林莉

【摘 要】目的：探討面神經(jīng)炎經(jīng)綜合治療同時予實施充分的護理的臨床效果。方法：收集面神經(jīng)炎患者38例，以綜合治療的同時注意心理護理并積極指導患者進行癱瘓面肌鍛煉。結果：38例患者均無并發(fā)癥發(fā)生及后遺癥減少，面部功能康復時間縮短，從而縮短住院時間。結論：面神經(jīng)炎患者進行綜合治療配合充分護理，能減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生，促進患者面部功能早日康復，縮短住院時間，值得推廣。

【關鍵詞】面神經(jīng)炎；心理；康復；護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0609-01

面神經(jīng)炎又稱Bell氏麻痹，是指莖乳管內(nèi)面神經(jīng)急性非化膿性炎癥，引起周圍性面神經(jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓，不能皺額，額裂消失，眼裂閉合不全或不能閉合，口角歪斜，病側鼻唇溝變淺等[1]。任何季節(jié)、年齡均可發(fā)病，以初春或夏季、青壯年為多見，本病起病突然，患者晨起后患側眼裂增寬，不能閉合，口角歪向健側。大多數(shù)患者感到焦慮、恐懼，因此產(chǎn)生焦慮心理，我科2013年1月至2013年12月共收治急性面神經(jīng)炎患者76例，經(jīng)過綜合治療和精心護理，取得滿意的療效，現(xiàn)報告如下

1臨床資料

1.1 一般資料 本組76例患者均因起病急，周圍神經(jīng)癱瘓，排除其他疾病而確診。男42例，女34例，年齡20～60歲，平均40歲。

1.2 治療方法與結果 治療方法：①早期治療：應用強的松、地塞米松等，減輕面神經(jīng)水腫及炎癥反應；使用B族維生素或腦水解蛋白等營養(yǎng)神經(jīng)，改善血循環(huán)。②急性期過后：配合針灸、理療及功能鍛煉，增強神經(jīng)肌肉的興奮[2]。結果痊愈70例，好轉6例。

2護理

2.1 急性期護理

2.1.1 心理護理 由于面神經(jīng)炎的患者一側面部表情肌癱瘓，吃飯、講話、工作、社交等都受到影響。多數(shù)患者產(chǎn)生緊張、情緒低落、自卑、擔憂、焦慮心理[3]。因而護理人員應認真做好健康教育， 耐心細致向患者解釋該病的有關知識，使患者初步了解疾病的發(fā)病原因、主要治療方案、預后及注意事項等，消除內(nèi)心的緊張和憂郁，使患者清楚認識自己的病情。最終達到消除疑慮和恐懼心理，積極主動配合治療，從而加速疾病的康復。

2.1.2 眼部護理 由于眼瞼不能閉合或閉合不全，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易發(fā)生角膜炎，因此眼睛的保護非常重要。盡量避免過度用眼力，少看電視、書報及操作電腦。外出時戴墨鏡，避免粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚，擦拭時，盡量閉眼由上眼瞼內(nèi)側向外下側輕輕擦。臨睡前使用金霉素眼膏或有潤眼、消炎作用的眼藥水，并用紗布蓋眼或戴眼罩。

2.1.3 面部護理 發(fā)病2周內(nèi)注意休息，注意面部保暖，忌用冷水洗臉，選用溫水洗臉。避免感冒和面部直接吹冷風。盡量減少外出，如需外出時戴帽子和口罩，避免到人多、空氣污濁的場所。勿靠近窗邊、空調(diào)、風扇處，以免受風寒刺激加重病情。

2.1.4 口腔護理 面神經(jīng)炎患者因口角歪斜，咀嚼功能減退，常會出現(xiàn)進食后食物殘渣遺留在患側頰齒間或有流涎情況，有的患者甚至出現(xiàn)咀嚼時損傷口腔黏膜的現(xiàn)象。要指導患者注意口腔衛(wèi)生，進食后要漱口，口腔黏膜損傷者局部涂擦碘甘油，防止其他口腔疾患的發(fā)生。

2.1.5 飲食護理 面神經(jīng)炎患者有不同程度的味覺功能減退， 面神經(jīng)麻痹導致咀嚼不便，和使用類固醇激素的影響，一定程度上影響了患者的食欲，應鼓勵患者食用營養(yǎng)豐富、易消化吸收的軟食或半流飲食，進食時多將食物放在健側細嚼慢咽，少量多餐，多食新鮮蔬菜、水果，避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。

2.2 恢復期護理

2.2.1 物理療法 指導患者如何熱敷和按摩患側面肌。用溫濕毛巾熱敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部， 按摩力度要適宜，部位要準確，輪刮眼瞼，指擦鼻翼。按摩前要清潔雙手。

2.2.2 功能鍛煉 當神經(jīng)功能開始恢復后，鼓勵患者練習癱側的面肌隨意運動。囑患者對鏡練習皺眉、皺鼻、露齒、閉眼、拉口角、鼓腮等表情肌鍛煉。指導患者練習咀嚼肌運動，囑患者連續(xù)不間斷地咀嚼口香糖，并注意觀察、督促患者咀嚼，以達到訓練咀嚼肌的目的。

3體會

通過對76例急性面神經(jīng)炎患者進行綜合治療和精心護理，使其建立治療的信心，治療過程中配合按摩、熱敷，大大縮短了療程，提高了面癱的治愈率，減少了后遺癥。面神經(jīng)炎在中醫(yī)學稱之為“口僻”、“口眼歪斜”、“真中風”等，俗稱“吊線風”。本病經(jīng)有效治療，絕大多數(shù)患者可以痊愈，但臨床由于誤治、失治，使一些本該痊愈的患者留下了后遺癥。在急性期過早使用針刺治療會激惹病變神經(jīng)，加重神經(jīng)組織的水腫，延緩水腫的消退，從而影響預后，故主張急性期內(nèi)不用針灸及其它可能加重水腫的任何手段。急性期過后，大多數(shù)患者癥狀開始改善，為促進神經(jīng)傳導功能的恢復和加強肌肉的收縮，此時可給予癱瘓面肌針灸治療，并可用電針刺激。老師臨證用針灸治療多在兩周以后，據(jù)筆者所見，絕大部分患者不用針灸即完全治愈。

參考文獻：

[1] 林菊英，金喬.中華護理全書[M].北京：科學技術出版社， 1992：1002.

[2] 黃美蘭.理療法治療面神經(jīng)炎的護理[J].中國民間療法， 1999， 5.

[3] 蘇康勤.面神經(jīng)炎病人焦慮狀況分析及護理干預[J]現(xiàn)代醫(yī)學，2009，6（9）：99-100.