gè)月，突然出現(xiàn)明顯脫發(fā)，且可能伴有頭皮感覺異?；蛘咛弁?。這時(shí)的日脫發(fā)量通常為100-150根（正常脫發(fā)數(shù)每天不超過100根）。嚴(yán)重脫發(fā)（日脫發(fā)量超過300根）并不常見，幾乎都是由于使用抗腫瘤藥、干擾素、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物和肝磷脂所引起的。隱性的休止期脫發(fā)，頭發(fā)密度可能正常或減小，陰毛和體毛也可同時(shí)累及。

藥物引起脫發(fā)的另一種類型是生長期脫發(fā)。生長期脫發(fā)幾乎都由細(xì)胞毒藥物（抗癌藥）引起，且常與休止期脫發(fā)有關(guān)。通常表現(xiàn)為毛發(fā)突然大量脫落，多累及整個(gè)頭皮，還可以出現(xiàn)眉毛、睫毛減少。

局限性脫發(fā)常見于骨髓移植后使用烷化劑抗腫瘤藥（白消安）。藥物損傷毛囊可引起永久性彌漫性毛發(fā)變細(xì)。

使用抗癌藥后出現(xiàn)的脫發(fā)容易被理解和發(fā)現(xiàn)，但有些藥物引起的脫發(fā)就不容易察覺。如過量服用維生素A，大量使用抗凝劑（如肝素鈉），常規(guī)使用抗甲狀腺藥物丙基利尿嘧啶和甲硫嘧啶，抗驚厥藥苯妥因、丙戊酸和卡巴咪唑，抗病毒制劑干擾素a-2b和B受體阻滯劑心得安等。另外一些常用藥物，如雷尼替丁、甲氰咪胍（西咪替?。?、奧美拉唑、吡嗪酰胺、藻酸雙酯鈉、核糖霉素、阿苯達(dá)唑、補(bǔ)碘制劑等，都有引起脫發(fā)的報(bào)道。

生病用藥后出現(xiàn)下列情況，應(yīng)該是藥物引起的脫發(fā)。

1.用藥一段時(shí)間后，突然出現(xiàn)大量脫發(fā)，而在停藥一段時(shí)間后，脫發(fā)停止，再過一段時(shí)間，有新發(fā)重新生長。

2.以往從沒有過較明顯的脫發(fā)，但在服藥后一段時(shí)間出現(xiàn)明顯脫發(fā)。

3.以前沒有脫發(fā)家族史，服藥后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量的脫發(fā)。

診斷藥物性脫發(fā)，應(yīng)將脫發(fā)發(fā)生前4個(gè)月內(nèi)服用的所有藥物均考慮在內(nèi)，盡可能停用這些藥物。治療上，可以服用多種維生素和微量元素如鋅制劑，服用各種營養(yǎng)藥物和促進(jìn)毛發(fā)生長藥物如胱氨酸、煙酸，中成藥如養(yǎng)血生發(fā)膠囊、活力蘇、薄芝片等，多吃黑棗、黑芝麻及均衡營養(yǎng)飲食。脫發(fā)恢復(fù)常常需要在停藥的兩三個(gè)月后，因此需要有耐心。

脫發(fā)的原因多種多樣，沒有一種完美的方法來預(yù)防脫發(fā)。但我們應(yīng)該學(xué)會(huì)一些護(hù)發(fā)方法。如每天梳頭時(shí)不過分用力，電吹風(fēng)不要離頭皮太近，頭發(fā)不要扎得太緊，不要頻繁電燙、漂染頭發(fā)。頭發(fā)油膩、頭皮屑多的人可以每天洗頭，頭皮油脂少的可以兩三天洗1次頭。規(guī)律的生活、健康的身體、良好的精神狀態(tài)、輕松自然的心情和合理的飲食，都是保持頭發(fā)健康的基礎(chǔ)。