潘燕　孫莉　李紅霞　孔祥鋒

【摘 要】關(guān)于五年制母語非漢語少數(shù)民族醫(yī)學生在神經(jīng)病學教學方法中的探討。包括五年制少數(shù)民族醫(yī)學生的特點、正確的臨床思維能力、與神經(jīng)解剖教學相結(jié)合、《Flash動畫制作》、PBL教學法、充分利用影像學等教學手段、正確的病史詢問和系統(tǒng)的體格檢查教學相結(jié)合等，旨在進一步提高少數(shù)民族醫(yī)學生在神經(jīng)病學教學中的效果。

【關(guān)鍵詞】少數(shù)民族醫(yī)學生；神經(jīng)病學教學

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0778-02

神經(jīng)病學是一門既復雜又抽象的學科，在學習過程中有許多枯燥、難以理解及記憶的概念，需要有很強的歸納、分析和邏輯推理能力，學生們普遍反映很難。少數(shù)民族醫(yī)學生由于地域差異等影響存在理論基礎(chǔ)相對簿弱、學習能力、漢語理解能力等參差不齊的特點，在臨床教學中存在一定難度。針對該實際情況，在五年制母語非漢語少數(shù)民族醫(yī)學生神經(jīng)病學教學過程中，根據(jù)他們的特點，我們對母語非漢語少數(shù)民族醫(yī)學生的教學方法進行了實踐與探索，可以達到事半功倍的效果。

1 掌握少數(shù)民族醫(yī)學生的特點

由于歷史和自然的原因，少數(shù)民族地區(qū)政治、經(jīng)濟、文化和教育的落后狀態(tài)是眾所周知的，這種特定的自然環(huán)境，獨特的歷史原因，獨特的民族文化傳統(tǒng)，鑄造了少數(shù)民族地區(qū)與國內(nèi)發(fā)達地區(qū)大學生差異較大的特質(zhì)[1]。經(jīng)多年帶教后感觸較深的就是：①少數(shù)民族學生文化基礎(chǔ)較差，知識面狹窄，思維方式和學習方法單一固化，缺乏創(chuàng)新精神，尤其在思維能力上表現(xiàn)得尤為突出。如在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的學習中，基礎(chǔ)知識與臨床專業(yè)知識的聯(lián)系、臨床知識與實踐能力的應用、臨床思維和鑒別診斷、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力、動手操作能力都相對表現(xiàn)出在觀察力、思維力和創(chuàng)造力方面的欠缺。②母語與漢語在學習及人際交往中的思維、語言表達有一定的障礙。少數(shù)民族醫(yī)學生反應雖然大多數(shù)時候都能比較順利地表達自己的思維，但有時對一些較復雜的思維要用語言或文字表達時往往感覺難以駕馭。③學習自主性不夠、自信心不足、明顯的自卑感、封閉等心理特質(zhì)。表現(xiàn)為學習的主動性不夠、膽怯、自卑、自信心不足，尤其是在討論課、實驗課、臨床見習和實習的發(fā)言、動手實踐操作，以及平時的校園人文活動中表現(xiàn)尤為明顯。這也將影響其創(chuàng)造性及適應性等綜合素質(zhì)的發(fā)展。

2 培養(yǎng)少數(shù)民族學生臨床思維能力

幫助少數(shù)民族醫(yī)學生養(yǎng)成科學的臨床思維模式，是我們教學工作的核心。形成正確的臨床思維模式對他們來說至關(guān)重要，因為每個病人的情況不盡相同，應該教育學生將一般的理論與具體的實際結(jié)合起來，按照辯證法的邏輯思維進行正確的推理和分析，以得出合理的結(jié)論。以腦血管病為例，應結(jié)合患者的具體情況，啟發(fā)學生思考：腦梗塞和腦出血的區(qū)別？什么樣的人是腦血管病的高危人群？如何進行腦血管病的預防等問題，讓學生先發(fā)言，展開討論，最后教師針對學生討論中存在的問題進行補充和總結(jié)，引導他們形成正確的思維模式，這樣就會使學生對知識的掌握更為堅實和全面。在討論疾病的治療時，教師應鼓勵他們提出自己的想法和治療意見，然后結(jié)合患者的具體病情，分析為什么該患者適合這種治療方法，不適合其它治療方法，充分訓練學生的臨床思維能力。

3 與神經(jīng)解剖教學相結(jié)合

在進行神經(jīng)病學教學前，必須用最短的時間復習神經(jīng)解剖，從而為我們學好神經(jīng)病學打下堅實的基礎(chǔ)。學習神經(jīng)解剖的方法有傳統(tǒng)的（如口授、板書、掛圖等）和現(xiàn)代的（如投影、幻燈、錄像等），兩種教學方法有機結(jié)合可以使我們在短時間內(nèi)抓住神經(jīng)解剖的精髓。

針對少數(shù)民族醫(yī)學生的特點，采用傳統(tǒng)教學法有利于引導學生的思路，也有利于課后整理筆記，還可根據(jù)需要將解剖實物標本、教學模型等加入到教學過程中，有助于學生對知識的理解與掌握，如背誦歌訣、實物、模型等。但缺點是短時間內(nèi)傳達的信息量有限，跟不上時代。多媒體教學法具有綜合處理文字、圖像、聲音、動畫的能力，是傳統(tǒng)教學手段和現(xiàn)代電教媒體結(jié)合的產(chǎn)物，如果在多媒體教學過程中穿插板書、掛圖等手段，則可以使少數(shù)民族醫(yī)學生更便于理解和掌握。

4 《Flash動畫制作》

興趣是成才的老師。神經(jīng)病學是一門枯燥、難以理解及記憶的學科，對于大多數(shù)少數(shù)民族醫(yī)學生來說都知難而退，有一定的抵觸情緒。故采用Flash動畫制作，精彩的MTV，讓學生欣賞Flash作品，于是學生對這門課就會產(chǎn)生好奇心和興趣。這就為以后的教學奠定了很好的基礎(chǔ)。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學中，如腦血管病的發(fā)病原因，采用Flash動畫后可以更生動、更形象，使同學們想象著畫面就可以牢記發(fā)病原因。如各種異常的姿勢步態(tài)，采用Flash動畫后可明顯提高同學們的記憶，而且不易混淆。這樣既可以進一步深化學生對理論知識的理解和掌握，又可以提高學生的學習興趣，增強學生的創(chuàng)新意識。

5 PBL教學法

PBL，（problem-based learning）是由美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大McMaster大學醫(yī)學院首先試行的一種新的教學模式[2]。PBL代表高等教育領(lǐng)域。特別是專業(yè)教育領(lǐng)域一種重大的、綜合的和廣泛流行的改革，全世界許多醫(yī)學院校已經(jīng)開始實施PBL[3-4]。

臨床醫(yī)學是實踐性很強的學科，臨床神經(jīng)科學對學生的動手和分析問題能力要求很高。為了充分發(fā)揮少數(shù)民族醫(yī)學生的主觀能動性和積極參與性，體現(xiàn)以學生為中心的教學原則，結(jié)合神經(jīng)病學臨床教學特點，采用以臨床問題為基礎(chǔ)的教學法（PBL），輔以多媒體展示、MR、CT片等輔助教學，激發(fā)了學生思維，使學生通過解答問題、主動看書學習、查閱文獻，獲得綜合分析及解決問題的能力。

6 充分利用影像學等教學手段

做為一名臨床醫(yī)生要看好影像片，除了有扎實的解剖學及影像學基礎(chǔ)，還要大量的閱片，才能對疾病得出基本正確的影像診斷。教學中重要的是要讓學生們辨別正常的與異常的影像學資料的表現(xiàn)，并分別分析它們在診斷中的意義。神經(jīng)病學中最主要的影響資料是頭顱CT和MRI，要提前搜集大量典型病例的資料，某些疾病的資料可以達到看一次記一生的效果，同學們在接觸到許多CT、MRI資料后，對疾病的診斷認識可以達到新的高度。

7 正確的病史詢問和系統(tǒng)的體格檢查教學相結(jié)合

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷不能只依靠影像學的檢查，基于疾病的復雜性，疾病的定位、定性診斷，故而培養(yǎng)良好的問病史及查體習慣是我們在教學不可缺少的一項工作。詢問病史可采用實踐演練，學生間建立互動關(guān)系，一方扮演醫(yī)生，一方扮演患者，事先要有設(shè)計好的病案，要使詢問病史變成真正受學生自己操控的過程。體格檢查要做到針對性的查體教學，以往的經(jīng)驗表明，少數(shù)民族醫(yī)學生對于神經(jīng)系統(tǒng)查體，通常是知其然不知其所以然，教師在幻燈、錄像等的配合下，應以學生扮演患者，老師詳細講述每一個步驟及每個體征所代表的意義極為重要。

總之，神經(jīng)內(nèi)科教學歷來是教學工作中的難點，針對少數(shù)民族醫(yī)學生教學十分不易，通過以上幾種教學方法結(jié)合以后，可以提高少數(shù)民族醫(yī)學生學習的積極性和有效性，達到化繁為簡、化難為易、化抽象為具體的要求，使神經(jīng)病學的教學變得容易起來。

參考文獻：

[1] 蔣升、夏宇等.少數(shù)民族醫(yī)學生內(nèi)科見習教學實踐[J].醫(yī)學教育探索，2009，1（1）：50-52.

[2] 吳石佳，陳長庚.PBI.教學法在病理學教學中的應用[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎(chǔ)醫(yī)學教育版，2008，10（2）：142—143.

[3] 梅人朗.PBL：教育實踐和研究的未來挑戰(zhàn)[J].復旦教育論壇，2008，6（1）：81—86.

[4] 甘立霞.PBL在八年制醫(yī)學生物化學教學中的實踐與探索.醫(yī)學教育探索，2007.6（8）：687—688.