請問，肺結(jié)核患者可以過性生活嗎？

四川綿陽唐濤

性功能是人體正常生理功能之一，性生活是夫妻生活不可缺少的內(nèi)容。夫妻雙方有健康和諧的性生活，可以為家庭生活增添樂趣，可以穩(wěn)定家庭，更可以使夫妻共享幸福。因此，如何過好性生活是許多結(jié)核病患者包括其配偶所共同關(guān)心的事。許多已婚的結(jié)核病患者出院時常常向醫(yī)生提出“出院后能否過性生活”，或十分婉轉(zhuǎn)地提出“生活中要注意哪些問題”等類似問題。有些患者害怕性生活會對結(jié)核病產(chǎn)生各種不良影響，以致造成了長期的心理障礙，導(dǎo)致夫妻感情出現(xiàn)危機(jī)。

結(jié)核病患者究竟能否過性生活呢？結(jié)核病是慢性、消耗J陛、傳染性疾病，每次過性生活時患者體力和精力的損耗均可加重其身心負(fù)擔(dān)，不利于疾病的康復(fù)。結(jié)核病的傳染期尤其重癥肺結(jié)核患者應(yīng)暫停性生活。病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)恢復(fù)性生活，但也應(yīng)自覺控制性生活的頻度。頻度不是絕對的，以同房后第二天有無疲乏感作為指標(biāo)。如果性生活次日感到倦怠、腰酸乏力、食欲不振，即可認(rèn)為是性生活過度，應(yīng)自覺校正，延長間隔，或暫停性生活。因此，如果夫婦一方患有結(jié)核病，其性生活應(yīng)該有所限制，其配偶應(yīng)對此有所認(rèn)識，雙方應(yīng)共同達(dá)成諒解。只有結(jié)核病痊愈或基本痊愈時才能如正常人一樣過性生活。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核科主任醫(yī)師唐神結(jié)

如何預(yù)防小兒急性化膿性中耳炎？

請問，小兒急性化膿性中耳炎該如何預(yù)防？

湖南益陽姜麗

急性化膿性中耳炎是中耳的化膿性炎癥，以耳痛、發(fā)熱和鼓膜穿孔流膿為主要臨床表現(xiàn)。因小兒咽鼓管較短、寬而平直，鼻咽感染容易侵入中耳，所以此病好發(fā)于小兒，且易反復(fù)發(fā)作。反復(fù)發(fā)作可以導(dǎo)致聽力下降，影響患兒的身心健康。因此，預(yù)防小兒急性化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作尤為重要。

增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染上呼吸道感染時，細(xì)菌與病毒易通過小兒咽鼓管逆行導(dǎo)致中耳感染，引起化膿性中耳炎。如果患上呼吸道疾?。ㄈ缂毙员茄?、慢性鼻炎）時擤鼻涕不當(dāng)，易使鼻涕由咽鼓管侵人中耳，引起發(fā)炎。因此增強(qiáng)體質(zhì)，防止上呼吸道感染是預(yù)防小兒化膿性中耳炎最為重要的措施。

注意外耳道衛(wèi)生，防止污水入耳反復(fù)發(fā)作的化膿性中耳炎患者的鼓膜是穿孔的。外耳道不衛(wèi)生，使用不潔器具挖耳，特別是污水進(jìn)入耳內(nèi)，均可將致病菌直接帶入中耳，導(dǎo)致化膿性中耳炎。因此當(dāng)有水進(jìn)入耳朵時，要盡早擦拭干凈，保持外耳道清潔，避免中耳感染。

正確喂養(yǎng)，防止反流小兒消化系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完全，喂養(yǎng)不當(dāng)，易導(dǎo)致胃食管反流，產(chǎn)生嗆咳，牛奶、水等物質(zhì)易通過小兒咽鼓管進(jìn)入中耳，導(dǎo)致中耳感染。

總之，急性化膿性中耳炎是小兒常見病、多發(fā)病，但只要我們遵循正確的預(yù)防措施，就可以防止急性化膿性中耳炎發(fā)作或反復(fù)發(fā)作，使小兒遠(yuǎn)離疾病困擾。

湖南省兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師賀定華

長期小便偏黃是何原因？

半個月前我發(fā)現(xiàn)我的小便顏色有些偏黃，以前通常是早上小便顏色略黃，而最近這段時間，白天的小便顏色也偏黃。朋友說，可能是我最近這段時間飲水少引起的。但我還是有些擔(dān)心。請問，小便顏色偏黃是哪些原因引起的？

廣西東蘭姚靜

早晨起床時小便顏色偏黃一般屬正?，F(xiàn)象，這是小便經(jīng)過整夜的濃縮引起的。白天小便顏色也偏黃，則需提高警惕。

飲水少，小便處于濃縮狀態(tài)，這在一定程度上會使小便顏色偏黃。除此之外，黃疸也會使小便顏色變黃，黃疸引起的小便顏色偏黃情況較為嚴(yán)重，一般持續(xù)時間較長，顏色較為明顯，呈茶水色，并伴有皮膚黃、眼睛黃等癥狀。黃疸又分為梗阻性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸。

梗阻性黃疸：可能由膽管腫瘤、結(jié)石等引起，需解除梗阻。

肝細(xì)胞性黃疸：一般由肝炎、肝硬化等疾病引起，對肝功能進(jìn)行修復(fù)，情況可以得到緩解。

溶血性黃疸：一般出現(xiàn)在機(jī)體處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)時，如嚴(yán)重感染、緊急手術(shù)、創(chuàng)傷、輸血等。還有人因服用藥物引起溶血性黃疸。

如果患者出現(xiàn)明顯的小便顏色偏黃，并且持續(xù)時間長（超過10天），伴有皮膚黃、眼睛黃等癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行尿檢及肝功能檢查，以便得到及時治療。

李艷鳴

鼻中隔偏曲術(shù)前口需要了解什么？

我因鼻中隔偏曲進(jìn)行了手術(shù)治療。請問，手術(shù)后為什么不適癥狀改善不明顯呢？

河南開封章華榮

鼻中隔偏曲手術(shù)是鼻科常規(guī)手術(shù)，但在臨床上仍有少數(shù)患者感覺手術(shù)后癥狀改善不明顯，或者產(chǎn)生新的不適癥狀，并因此認(rèn)為手術(shù)不成功。其實，任何手術(shù)都會造成組織損傷，都有可能帶來一些并發(fā)癥。醫(yī)生提高手術(shù)技術(shù)是手術(shù)成功的一方面保證，患者也需要對手術(shù)的治療目的及可能產(chǎn)生的不適有足夠認(rèn)識，從而認(rèn)真權(quán)衡是否選擇手術(shù)治療。

1.鼻中隔偏曲是普遍存在的，只是程度不同，只有引起癥狀（如鼻塞、頭痛、較為嚴(yán)重的出血等）的偏曲才考慮手術(shù)治療。

2.鼻中隔偏曲的手術(shù)通常為鼻內(nèi)鏡下切除偏曲的骨或軟骨，手術(shù)創(chuàng)傷不大，但不存在所謂的微創(chuàng)手術(shù)。

3.主觀的鼻塞癥狀有時并不準(zhǔn)確，需要結(jié)合影像學(xué)檢查和戚鼻腔通氣功能檢查確定。

4.手術(shù)只能解決鼻中隔偏曲引起的癥狀，如鼻塞等，其他不適術(shù)后仍可能存在，如鼻涕倒流。

5.手術(shù)后可能引起其他不適，如鼻腔干燥、鼻內(nèi)疼痛、咽喉不適等。

6.醫(yī)生判斷手術(shù)是否成功是依據(jù)術(shù)后鼻中隔是否變正，這個標(biāo)準(zhǔn)與患者主觀癥狀有時不成正比。

鼻中隔偏曲手術(shù)只是解決中隔結(jié)構(gòu)上的不正常，并通過對偏曲的矯正來解決因此引起的部分癥狀而非鼻部所有不適，手術(shù)本身還有可能帶來新的不適，患者對此應(yīng)有所認(rèn)識。

海軍總醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師李雷盛人工關(guān)節(jié)有保質(zhì)期嗎

我今年70歲，14年前做了左側(cè)股骨頭置換，現(xiàn)在又開始痛了。聽醫(yī)生說人工關(guān)節(jié)也有保質(zhì)期，現(xiàn)在疼痛是因為人工關(guān)節(jié)到期了嗎？

遼寧朝陽唐貴祥

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于治療終末期的關(guān)節(jié)疾患，其目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛，糾正關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量，目前技術(shù)已經(jīng)比較成熟。

在臨床實踐中，已有大量數(shù)據(jù)表明，通過良好的手術(shù)技術(shù)、選擇合適的人工關(guān)節(jié)假體，人工關(guān)節(jié)置換特別是膝、髖關(guān)節(jié)置換，90%以上可以達(dá)到20年的使用期限。但有些年輕人活動量大、關(guān)節(jié)假體磨損松動的機(jī)會多，或某些高齡患者伴有其他器官的嚴(yán)重疾患，都可能面臨再翻修。

專家建議這位患者從以下方面尋找疼痛原因：一是回想自己疼痛前有沒有外傷、扭傷；二是明確腰椎有沒有問題，比如腰椎間盤突出、椎管狹窄等；三是拍攝x線片，查看人工股骨頭是否存在松動、磨損。要找出疼痛原因后再決定是否需要翻修。如果患者身體條件好，70歲是可以做翻修手術(shù)的。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院教授岳偉杰

膽囊切除術(shù)后對身體是否有影響？

請問，膽囊切除后，對身體是否有影響？

貴州安順任艷

膽汁是由肝臟產(chǎn)生的，膽汁能幫助食物消化吸收，而膽囊是人體儲存和濃縮膽汁的場所，所以膽囊切除后可能會影響人體對脂肪類食物的消化。但是，對已病變的膽囊來說，由于其本身存在疾病，已失去原有的生理功能，即對消化已無明顯作用。相反，由于疾病的存在，導(dǎo)致消化功能失調(diào)。這類膽囊切除后，反而因疾病的消除可使消化功能得到明顯的恢復(fù)。另外，膽囊切除后，膽管會代償性增粗，膽管會經(jīng)常將膽汁排人十二指腸，以補(bǔ)償所失去膽囊的儲存和濃縮膽汁的功能，不至于影響脂肪的消化吸收，所以術(shù)后患者不必過分忌食葷菜。當(dāng)然，有的患者短期有消化不良的表現(xiàn)，經(jīng)過一段時間適應(yīng)和代償調(diào)整后，癥狀會逐漸消失。

必須要重視的是，膽囊切除后的飲食從易于消化、較為清淡的飲食恢復(fù)到常規(guī)飲食，一定要有一個過渡，一定要遵循循序漸進(jìn)的過程，不可一下子就恢復(fù)到正常飲食。對于自己喜歡的食物，開始要少吃一點，逐漸增加。如果突然增加，特別是增加難以消化的食物，可能會引起腹部飽脹不適，并可能出現(xiàn)腹瀉，再來調(diào)整就比較麻煩。

曾經(jīng)有人報道膽囊切除后可能會增加結(jié)腸癌的發(fā)病率，但后來發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌的發(fā)生與膽囊切除沒有確定性關(guān)系，也就是說膽囊切除引起結(jié)腸癌發(fā)病率升高沒有明確根據(jù)。

總之，經(jīng)過肝膽外科醫(yī)師的判斷，膽囊結(jié)石及膽囊息肉如有明確手術(shù)指征還是應(yīng)該手術(shù)的。

杜曉林