王光麗 胡其秀 陳躍芳 謝賢麗

【摘 要】目的：為提高教學(xué)質(zhì)量，在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中比較多種教學(xué)方法與傳統(tǒng)講授法的教學(xué)差異。方法：對(duì)一班52名學(xué)生采用傳統(tǒng)的講授法，對(duì)二班52名學(xué)生采用多種教學(xué)方法講授。結(jié)果：在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中穿插使用多種教學(xué)方法效果相對(duì)好于傳統(tǒng)講授法（P<0.05）。結(jié)論：多種教學(xué)方法穿插靈活使用的教學(xué)方法在解決實(shí)際問題、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性、開拓視野、提高學(xué)生成績(jī)及增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)方面較傳統(tǒng)講授法有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理教學(xué)；傳統(tǒng)講授法；多種教學(xué)方法

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0463-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平提高，人口構(gòu)成的變化，就醫(yī)行為的改變，要求提供高質(zhì)量、方便及時(shí)的社區(qū)護(hù)理。培養(yǎng)適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的應(yīng)用型護(hù)理人才，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容，將多種教學(xué)方法相結(jié)合應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理的教學(xué)中，有利于提高學(xué)生的綜合能力，也對(duì)教師素質(zhì)提出了較高要求。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 攀枝花學(xué)院2011級(jí)護(hù)理?？埔话鄬W(xué)生52名和二班學(xué)生52名。學(xué)校按照招生規(guī)定統(tǒng)一錄取入學(xué)，學(xué)生其體力、智力、學(xué)習(xí)能力等各方面情況基本相同。

1.2 方法

1.2.1 授課教材選用高等教育出版社，何坪主編的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》。

1.2.2 設(shè)置對(duì)照、實(shí)驗(yàn)組：一班為對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授法，二班為實(shí)驗(yàn)組，在傳統(tǒng)講授法的基礎(chǔ)上，再穿插多種教學(xué)方法授課。

1.2.3 自制調(diào)查問卷，問卷包括：注重學(xué)生解決實(shí)際問題的能力、注重學(xué)生的溝通交流能力、有利于更多信息的獲取、注重學(xué)生視野開拓、有利于知識(shí)的理解和應(yīng)用、有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)了學(xué)生的自我價(jià)值感、注重知識(shí)的系統(tǒng)性等方面。

1.2.4 采用EpiDate錄入學(xué)生成績(jī)、調(diào)查表，采用SPSS進(jìn)行x2和t檢驗(yàn)[1]。

1.2.5 二班在“以家庭為單位的健康照顧”為主題的教學(xué)課時(shí)中，采用案例式和情景式教學(xué)方法。課前教師準(zhǔn)備案例并發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生在課前閱讀并查閱相關(guān)資料，提出自己的問題和解決問題的方法，并按照4人一組，全班自愿組成13個(gè)小組，根據(jù)案例自導(dǎo)角色扮演。課堂上進(jìn)行討論，小組長(zhǎng)記錄，最后再派代表發(fā)言。在討論過程中教師及時(shí)解答學(xué)生提出的疑問，確保討論緊緊圍繞主題開展。最后選擇兩組進(jìn)行情景演示。

1.2.6 二班在“社區(qū)常見慢性非傳染性疾病的管理”為主題的教學(xué)課時(shí)中，采用主題探究式教學(xué)法[2]。上課前，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的要求和教學(xué)目的確定主題，主題選擇以能引起學(xué)生認(rèn)知沖突。能觸動(dòng)學(xué)生內(nèi)心體驗(yàn)、新穎有趣的問題作為學(xué)習(xí)活動(dòng)的主題。教師可確立關(guān)愛慢性病患者及家庭的主題。課堂中通過閱讀材料或視頻觀看，確立主題的若干子題，再以小組為單位討論研究子題。并統(tǒng)一規(guī)范創(chuàng)作調(diào)查問卷，并最后由教師審核，學(xué)生分組演練訪談后前往慢性病患者家中發(fā)放問卷并進(jìn)行訪談。訪談結(jié)束返校后統(tǒng)計(jì)結(jié)果了解子題現(xiàn)狀及社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容和需求，師生一起討論方案后前往慢性病患者家庭開展相關(guān)的活動(dòng)。

1.2.7 二班在“社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)”為主題的教學(xué)課時(shí)中，采用參與式教學(xué)法[3]。全班同學(xué)可相互扮演社區(qū)護(hù)士及居民，在教師介紹了社區(qū)常用的健康教育方法后，讓學(xué)生分小組，分別選一種教學(xué)方法進(jìn)行實(shí)踐。在這個(gè)過程中，教師要幫助設(shè)置一個(gè)寬松的環(huán)境，建立一種民主、自由、愉快、融合的教學(xué)氛圍，使學(xué)生甩掉包袱，沒有任何負(fù)擔(dān)和壓力地參與進(jìn)來，可以自由地發(fā)揮自己的想象力和創(chuàng)造力。讓學(xué)生有自己的決策和實(shí)踐權(quán)利，自己提出案例并模擬實(shí)際情景。

1.2.8 二班在“社區(qū)護(hù)理的基本形式及社區(qū)護(hù)理管理”為主題的教學(xué)課時(shí)中，采取體驗(yàn)式教學(xué)，在教學(xué)中適當(dāng)安排學(xué)生周末進(jìn)行社會(huì)調(diào)查、社區(qū)參觀、社區(qū)志愿服務(wù)等實(shí)踐活動(dòng)，根據(jù)教學(xué)主題不同，分組安排到紅星社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、紫金山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等地進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐。通過親身體驗(yàn)，讓學(xué)生了解社區(qū)的組織結(jié)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的布局、服務(wù)內(nèi)容和工作方法，培養(yǎng)學(xué)生的社區(qū)參與意識(shí)，提高學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。

1.2.9 二班其它授課內(nèi)容采用傳統(tǒng)的講授法。

2 結(jié)果

2.1 在《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)課時(shí)結(jié)束時(shí)，由教師在兩個(gè)班發(fā)放104份調(diào)查問卷。收回有效問卷104份，回收率為100.0%，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果見“表1”：在二班采取多種教學(xué)法與一班采取傳統(tǒng)教學(xué)法的調(diào)查比較中，采取多種教學(xué)方法在提高解決實(shí)際問題能力，有利獲取更多信息，注重學(xué)生研究能力培養(yǎng)，注重學(xué)生視野開拓，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有利于知識(shí)的理解運(yùn)用方面學(xué)生的認(rèn)同率相對(duì)高（P<0.05），注重學(xué)生的溝通交流能力方面學(xué)生認(rèn)同率相對(duì)高（P<0.01），總體認(rèn)同相關(guān)調(diào)查相關(guān)信息數(shù)（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；注重知識(shí)的系統(tǒng)性和增強(qiáng)學(xué)生自我價(jià)值感方面兩種教學(xué)方法認(rèn)同率相差不大（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 從學(xué)校期末統(tǒng)一考試成績(jī)及論述題的答題情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。從平均成績(jī)，成績(jī)?cè)趦?yōu)、良間段的比率，論述題闡述能結(jié)合現(xiàn)實(shí)，運(yùn)用相關(guān)知識(shí)闡述較完善，有自己的觀點(diǎn)見解人數(shù)比率。結(jié)果見表2：從期末考試成績(jī)中，全班平均成績(jī)，總分優(yōu)比率，多種教學(xué)法占一定優(yōu)勢(shì)，總分良比率方面?zhèn)鹘y(tǒng)講授法占一定優(yōu)勢(shì)，學(xué)生能系統(tǒng)掌握所教授的知識(shí)（p<0.05），論述題優(yōu)比率方面，多種講授法占一定優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)學(xué)生能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)能力（P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)教師講授法：以教師口頭語言為主要手段，向?qū)W生傳授知識(shí)，啟發(fā)學(xué)生思維，表達(dá)教學(xué)情感，完成一定教學(xué)任務(wù)的教學(xué)行為方式。這種教學(xué)方式能照顧教材的全面性和系統(tǒng)性，抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)，關(guān)鍵之處，把要傳授的知識(shí)講清楚，有利于學(xué)生掌握系統(tǒng)的知識(shí)；能充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，教師可以控制整個(gè)教學(xué)過程，實(shí)施自己的教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)自己的教學(xué)目的，有利于節(jié)約時(shí)間，提高教學(xué)效率。

3.2 體驗(yàn)式教學(xué)方法，通過親身體驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的社區(qū)參與意識(shí)，提高學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。是抽象的理論知識(shí)更具體化，增加了實(shí)踐能力。

3.3 案例式和情景式教學(xué)方法的使用激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的實(shí)踐、創(chuàng)新能力。案例式教學(xué)法作為一種生動(dòng)、直觀的教學(xué)方式，通過案例分析、小組討論，從多角度思考問題，敞開思路、暢所欲言，充分發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，并且能活躍課堂氣氛，更好的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)習(xí)興趣的增強(qiáng)，才能促進(jìn)學(xué)生積極思考，努力探索，才能創(chuàng)造性的運(yùn)用知識(shí)[4]。另外具體的情景又通過情景式教學(xué)法模擬扮演出來，更有利于知識(shí)的理解與運(yùn)用。

3.4 主題探究式學(xué)習(xí)法的使用開拓了學(xué)生視野，進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)生的研究能力和合作能力，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，主動(dòng)地獲取知識(shí)并應(yīng)用知識(shí)解決問題。讓學(xué)生提早接觸社區(qū)，并從社區(qū)這個(gè)濃縮的社會(huì)中獲取更多的知識(shí)，開拓視野。另外，學(xué)生可從自然、社會(huì)、生活中選擇和確定主題進(jìn)行研究，并在過程中獲取知識(shí)，應(yīng)用知識(shí)以解決問題的學(xué)習(xí)活動(dòng)，是師生共同探索新知識(shí)的學(xué)習(xí)過程。更有利于知識(shí)的理解和運(yùn)用，以及研就能力的培養(yǎng)。

3.5 參與式教學(xué)法的使用讓學(xué)生積極參與教學(xué)過程，使學(xué)習(xí)者能更深刻地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí)，并增加了學(xué)生的相互合作的能力。在這個(gè)過程中，學(xué)生暢所欲言，沒有學(xué)習(xí)的壓力和包袱，自由發(fā)揮她們的想象力與創(chuàng)造力，讓她們顯得更自信，更好地發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.6 以講授法為主的多種教學(xué)方法的應(yīng)用，仍然強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中沒有迷失方向，把握了重點(diǎn)，針對(duì)社區(qū)護(hù)理課程的特點(diǎn)，突出社區(qū)特色如社區(qū)護(hù)理的概念和基本理論、服務(wù)理念，理論性強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容使用教師講授為主的方法，但適當(dāng)?shù)拇┎辶似渌虒W(xué)方法，又讓整個(gè)教學(xué)過程不至于太枯燥，呆板，更提高了學(xué)生的綜合能力。

3.7 案例式、情景式、主題探究式、參與式教學(xué)方法需要花費(fèi)比較多的時(shí)間，它需要老師課前精心的設(shè)計(jì)，需要學(xué)生課前及課后查閱大量的資料。為了更好地控制整個(gè)教學(xué)過程，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，不管是老師和學(xué)生都需要充分的運(yùn)用課余時(shí)間，更好地完成社區(qū)護(hù)理的教學(xué)，以達(dá)到最好的教學(xué)效果。

3.8 各種教學(xué)方法有各自的優(yōu)劣，根據(jù)授課內(nèi)容選擇合適的教學(xué)手段，教學(xué)方法靈活多樣化，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，讓學(xué)生積極參與充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性[5]，培養(yǎng)創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和適應(yīng)社會(huì)職業(yè)變化能力要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的應(yīng)用型護(hù)理人才。

教學(xué)方法的靈活使用和探索永無止境。通過運(yùn)用多種方法相結(jié)合的教學(xué)手段，將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，為學(xué)生步入臨床夯實(shí)基礎(chǔ)；又可促進(jìn)教師加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，提高專業(yè)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化教學(xué)效果。在今后《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，既要注重學(xué)生“三基”的培養(yǎng)，又要注重知識(shí)內(nèi)涵的挖掘和教學(xué)方法的研究應(yīng)用、注重教學(xué)手段的更新。通過對(duì)教學(xué)內(nèi)容、課程體系、多媒體教學(xué)的應(yīng)用和實(shí)踐教學(xué)等方面的研究，使《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)逐步向能夠體現(xiàn)現(xiàn)代教育教學(xué)思想，符合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和適應(yīng)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的需要，能夠促進(jìn)學(xué)生的全面素質(zhì)發(fā)展，向高等教育教學(xué)改革的目標(biāo)發(fā)展，在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中形成自己的特色。

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