臨床護(hù)理

【摘 要】隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們出行越來越多，乘座交通工具的頻率大大增加，加上各種因素，車禍?zhǔn)浅Ｓ械氖?，車禍傷員也在日益增多。

【關(guān)鍵詞】車禍傷員；心理；護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0590-01

在我們縣境山區(qū)，道路狹窄、坡陡彎急，因此，車禍?zhǔn)浅Ｓ械氖?，車禍傷員也在增加。

現(xiàn)僅2010年為例，一年里，本縣境內(nèi)就發(fā)生車禍10余起，有傷員送到我院救治的就有達(dá)百余人。這些車禍傷員的共同處是：傷員人數(shù)較多，且多數(shù)傷員較年青，出事前一般身體健康，身負(fù)家業(yè)或事業(yè)重?fù)?dān)，原本春風(fēng)得意，躊躇滿志，轉(zhuǎn)瞬間，他們就成了傷病員，且損傷范圍較寬，復(fù)合性損傷較多，包括：頭顱、軀干、內(nèi)臟、四肢及骨折等。由于車禍突然發(fā)生，他們事先沒有心理上的準(zhǔn)備，面對突如其來的痛苦及處境，如手術(shù)問題，傷殘問題，醫(yī)藥及住院費(fèi)用，生與死的考驗從而產(chǎn)生恐懼、憂慮，甚至痛不欲生而憤怒、對抗、悲觀、急躁甚或小理大鬧，無理取鬧，等十分復(fù)雜的心理情緒。

這些心理情緒的產(chǎn)生，勢必影響傷痛的治療和恢復(fù)，甚至耽誤最佳的治療時期而造成不必要的損失和后果。因此，對他們進(jìn)行最佳治療及護(hù)理，是我們外科醫(yī)護(hù)工作的一項重要工作。那么，對這類病員的護(hù)理，首先應(yīng)是對他們進(jìn)行精神、心理上的護(hù)理，然后才是肉體上的傷痛醫(yī)護(hù)。在護(hù)理工作中，面對這些特殊的病人如何進(jìn)行最佳的心理護(hù)理呢？我根據(jù)自己多年來的護(hù)理感受和體會，談?wù)勛约涸趯@類傷病員的護(hù)理工作中的一些做法。

1 對“恐懼”與“憂慮”的心理護(hù)理

大多數(shù)傷員送入醫(yī)院急救時，他們及家屬的心態(tài)和要求是復(fù)多樣的，恐懼與憂慮交織在一起，他們視醫(yī)護(hù)人員為“救星”，這里我們在病人及家屬面前的角色轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝H人”。護(hù)士首先要保持鎮(zhèn)靜，積極搶救傷員，人手不夠時，應(yīng)先重后輕，先急后緩，全面兼顧，要以“救死扶傷”的高尚醫(yī)德形象出現(xiàn)在傷員面前，首先盡可能的使用體貼、同情的語言向傷員及家屬進(jìn)行解釋，給予精神安慰，如用“請別急，我們會盡力搶救”。“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)已組織全院最得力的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面搶救”?！罢埬鷤兎判模⒂璺e極配合”等。通過類似這些語言，就可以起到初步穩(wěn)定他們情緒的目的。

同時，用鼓勵和疏導(dǎo)的語言，幫助傷員減輕和擺脫恐懼的情緒，如說：“您的傷不要緊”、“治療幾天就會好的”等。避免使用刺激性的語言，暴露或夸大病情，更不能因為一些小事與病人發(fā)生沖突，不使用絕對或肯定的語言，萬一搶救不成功，也能取得家屬的理解和諒解。

醫(yī)護(hù)人員在各種技術(shù)操作中，要熟練、準(zhǔn)確、迅速。如靜脈穿刺要一針見血，給予傷員一個“認(rèn)真負(fù)責(zé)”、“技術(shù)高超”、“本領(lǐng)過硬”的深刻印象，使他們產(chǎn)生并增強(qiáng)信任感和安全感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為后面的搶救做好準(zhǔn)備。

2 對“對抗”、“遷怒”的心理護(hù)理

車禍傷員一般都覺得“禍從天降”，由他人所致，病人及家屬往往有一些無理的要求，故意夸大病情、傷情，稍有不如意就大喊大叫，或遷怒于我們醫(yī)護(hù)人員，如有的傷員通過一系列檢查后，未發(fā)現(xiàn)異常，或傷勢不重，可卻堅決要求繼續(xù)住院，或點(diǎn)明要什么藥。如：有一乘客××因車禍致兩根肋骨骨折，可他卻不安心治療，叫嚷要回家自己用草藥醫(yī)治，而向肇事者索要幾千元錢補(bǔ)償，未能如愿后，則與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生對抗，說胸廓外固定不好等。此時，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)忍讓，諒解病人的病態(tài)心理和行為，避免與其爭執(zhí)，待病人平靜后，再向他們解釋，選擇恰當(dāng)時機(jī)與他們談心，使他們學(xué)會以科學(xué)的態(tài)度及社會主義的道德行為來諒解他人，說清醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)只是“救死扶傷”，藥費(fèi)及補(bǔ)償以后經(jīng)過執(zhí)法機(jī)關(guān)依法解決。從而打消和排除“對抗”與“遷怒”的行為。為早日治療好其傷病做好心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

3 對“痛苦”與“悲觀”的心理護(hù)理

痛苦是指傷員受到傷害后，肉體上受到的折磨和失去親人后的悲傷心理及悲觀情緒。它比以上其它不良情緒更復(fù)雜更有害。因為它要么對自己或親人失去信心，要么漠不關(guān)心，甚至悲觀失望。不與醫(yī)護(hù)人員配合，給治療及護(hù)理帶來消極的影響，乃至延誤最佳搶救時期。如：2010年8月9日的一起車禍有一家三口丈夫當(dāng)場死亡，兒子是雙側(cè)顳葉腦挫裂傷，而母親則因車禍致左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折、左側(cè)尺骨莖突骨折，身邊又無親人照顧，失夫、兒傷、自傷。其心里痛苦之狀難以言說，美好的人生頃刻之間化為烏有。心中不僅承受著巨大的痛苦，還時時為兒子生命安危操心，且對自己也失去了信心，情緒低落，整天淚流滿面，哀聲嘆氣，悲觀失望，我們了解情況后，對好她更加關(guān)心、體貼，心理上給予鼓勵和同情，用最和藹的語言勸其要增強(qiáng)生活的信心，才有利于身體的康復(fù)。同時又積極為他們聯(lián)系親人的到來，當(dāng)母子倆治愈出院時，他們激動地說：“你們不是親人勝是親人”。

4 對“急躁”與“吵鬧”的心理護(hù)理

車禍的傷員通常是人數(shù)多、傷情重，有時護(hù)理人員人手不夠，護(hù)理不到位、不及時，而有此傷勢雖不重，但由于突然受到事故的驚嚇，神經(jīng)系統(tǒng)處于高度緊張狀態(tài)，心情焦慮、害怕，特別是看到其他重傷員的慘狀，心理更是恐懼，并為自己被“冷落”而感到氣憤、焦慮、擔(dān)心自己傷情擴(kuò)大，延誤治療。如：年老的怕因意外創(chuàng)傷而導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)，年青的怕因面部或肢體的創(chuàng)傷影響容貌或?qū)е職埣捕乖瓴话?、吵吵嚷嚷，不僅影響了重傷員的搶救，阻礙了醫(yī)院秩序，也影響自己的治療。此時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能及時地給他們清創(chuàng)、實施治療，耐心地勸慰，同情、安慰他們，安排其適當(dāng)?shù)男菹⒑偷却膱鏊?，心平氣和地維護(hù)醫(yī)療區(qū)秩序，使之更好地配合救治工作的順利進(jìn)行。

總之，“車禍傷”是我們外科日常護(hù)理工作中經(jīng)常遇到，并需及時、周到、科學(xué)地醫(yī)治、護(hù)理的“天災(zāi)人禍”。車禍傷員來得突然，傷情都較重，造成傷亡人數(shù)較多，傷勢復(fù)雜。對這些特殊傷病員的治療、護(hù)理，不僅需要有精湛的醫(yī)療、護(hù)理本領(lǐng)，同時也要求我們醫(yī)護(hù)人員掌握一定的“傷病心理學(xué)”知識，正確、科學(xué)地進(jìn)行心理護(hù)理，才能最大限度地做好我們的“救死扶傷”工作，不愧“白衣天使”的崇高稱號。