王紀(jì)云 姜玲

【摘 要】目的：觀察止痛湯對(duì)急性痛風(fēng)的療效，分析其結(jié)果，為臨床治療提供依據(jù)。方法：隨機(jī)選取我院1993-2002年收治的急性痛風(fēng)患者244例，將其分為治療組（自擬止痛湯治療組）148例和對(duì)照組（常規(guī)秋水仙堿治療組）96例，治療一療程后對(duì)比分析其療效。結(jié)果：治療組總有效率為97.3%，明顯高于對(duì)照組患者的79.6%。結(jié)論：自擬止痛湯治療急性痛風(fēng)針對(duì)性強(qiáng)，能有效緩解痛風(fēng)的急性發(fā)作，療效確切，無明顯毒副反應(yīng)，且效果優(yōu)于秋水仙堿治療急性痛風(fēng)，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】自擬止痛湯；急性痛風(fēng)；療效

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0735-02

急性痛風(fēng)，是由于嘌呤代謝障礙，機(jī)體內(nèi)血尿酸異常增高使尿酸沉積在關(guān)節(jié)及軟組織導(dǎo)致的一種代謝疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、局部皮膚暗紅、局部發(fā)熱，常在午夜發(fā)作和加重。目前臨床治療尚不能根治病因，多采用的是秋水仙堿口服治療，但沒有降低血尿酸的療效，且存在劇烈的副作用（惡心嘔吐、多尿、腹瀉等），甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重毒性反應(yīng)（中樞神經(jīng)障礙、肝腎損傷、低血鈣、脫發(fā)等），且秋水仙堿使用的安全范圍較小，使得大部分患者不能完成全程治療。近年來中醫(yī)藥治療痛風(fēng)取得了較滿意結(jié)果，現(xiàn)通過隨機(jī)選取我院收治的急性痛風(fēng)患者244例，采用不同的治療方案（自擬湯藥與秋水仙堿治療），對(duì)比觀察其療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 全部246例均為我科門診和住院的急性急性痛風(fēng)患者，隨機(jī)分為2組。治療組148例，男145例，女3例；年齡22～69歲，平均43歲。對(duì)照組98例，男97例，女1例，年齡24～70歲，平均45歲。2組病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次以上，第一天炎癥最重。②高尿酸血癥。③單關(guān)節(jié)炎。④關(guān)節(jié)呈暗紅色。⑤第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛。⑥單側(cè)跗關(guān)節(jié)痛急性發(fā)作。⑦可疑或確實(shí)的痛風(fēng)石。⑧非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。⑨發(fā)作可自行終止。（具備三條以上并除外繼發(fā)性痛風(fēng)者一可確診）[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 采用自擬止痛湯治療。方藥為：蒼術(shù)15g 、黃柏12 g 、意苡仁20 g 、牛膝12 g 、萆薢15 g 、伸筋草12 g 、稀簽草12 g 、海桐皮12 g 、銀花20 g 、連翹20 g 、百合15 g 、土茯苓12 g 、梔子12 g 、川芎12 g 、千年健12 g 。每日一劑用冷水900～1200ml泡1小時(shí)左右，煎煮半小時(shí)取汁600～700ml分二次服，七日為一療程。

1.3.2 對(duì)照組 用秋水仙堿：首次1mg ，以后0.5 mg/h口服 ， 用至疼痛緩解或胃腸道反應(yīng)出現(xiàn) 。最大用量≤5 mg ，次日開始0.5 mg/bid口服。七日為一療程。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀消失，血尿酸恢復(fù)正常或顯著降低；有效：癥狀緩解，血尿酸有所下降；無效：癥狀無改善，血尿酸無變化[2] 。

2 結(jié)果

兩組療效結(jié)果比較見表1。

3討論

中醫(yī)學(xué)通常將痛風(fēng)列入痺證范疇，張仲景《金匱要略》曰：“歷節(jié)黃汗出”，“獨(dú)足腫大” ，“腳步腫如脫”即痛風(fēng) ， 痛風(fēng)之名始于金元。朱丹溪《格致余論》云：“痛風(fēng)者，四肢歷節(jié)走痛，方書謂之白虎歷節(jié)風(fēng)證是也?！蓖达L(fēng)由人體氣血陰陽失衡，濕、熱、瘀停滯關(guān)節(jié)所致。故治療以清熱除濕、化瘀止痛為主。自擬止痛湯方中銀花20 g 、連翹20 g 、土茯苓12 g 、梔子12 g 、蒼術(shù)15g 、黃柏12 g 、萆薢15 g清熱解毒、除濕消腫；意苡仁20 g 、牛膝12 g 、伸筋草12 g 、稀簽草12 g 、海桐皮12 g 、梔子12 g 、川芎12 g 、千年健12 g祛瘀消腫，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為其有抗炎鎮(zhèn)痛消腫作用，能提高機(jī)體免疫功能，擴(kuò)張血管，改善循環(huán)[3]。百合15 g含有秋水仙堿，抑制病情復(fù)作[3]。綜上所述自擬止痛湯治療急性痛風(fēng)針對(duì)性強(qiáng)，能有效緩解痛風(fēng)的急性發(fā)作，療效確切，無明顯毒副反應(yīng)，且效果優(yōu)于秋水仙堿治療急性痛風(fēng)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何紹奇. 中醫(yī)火神派及其現(xiàn)代的發(fā)展[J]. 中醫(yī)藥通報(bào). 2008， 7（4）： 19-21.

[2] 李漢臣，孫傳興. 清醒兔失血性休克后外周血白細(xì)胞數(shù)量和分類的變化[J]. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào). 1992， 13（6）： 441-443.

[3] 丁安偉. 中藥現(xiàn)代化發(fā)展歷程的回顧與思考[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2004，10：1-4.