馮鑫

【摘 要】目的：探討OMOM膠囊內(nèi)鏡在消化道疾病診斷中的價(jià)值及其應(yīng)用效果。方法：分析行膠囊內(nèi)鏡檢查的23例臨床檢查結(jié)果。結(jié)果：23例檢查的的患者當(dāng)中中，一共檢查出有8例病變，其中包括小腸惡性腫瘤的1例，有回腸末段多發(fā)糜爛2 例，小腸息肉2例，食道靜脈曲張1例，空、回腸炎癥2例，未見異常15例（為正常體檢者）；小腸通過時(shí)間平均為182 min （85 min～296 min），陽性檢出率34.78%。23例膠囊均自然排出體外，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：OMOM膠囊內(nèi)鏡是一種非侵入性的檢查手段，對于不明原因出現(xiàn)消化道出血和有小腸疾病的患者具有較高的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】OMOM膠囊內(nèi)鏡小腸疾病診斷

【文章編號】1004-7484（2014）02-0436-01

膠囊內(nèi)鏡檢查是一種無創(chuàng)性診斷治療方法，具有操作簡單，耐受性好的優(yōu)點(diǎn)。無法確診的出現(xiàn)消化道出血、貧血、腹痛、腹瀉、消瘦等癥狀的患者通過結(jié)腸鏡、胃鏡、全消化道鋇餐檢查依舊不能確診，當(dāng)懷疑是小腸疾病時(shí)，OMOM膠囊內(nèi)鏡的出現(xiàn)攻克了這一難題。OMOM膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)（以下簡稱OMOM 膠囊內(nèi)鏡）最早是2000年由以色列Given影像公司研制并推出，這項(xiàng)檢查目前已經(jīng)在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用。我國第一個(gè)研究成功并應(yīng)用到臨床診斷的膠囊內(nèi)鏡，是由重慶金山科技集團(tuán)自主研發(fā)的。[1]我院內(nèi)鏡室自2006年03月引進(jìn)開展了該項(xiàng)技術(shù)，取得了良好的臨床診斷效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 臨床資料

我院自2006年3月以來接受的23例膠囊內(nèi)鏡檢查者中。男性患者17例，女性患者6例。年齡在33歲～80歲，平均年齡則為56.5 歲。且患者都曾接受過胃腸鏡檢查卻任無法確診的消化道出血或貧血、消瘦、 腸源性的腹痛、腹瀉等疾病癥狀。健康體檢者。

腸道準(zhǔn)備：檢查前兩日食少渣半流質(zhì)飲食，檢查當(dāng)日禁食。一次性口服100ml 50%硫酸鎂，2-3小時(shí)后服用清水4000—6000ml直至排出清水樣便。

2 儀器與方法

2.1 儀器：重慶金山科技公司生產(chǎn)的OMOM 膠囊內(nèi)鏡、數(shù)據(jù)記錄儀及影像工作站。膠囊體積為25.4 mm×11 mm，重量為 6.0g。

2.2 操作方法：在斷電條件下，為站立患者穿戴“背心式”圖像記錄儀，并連接好圖像記錄儀與影像工作站的數(shù)據(jù)線；開啟圖像記錄儀，取出OMOM 膠囊內(nèi)鏡，確認(rèn)膠囊性能正常。叮囑患者用少量溫開水吞服膠囊內(nèi)鏡，后立即平躺，即可自影像工作站中實(shí)時(shí)觀察到膠囊內(nèi)鏡拍攝的彩色圖像。進(jìn)入胃體部后，可矚患者站立。每隔15-20分鐘接受一次實(shí)時(shí)觀察，判斷膠囊內(nèi)鏡于患者的所處部位。若吞服2小時(shí)后仍未能進(jìn)入小腸，則建議患者服用胃動(dòng)力藥。如果明確膠囊內(nèi)鏡已經(jīng)進(jìn)入大腸或膠囊電力不足，則可立即終止檢查。在檢查的過程中，患者應(yīng)避免圖像記錄儀受到擠壓、碰撞，遠(yuǎn)離電磁場干擾，可離開醫(yī)院或者是外出活動(dòng)，但注意不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。憑借消化道的蠕動(dòng)功能將膠囊內(nèi)鏡不斷的向前推進(jìn)，使膠囊內(nèi)鏡將其所拍攝到的圖片傳輸至患者身隨身攜帶的圖像記錄儀，每秒捕捉圖像2幀，在整個(gè)檢查的過程中大約可以獲取到60000余張圖像數(shù)據(jù)。一般記錄6H----8H，當(dāng)觀察圖像逐漸變暗，則結(jié)束檢查。關(guān)閉電源。將儀器中圖像下載至相關(guān)工作站進(jìn)行處理分析。

2.3 結(jié)果

23例患者均順利完成膠囊內(nèi)鏡檢查， 于1 天～3 天內(nèi)鏡膠囊排出并回收。膠囊在體內(nèi)的平均滯留時(shí)間為61 min （25 min～110 min） ，小腸182 min （85 min～296 min） ，傳輸圖像時(shí)間達(dá)6 h～7 h。所有病例胃、十二指腸、空、回腸清潔度好，所拍攝圖像清晰。

3 討論

由于傳統(tǒng)內(nèi)鏡的局限性，往往很難到達(dá)5-7米的小腸，所以，小腸疾病一直都是消化系統(tǒng)疾病中臨床診斷的盲區(qū)。膠囊內(nèi)鏡的出現(xiàn)填補(bǔ)了小腸盲區(qū)檢查的空白，是一種無痛、無創(chuàng)、無導(dǎo)線、安全性好的全消化道檢查新方法。[2]本組完成的23例檢查者中，共檢出病變8例，包括小腸占位1例（后經(jīng)手術(shù)證實(shí)為惡性腫瘤），回腸末段多發(fā)糜爛2 例，小腸息肉2例，食道靜脈曲張1例，空、回腸炎癥2例，未見異常15例（為正常體檢者），便是成功的例證。但是仍需嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥，如消化道梗阻、畸形、狹窄、穿孔或瘺管；嚴(yán)重吞咽困難；妊娠；安裝心臟起搏器、除顫器或其他醫(yī)用電子裝置的患者；胃腸道術(shù)后者；各種急性腸炎、嚴(yán)重的缺血性疾病及放射性結(jié)腸炎者，對高分子材料過敏者，精神病患者，禁忌行此檢查。另外，膠囊內(nèi)鏡檢查也有其局限性。如影響圖像質(zhì)量的因素較多，腸腔內(nèi)的清潔度是否達(dá)到要求；不能體外操控，取活組織檢查，完全依靠消化道自身動(dòng)力作用；小腸病變的定位診斷較困難；費(fèi)用較高等。隨著技術(shù)的改進(jìn)，期待高質(zhì)量的智能膠囊內(nèi)鏡在臨床出現(xiàn)，將對消化道疾病的診斷治療產(chǎn)生不可估量的價(jià)值。[3]

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣丹斌，單際平，唐光華等 28例膠囊內(nèi)鏡檢查臨床應(yīng)用分析.中華消化內(nèi)鏡雜志2010，8，442-443.

[2] 戈之錚，徐肇敏，厲有名等，膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用規(guī)范.中華消化內(nèi)鏡雜志，2008，25：337-338

[3] 葉山亮，白楊，徐揚(yáng)志等。膠囊內(nèi)鏡圖像篩選系統(tǒng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。中華消化內(nèi)鏡雜志。2012，11，615-617