王川

【摘要】 目的 對濕潤燒傷膏（MEBO）治療會(huì)陰部燒傷患者的護(hù)理加以探討。方法 選取我科2012年1月到2013年1月40例會(huì)陰部燒傷患者作為研究對象，并對采取濕潤燒傷膏療法予以治療與護(hù)理。結(jié)果 全部患者的會(huì)陰部燒傷創(chuàng)面基本愈合，且愈合速度快，不會(huì)形成瘢痕，或者是瘢痕較輕。結(jié)論 對會(huì)陰部燒傷采取濕潤燒傷膏療法進(jìn)行護(hù)理，操作簡單方便，臨床治療效果明顯，值得在臨床上大力推廣與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 濕潤燒傷膏；會(huì)陰部；燒傷

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0896-01

會(huì)陰部燒傷由于與肛門和尿道口相鄰，排出的糞便與尿液往往會(huì)污染創(chuàng)面，進(jìn)而成為一個(gè)全身性感染的來源，因此，采取怎樣的治療方式處理創(chuàng)面，直接影響著會(huì)陰部燒傷治療的效果[1]。本人將對我選2012年1月到2013年1月40例會(huì)陰部燒傷患者采取濕潤燒傷膏療法予以治療，獲得了較好的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組會(huì)陰部燒傷患者40例，其中男27例，女13例，年齡在6個(gè)月-72歲之間，平均年齡30.5歲，燒傷面積在3-50%。燒傷的原因：熱液燒傷29例，火焰燒傷11例。燒傷的深度，21例為淺Ⅱ度，15例為淺Ⅲ度，4例為深Ⅱ度。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 創(chuàng)面護(hù)理 由于會(huì)陰部創(chuàng)面極易受到感染，因此，在護(hù)理過程中應(yīng)該做到“一勤、二輕、三及時(shí)”。首先，應(yīng)該勤于觀察患者的創(chuàng)面；假使創(chuàng)面上出現(xiàn)水皰，可以采取低位將水皰剪破，放水，皰皮留下，濕潤燒傷膏外敷，在燒傷后的4-5天將皰皮去除，定時(shí)去除液化物，在換藥之前，輕柔的用消毒紗布擦拭干凈，之后利用消毒壓舌板將濕潤燒傷膏均勻涂抹在創(chuàng)面上，厚度約為1mm，依據(jù)創(chuàng)面滲出情況來決定涂藥的時(shí)間，通常是4小時(shí)一次。其次，在對患者進(jìn)行創(chuàng)面的清潔、去除液化物以及敷藥等過程中，動(dòng)作應(yīng)該盡可能的輕緩，避免出現(xiàn)醫(yī)源性損傷[2]。另外，必須做到三個(gè)及時(shí)，即第一，及時(shí)清理大小便之后的液化物，并及時(shí)將涂抹濕潤燒傷膏，用紗條對創(chuàng)面予以保護(hù)，確保創(chuàng)面的濕潤，避免液化物在創(chuàng)面停留較長的時(shí)間，對治療效果造成一定影響；第二，換藥要及時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面藥物涂抹量較小亦或者是誤擦藥物，創(chuàng)面比較干燥，那么應(yīng)該采取補(bǔ)救措施，補(bǔ)抹藥物；第三，及時(shí)對患者的體位進(jìn)行更換，以避免創(chuàng)面受壓，局部組織血液循環(huán)受到阻礙，進(jìn)而造成引流不流暢，使創(chuàng)面發(fā)生進(jìn)一步感染。護(hù)理人員必須定時(shí)對患者的體位予以變換；冬季，應(yīng)該加強(qiáng)保暖，利用電熱毯維持25攝氏度左右的恒溫；床鋪應(yīng)該保持整潔、干燥，及時(shí)對床單進(jìn)行更換。針對兒童患者，可以依據(jù)實(shí)際情況對雙下肢懸吊，可以采取仰臥姿勢，雙下肢向外展開50-60度，以便確保創(chuàng)面的充分暴露，不壓迫到局部創(chuàng)面，助于引流，降低創(chuàng)面的污染程度，同時(shí)便于對創(chuàng)面進(jìn)行觀察與換藥[3]。針對肛門附近的創(chuàng)面，使用棉簽涂藥，避免污染面的進(jìn)一步擴(kuò)大。

1.2.2 營養(yǎng)護(hù)理 營養(yǎng)支持療法是避免創(chuàng)面感染的基礎(chǔ)措施。所以，在對休克患者進(jìn)行靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充之外，針對普通患者，應(yīng)該鼓勵(lì)其主動(dòng)進(jìn)食，多食用一些容易消化、蛋白高、熱量高、維生素高的食物，例如豆制品、魚、牛奶、蛋、新鮮蔬菜水果等，禁止食用辛辣、刺激性的食物，從而避免發(fā)生皮膚瘙癢。

1.2.3 心理護(hù)理 會(huì)陰部燒傷患者在不同階段有不一樣的心理反應(yīng)，針對不同的心理反應(yīng)，應(yīng)該給出相對應(yīng)的心理護(hù)理措施[4]。燒傷初期，患者在心理上極度的害怕與恐懼，擔(dān)心會(huì)留下疤痕，進(jìn)而影響今后的生活與工作。在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)該耐心的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安慰與勸導(dǎo)患者，加強(qiáng)患者的自信心，并積極主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，從而提升治療與護(hù)理的效果。待病情穩(wěn)定之后，護(hù)理人員應(yīng)該充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論知識(shí)對患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，解除患者心中的疑惑；同時(shí)，還可以安排治療成功的患者與其溝通、交流，從而使其能夠準(zhǔn)確估計(jì)自身的病情程度與預(yù)后。

2 結(jié) 果

對本組40例會(huì)陰部燒傷患者均采取濕潤燒傷膏予以治療，并對其進(jìn)行精心護(hù)理，治愈率高達(dá)100%，創(chuàng)面愈合時(shí)間在10-30天，速度快；4例深Ⅱ度在創(chuàng)面愈合之后進(jìn)行隨訪，沒有發(fā)現(xiàn)較為清晰的疤痕。

3 討 論

濕潤燒傷膏主要是由麻油、黃連、黃芩、黃柏以及蜂蠟等構(gòu)成，它具有活血化瘀、解毒以及去腐生肌等功能[5]。由于會(huì)陰部是人體中較為敏感一個(gè)部位，其中包含極為豐富的神經(jīng)、血管以及隨意肌等，受傷之后極易導(dǎo)致強(qiáng)烈的疼痛感。因此，對于會(huì)陰部燒傷患者采取濕潤燒傷膏加以治療，可以對痛覺神經(jīng)末梢予以保護(hù)，防止受到干燥環(huán)境的影響，能夠?qū)颊呔植拷M織的微循環(huán)進(jìn)行一定的改善，使創(chuàng)面疼痛得到快速的緩和。在本組患者使用濕潤燒傷膏之后，在5-10分鐘內(nèi)就實(shí)現(xiàn)了止痛，通常情況下，無需使用止痛劑。另外，濕潤燒傷膏極易和壞死的組織相融合，進(jìn)行變成液化物，使其喪失親脂的作用，進(jìn)而遠(yuǎn)離創(chuàng)面，最終發(fā)生引流功能。所以，對于會(huì)陰部燒傷患者采取濕潤燒傷膏加以治療，不但能夠發(fā)揮極好的保護(hù)功能，同時(shí)還可以對創(chuàng)面的微循環(huán)加以改進(jìn)，加速創(chuàng)面的治愈。針對不同的性別，尤其是男性患兒，在創(chuàng)面上正確使用濕潤燒傷膏之后，創(chuàng)面治愈速度加速，治療過程明顯縮短，創(chuàng)面愈合之后有較好的皮膚彈性，對生長發(fā)育不會(huì)帶來影響?？梢姡扇≡摲N方式治療，治療時(shí)間短，病患痛苦小，致殘率低，治療效果好，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蔣丹，伍建華，張長風(fēng)等.小兒會(huì)陰部燒燙傷24例治療總結(jié)[A].第十一屆全國燒傷創(chuàng)瘍學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].2010：105-107.

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