徐靜 楊晶

【摘 要】目的：探討靜脈留置針輸液引起“罕見”靜脈炎確定方法：預防護理及采取措施，方法將一例“罕見”靜脈炎臨床資料作回顧性分析進行處理，結果：此例靜脈炎臨床罕見、無紅腫痛表現、見血管內一類似膠管狀異物，結論：給予藥物、物理療法得到滿意的治療效果。

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0581-01

1 案例及處理

1.1 案例：患者，男，70歲。因腦中風收治于某科 ，為了減少穿刺次數、減輕病人痛苦，常規(guī)采用靜脈留置技術，位置在患者右前臂貴要靜脈。遵醫(yī)囑每日靜點20﹪甘露醇三次，入院期間給予常規(guī)沖管、消毒、換帖，患者病情好轉出院。住院21天，出院后三周見穿刺點上10厘米處有一4厘米長似膠管狀異物?；颊呒凹覍僬J為靜脈留置針膠管落入血管內，他們見此情況，非常不冷靜，來醫(yī)院索要賠償，醫(yī)鬧不止，認為是護士工作責任心差，在拔管時膠管落在血管內造成的。

1.2 處理：護士長及在班護士首先熱情接待，采取積極地態(tài)度，心平氣和地安撫患者及家屬，把他們安排到辦公室，盡快查找出現問題的原因，快速聯(lián)系相關資深護理專家會診。然后科護士長帶領患者來到彩超、放射線科檢查未發(fā)現異物。繼續(xù)尋找原因。查看患者入院期間護理記錄及每日沖管、消毒、換帖記錄，消除患者及家屬疑慮。最后采用簡單的方法檢查，即讓病人的前臂伸直，左手托住病人前臂，另一手拇指和食指繃緊似膠管異物處，用左手食指觸摸此處，確認無異物。確定為“罕見”靜脈炎。

2 預防護理

2.1 在為患者靜脈留置輸液時整個過程應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前認真查對靜脈留置針的有效期及有無破損，若發(fā)現過期或漏氣，禁止使用，留置針必須一次性使用。操作時，應以穿刺點為中心，消毒范圍大于8厘米，消毒兩次，待干后穿刺。

2.2 在為病人靜脈留置輸液時，要盡量選擇血管粗直、便于觀察的部位。一旦穿刺失敗，必須重新選擇血管，切忌同一血管二次穿刺。尤其是老年人，靜脈血管彈性差，輸入高滲溶液時極易發(fā)生液體外滲。中華護理雜志 2005年2月第卷第3期有研究表明：靜脈輸入高滲溶液發(fā)生靜脈炎的幾率與同一血管穿刺次數有關。

2.3 穿刺結束后，用透明貼固定，便于觀察有無紅、腫、痛等情況，一旦發(fā)生靜脈炎要及時給予處理。更換透明貼前要嚴格消毒皮膚，消毒兩次，透明貼每2天更換一次。

2.4 在靜脈留置過程中，嚴密觀察靜脈炎發(fā)生情況。每小時巡視一次病房，觀察輸液管有無受壓，輸液速度有無改變，發(fā)現液體外滲或紅、腫、痛情況及時處理。若出現本文“罕見”靜脈炎情況也按靜脈炎護理。

2.5 每次進行靜脈留置針輸液時，詳細記錄穿刺時間、部位，記錄換貼時間、拔針時間及部位?；颊呒覍倩虮救嗽谳斠貉惨暱ㄉ虾炞郑幹米o士簽字，護士長要保留巡視卡以備查看。尋找發(fā)生靜脈炎的原因。

3 采取護理措施：

3.1 濕熱敷：用25﹪的硫酸鎂濕熱敷，每日4次，每次20分鐘。

3.2 用硫酸鎂、甘油配制的甘油硫酸鎂乳劑沿血管走向敷于炎癥部位，每4小時一次，同時抬高患肢，促進血液循環(huán)，進行修復。

3.3 給予中藥外敷 鮮蘆薈汁外敷，每日4-6次。配合紅外線照射效果更佳。

3.4 采用了中頻脈沖治療儀進行治療，每日2次，每次20分鐘。

該病人經過兩周采取綜合治療護理措施，靜脈炎完全康復，效果滿意。

4 體會：

通過護士采取積極熱情的態(tài)度得到了患者的配合，消除了患者及家屬的疑慮和恐懼，確定血管內無異物而屬于一種“罕見”的靜脈炎。該病例運用了方法簡便，節(jié)約資金，使患者在康復的過程中減輕了痛苦，提高了生命質量，治療效果滿意。希望護理同仁在臨床護理工作中，遇到此情況采取本文中辦法確認是否靜脈炎，給予相應的治療護理措施，讓患者滿意。