于光群 敖平

【摘 要】優(yōu)質護理服務是在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務。通過實施優(yōu)質護理服務，達到了強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平；滿足了病人基本生活的需要，保證了病人的安全，保持了病人軀體的舒適，協(xié)助平衡了病人的心理，取得了病人家庭和社會的協(xié)調和支持，提升病人與社會的滿意度。

【關鍵詞】妊娠；計劃生育；人工流產(chǎn)；優(yōu)質護理

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0812-02

計劃生育是我國社會經(jīng)濟和生態(tài)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的關鍵問題，控制人口數(shù)量、提高人口素質是我國人口政策中密切相關的兩個重要方面，各種簡便、安全、有效的節(jié)育措施已被育齡婦女廣泛使用，但是，還有相當一部分婦女，不采取避孕措施或措施落實不當，導致意外懷孕而只能做流產(chǎn)手術，對婦女的身心健康造成一定的影響，尤其是哺乳期婦女。人工流產(chǎn)術作為避孕失敗的補救措施，廣泛應用于孕早期的妊娠終止。其手術簡單，但病人要承受很大的痛苦。95%以上的人工流產(chǎn)術者有恐懼心理，有的還伴有羞恥感，特別是未婚先孕者。為了消除不良心理因素的影響，使她們更好地配合手術，減輕其緊張恐懼心理，提高她們心理應激技巧和心理承受能力，盡可能減少手術的各種并發(fā)癥，為了使患者得到更好的關心和照顧，筆者在人流術中實施優(yōu)質護理取得良好的效果。具體介紹如下。

1 一般資料

孕期在6～10周前，無手術禁忌證及高危因素的孕婦，在醫(yī)院行人工流產(chǎn)術者。年齡：18～22歲82例，23～41歲105例。胎次：第一胎73例，第二胎114例。

2 護理措施

2.1 術前解釋

2.1.1 消除恐懼心理，穩(wěn)定情緒 創(chuàng)造舒適的環(huán)境，消除緊張和陌生感，保持手術室安靜、溫濕度適宜、空氣新鮮、手術床清潔、無污染。安全是人工流產(chǎn)者最基本的需要，她們懷著忐忑不安的心情來到人工流產(chǎn)室，會擔心操作者技術如何、疼痛與否、術中出血情況、會不會影響今后的生育等。囑受術者排空膀胱，以利手術。醫(yī)護人員應主動和其交流，態(tài)度誠懇熱情，應使用溫和的語言，從受術者的利益出發(fā)，向其傳授人工流產(chǎn)的常規(guī)知識，介紹醫(yī)生有多年工作經(jīng)驗，操作嫻熟，手術時間短、疼痛輕，消除其恐懼心理，使患者自我放松，以便主動配合手術。

2.1.2 情感支持，產(chǎn)生信任感和親切感 與病人接觸時，應該以穩(wěn)重的儀表、熱情的態(tài)度、輕巧的動作、親切的笑容給病人留下良好的印象，用通俗易懂的語言多與病人溝通，向其宣傳計劃生育及性道德方面的知識，說明醫(yī)護人員會遵守職業(yè)道德，尊重她們的隱私，應同情、關心并安慰她們，使她們從心理上得到溫暖，卸掉思想包袱，以最佳心理狀態(tài)配合手術。

2.2 術中安撫 術中對患者實行關懷，應妥善有序地擺好手術臺上的器械，手術操作時，必須認真，嚴肅慎言，操作要輕、穩(wěn)、準、細，避免因言語不當或器械碰撞等聲音對受術者引起不良剌激。勿讓受術者看到血染的紗布和器械；盡量減少患者的身體暴露，保護受術者的隱私，善于從不同的患者眼神、表情、言語體態(tài)中讀懂她們的需求，滿足她們的需求。減輕心理負擔，提高其痛閾值。疼痛反應的輕重與疼痛刺激的部位、強度、頻率有密切關系，同時還受心理因素影響，可用轉換、暗示、分散注意力的方法來減輕心理負擔。手術中可根據(jù)患者不同文化程度進行語言溝通。于窺陰器的插入和宮頸牽拉，會出現(xiàn)一些不適，如下腹部墜脹、腰酸、嚴重者會感覺頭暈、惡心等，有些人會很緊張，甚至不合作。這時，就需要給予心理安慰，用關心的口吻告知有不舒服的感覺時，千萬不能緊張，只要全身放松，配合醫(yī)生，手術很快就能做好。還可與她聊天分散其注意力爭取其配合，以便手術順利進行。吸宮時是最疼痛的時刻，應給予關心，囑其忍耐一下，做深呼吸，并要幫助患者擦汗，同時按摩其腹部，指壓內關、合谷穴，以減輕其疼痛。有的人在劇烈疼痛時，往往會下意識地去抓一些實物，或別人的手，或床沿，醫(yī)護人員應主動協(xié)助配合。對于大喊大叫的患者應予以充分理解，患者的這種表現(xiàn)可以減少她們心中的郁積，提高疼痛的閾值，可減輕疼痛，切不可加以指責，傷害其自尊心，增加她們的心理壓力，應讓其盡量宣泄，以減輕其痛苦。

2.3 術后宣教 生活指導，促進康復。術后觀察受術者有無特殊不適，陪伴及協(xié)助受術者平臥休息，喝溫開水或給紅糖水。向患者宣講人工流產(chǎn)后的注意事項、飲食、個人衛(wèi)生知識、性生活知識等，使之認識到受孕是一種正常的生理現(xiàn)象。幫助消除怕被人恥笑、不敢對別人講、不敢休假等不良心態(tài)，甚至繼續(xù)工作或勞動而影響身心健康。特別是一些未婚者并不因為妊娠終止而心理負擔減輕，疼痛和負罪感使她們的情緒非常低落，醫(yī)護人員應給予安慰，講解性文明的知識和未婚同居的危害性，主動告訴患者，工作人員會為她們保守秘密，會尊重她們的名譽，使患者消除顧慮，促進身心健康，有利于家庭幸福和社會安定。

3 效果

通過對187例孕婦的優(yōu)質護理，使患者得到更多的關懷，在心理上獲得滿足感和安全感，使所有孕婦在手術過程中情緒穩(wěn)定，思想放松，疼痛減輕。人工流產(chǎn)綜合征發(fā)病率明顯降低，均能順利地一次完成人工流產(chǎn)術。通過講解避孕知識，讓患者了解到避孕的重要性及人工流產(chǎn)術對她們生理和心理上的損害，使她們主動采取合適的避孕方式，從而降低意外妊娠發(fā)生率。

4 體會

計劃生育相關手術的手術創(chuàng)傷雖然較小，手術持續(xù)時間一般較短，但手術操作精細，對患者及其家屬的心理影響較大，對人工流產(chǎn)者進行優(yōu)質護理，首先要尊重患者、了解患者、關心患者，耐心傾聽患者對治療和護理的要求，并盡量予以滿足，讓其感到親切、安全、放心，護理工作從被動服務變?yōu)橹鲃臃?，加強了基礎護理、心理咨詢、健康宣教、康復護理，收到了較好的護理效果?？傊?，將優(yōu)質護理應用到人工流產(chǎn)工作中，增加患者對手術認識和信心，減輕心理壓力，使患者感到了親情的溫暖，獲得了滿足感和安全感，同時補充了“以人為本，以病人為中心”的整體護理內涵。

參考文獻：

[1] 張 榮，淺談計劃生育手術的心理支持 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志， 2011，6（9）：6

[2] 方小玲，李科茂.整體護理在計劃生育技術服務站的應用.現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（4）：63-64.

[3] 方小玲，劉碧紅.在計劃生育技術服務中做好護理工作.現(xiàn)代臨床護理，2005，4（5）：47.