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      卡托普利聯(lián)合尼福達(dá)治療2型糖尿病合并高血壓臨床觀察

      2014-04-29 22:40:17陸凌燕徐海忠
      中國保健營養(yǎng)·中旬刊 2014年2期
      關(guān)鍵詞:卡托普利有效率高血壓

      陸凌燕 徐海忠

      【摘 要】目的:評價(jià)卡托普利聯(lián)合尼福達(dá)治療2型糖尿病合并高血壓的臨床效果。方法:將我院內(nèi)分泌科2013年1月到2013年12月收治的78名2型糖尿病合并高血壓患者隨機(jī)分為對照組與觀察組,對照組39人單用卡托普利降壓,觀察組39人應(yīng)用卡托普利聯(lián)合尼福達(dá)治療高血壓。結(jié)果:進(jìn)行藥物治療8周后,觀察組的總體有效率高于對照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:卡托普利聯(lián)合尼福達(dá)治療2型糖尿病合并高血壓療效較好,值得臨床推廣。

      【關(guān)鍵詞】2型糖尿病合并高血壓;卡托普利;尼福達(dá)

      【文章編號】1004-7484(2014)02-0702-02

      糖尿病和高血壓是內(nèi)科較常見的疾病,研究表明,目前糖尿病患者的高血壓發(fā)生率有升高趨勢,約為非糖尿病患者高血壓發(fā)生率的3-4倍,70%左右的糖尿病患者會合并發(fā)生高血壓【1】。而高血壓是糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的最重要危險(xiǎn)因素,因此,有效控制2型糖尿病合并高血壓患者的高血壓病情,可以較好的降低糖尿病患者心腦血管疾病的發(fā)病率,從而改善預(yù)后。我院采取卡托普利聯(lián)合尼福達(dá)治療2型糖尿病合并高血壓的方法,現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

      1樣本與方法

      1.1研究對象

      將我院內(nèi)分泌科2013年1月到2013年12月收治的78名2型糖尿病合并高血壓患者隨機(jī)分為對照組與觀察組,患者均符合世界衛(wèi)生組織頒布的高血壓、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】。對照組男20例,女19例,年齡42-71歲,平均(60.5±4.6)歲,糖尿病病程2-8年,高血壓病程3-8年。觀察組男19例,女20例,年齡40-72歲,平均(54.0±2.8)歲,糖尿病病程1-11年,高血壓病程2-11年。經(jīng)對比兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),有可比性。

      1.2研究方法

      1.2.1治療方法

      觀察組與對照組患者均按醫(yī)囑注意飲食、生活習(xí)慣、運(yùn)動,服用降血糖藥物常規(guī)控制血糖水平。觀察組服用藥物卡托普利12.5mg每次,每天三次,尼福達(dá)20mg每次,每天兩次。對照粗單用卡托普利12.5mg每次,每天三次。治療過程中,根據(jù)測定的患者血壓,微調(diào)降壓藥物劑量【3】。

      1.2.2指標(biāo)測量

      本次試驗(yàn)中均采用愛奧樂電子血壓計(jì)3002型,在門診部對所有受試者進(jìn)行收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)值的測量。測血壓前,受試者應(yīng)至少坐位安靜休息5分鐘,30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡,排空膀胱。測量坐位時(shí)的上臂血壓,上臂應(yīng)置于心臟水平。

      比較藥物干預(yù)前后血壓變化情況,依據(jù)衛(wèi)生部“心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則”:

      顯著有效,舒張壓下降≥10mmHg并降至正常,或下降20mmHg;有效,舒張壓下降雖≤10mmHg但降至正常,或下降10-19mmHg,如為收縮期高血壓則較治療前下降30mmHg以上;其余情況判定為藥物治療無效。

      1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      記錄兩組中顯著、有效、無效三個(gè)治療效果的樣本量,數(shù)據(jù)資料均建立Excel2013數(shù)據(jù)庫,并采取SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用配對樣本t檢驗(yàn),以及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來確定準(zhǔn)確性,認(rèn)定P<0.05時(shí),數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      干預(yù)4周后,治療組的有效病例數(shù)為38例,其中顯著有效22例,有效16例,總有效率為97.44%,對照組的治療有效病例數(shù)26例,其中顯著有效14例,有效12例,總有效率為82.05%。治療組與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3討論

      高血壓是糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的最重要危險(xiǎn)因素,有效的控制糖尿病患者的高血壓病情,對于減少糖尿病患者發(fā)生心腦血管意外有著重要的作用。目前2型糖尿病合并高血壓的機(jī)制尚未有明確結(jié)論,有學(xué)者認(rèn)為可能與胰腺內(nèi)分泌異常有關(guān),糖尿病患者發(fā)生高胰島素血癥的同時(shí)可伴有胰島素抵抗現(xiàn)象,這樣的改變造成了糖尿病患者血壓的異常。

      卡托普利是ACEI類藥物,可以抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶活性,減少血管緊張素Ⅱ的生成,進(jìn)而產(chǎn)生擴(kuò)張血管的效應(yīng),尼福達(dá)為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,可以有效的防治血管壁的肌層增厚等改變,兩藥物合用對于高血壓的控制療效較好【4-5】。本次實(shí)驗(yàn)中為保證實(shí)驗(yàn)的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性,所有受試者均為2型糖尿病患者合并高血壓,并定期接受研究小組成員的電話或門診指導(dǎo)。本實(shí)驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)在于變量控制相對較好,將患者統(tǒng)一到門診同一地點(diǎn)進(jìn)行測量,一定程度上減少了誤差的出現(xiàn)。

      本次臨床觀察中,治療組的有效病例數(shù)為38例,其中顯著有效22例,有效16例,總有效率為97.44%,對照組的治療有效病例數(shù)26例,其中顯著有效14例,有效12例,總有效率為82.05%。治療組與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      總而言之,卡托普利聯(lián)合尼福達(dá)治療2型糖尿病合并高血壓療效較為確切,值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 張永紅,趙仁華,薛元明.2型糖尿病合并高血壓對自主及周圍神經(jīng)病變的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(7):752-754.

      [2] 詹文珍.2型糖尿病合并高血壓患者的危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,9(8):4758-4759.

      [3] 姚瑾,賴曉蘭,畢文凱,等.合并高血壓的老年2型糖尿病患者血壓控制目標(biāo)探討[J].中華糖尿病雜志,2013,5(003):158-161.

      [4] 劉寒森,盧俊,李娜.2型糖尿病合并高血壓者血糖監(jiān)測意義的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(22):2484-2485.

      [5] 蒲小聘.卡托普利聯(lián)合尼福達(dá)治療2型糖尿病合并高血壓臨床觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2013,39(2):94-95.

      作者簡介:

      姓名:陸凌燕,學(xué)歷:本科,職稱:主治醫(yī)師,性別:女,出生年月:1975.9,籍貫:浙江紹興 科室:內(nèi)科,工作單位:紹興市越城區(qū)東浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

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