趙曉黎

【摘 要】目的：觀察霧化吸入輔助治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效。方法：選取2012年9月至3013年9月我科收治的典型嬰幼兒毛細支氣管炎60例，隨機分觀察組和對照組各30例，均采用靜脈滴注抗病毒、擴張支氣管、激素、止咳化痰藥物及吸氧等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予霧化吸入（藥物為沙丁胺醇、布地奈德、氨溴索）輔助治療，觀察兩組患兒的癥狀、體征恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組總有效率97.3%，對照組總有效率78.6%，觀察組患兒咳嗽、喘息，肺部哮鳴音消失等癥狀、體征明顯優(yōu)于對照組，平均縮短療程3-4天。結(jié)論：對于嬰幼兒毛細支氣管炎，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助霧化吸入，以濕化氣管，稀釋痰液，指導(dǎo)家長經(jīng)常為患兒更換體位、輕拍背部；有利于痰液排出，效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】霧化吸入；嬰幼兒毛細支氣管炎

【文章編號】1004-7484（2014）02-0624-01

急性毛細支氣管炎是一種嬰幼兒教常見的下呼吸道感染，僅見于2歲以下嬰幼兒，多數(shù)是2-6月的小嬰兒，常在上呼吸道感染以后2-3日出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難。咳與喘憋同時發(fā)生為本病特點。癥狀輕重不等，重者呼吸困難發(fā)展快，呼吸道合胞病毒是最常見的病原，單一靠藥物治療效果不顯，我科在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以霧化吸入治療效果滿意，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料：

選擇典型毛細支氣管炎病例60例，男女各30例，隨機分為2組，每組各30人，臨床癥狀：均表現(xiàn)有2-3天左右感冒癥狀后出現(xiàn)咳、喘，同時出現(xiàn)明顯喘憋和不同程度缺氧，煩躁不安，有3例心衰，7例合并消化不良，發(fā)熱28例，均為低熱。臨床體征：聽診均可聞及痰鳴音和哮鳴音。30例患兒給予常規(guī)治療，另30例患兒在原有治療基礎(chǔ)上給予霧化吸入（藥物為沙丁胺醇、布地奈德、氨溴索），結(jié)果比較，霧化治療患兒平均縮短療程3-4天治愈。

2 臨床護理體會

毛細支氣管炎均在2歲以內(nèi)發(fā)病，尤以6月以內(nèi)高發(fā)，與該年齡支氣管的解剖學特點有關(guān)，因微小的管腔易由粘性分泌物、水腫及肌收縮而發(fā)生梗阻，霧化治療給藥合理，無痛苦，易被家長和患兒接受，又能緩解上述癥狀，在臨床應(yīng)用廣泛。

2.1 病房要求：嚴格呼吸道隔離，空氣新鮮，室溫18-22C°，濕度50%-60%，定時開窗通風，以減少炎癥對支氣管粘膜不良反應(yīng)的刺激，有利于痰液排出，忌對流風。

2.2 保持環(huán)境安靜，減少陪護人員，讓患兒有充分的睡眠，各種操作做到時間集中，操作準確輕柔，對喘憋患兒很重要，煩操不安者給予適量鎮(zhèn)靜劑。

2.3 飲食：易消化、高熱量、富含維生素飲食，注意口腔衛(wèi)生，合理喂養(yǎng)，避免食物嗆入。

2.4 有輕度缺氧者，給予鼻導(dǎo)管吸氧1-2L/min，有嚴重缺氧、發(fā)紺，呼吸困難者給予頭罩或面罩吸氧4-6L/min ，護理操作要熟練，定時檢查氧導(dǎo)管是否通暢，在吸氧過程中如需喂奶，喂水，應(yīng)在護理人員指導(dǎo)下進行，防止因喂養(yǎng)不當嗆咳，如發(fā)生應(yīng)配合叩背，肺部叩打，以保持肺泡及呼吸道的分泌物易于排除。

2.5 做好家長的心里護理，因該病進展快，恢復(fù)慢，護理人員應(yīng)熟練了解病情，對家長進行病情解釋，給予安慰，使家長增加對患兒病情的治療和護理信心。

2.6 注意輸液速度，液量不能過多，速度不能過快，防止肺水腫和增加心臟負荷。

2.7 霧化治療時讓家長抱患兒取舒適體位，向家長進行霧化知識宣教，讓其了解霧化的目的，使其配合達到治療目的。

2.8 霧化前30分鐘最好不吃東西，以免患兒哭吵以及霧化后拍背，吸痰導(dǎo)致嘔吐，指導(dǎo)家長讓患兒口、鼻對作蒸氣吸入，霧化后指導(dǎo)家長給予患兒拍背，使肺部支氣管痰液松動，有利排除，對痰多排痰困難者給予吸痰。

2.9 保證霧化管一人一管，不發(fā)生交叉感染。

2.10 密切觀察霧化治療過程，防止霧化中出現(xiàn)痰堵，嗆咳，缺氧。

3討論：

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期最常見的下呼吸道感染性疾病，以毛細支氣管的阻塞性炎癥為特征，致病原是病毒，一半以上是呼吸道合胞病毒引起，在疾病的急性期毛細支氣管發(fā)生炎癥，粘膜下出現(xiàn)細胞侵潤，表層細胞壞死，粘液增多，阻塞小支氣管出現(xiàn)喘憋，霧化吸入可使吸入性藥物直接作用于呼吸道，可擴張支氣管，抑制病毒分裂，稀釋分解痰液，再通過拍背使痰液易于咳出到達上呼吸道通過吸痰從而更好的解除氣道阻塞，有利于患兒呼吸道通暢而解除患兒喘憋癥狀，結(jié)果顯示，在抗病毒，解除支氣管痙攣等治療基礎(chǔ)上加用霧化吸入，可明顯的提高小兒毛細支氣管炎的治療療效。

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