鄭春紅

【摘 要】目的：研究我院急診護士心理壓力的來源并找到應對措施，減輕急診護士的心理壓力。方法：應用“緊張程度測試法”[1]對我院20名急診護士進行問卷調查，評估急診護士心理健康狀況，分析其工作壓力的原因，尋找解決壓力的方法進行干預。結果：干預前急診護士緊張程度得分較高，經過干預后再次評估則緊張程度基本恢復正常，護士也能夠在工作中充分發(fā)揮自己的能力。結論：對急診護士的壓力原因進行探討并采取有效的應對措施有利于急診護士的身心健康，更好的提高其工作效率。

【關鍵詞】急診護士；心理健康狀況；壓力來源；應對措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0865-01

急診科是醫(yī)院的窗口，突發(fā)事件多、危重病人多、人員流動大是急診工作的基本特點。急診科的護士不及要承受超負荷的勞動，而且經常承受死亡現(xiàn)象的刺激和人際沖突的壓力[2]。這種不良刺激和壓力嚴重影響著急診護士的身心健康，已經成為一種職業(yè)危害。本文通過對急診護士的心理健康狀況的評估，主要研究急診護士的壓力原因及其應對措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查20名在急診工作的護士，工作時間為2年-15年，年齡為20-45歲，其中本科8名，?？?2名。

1.2 方法

應用“緊張程度測試法”采用不記名方式調查，發(fā)放問卷20份，收回問卷20份，有效率為100%，對調查滿意度100%。記分方法按原制定者標準。后采取干預措施，半年后應用該法再次調查，被調查人員不變。

2 結果

2.1原因分析

2.1.1 工作環(huán)境因素 急診工作強度大、風險高、危重患者集中、病種雜、變化快、搶救任務繁重，這些工作的特殊性要求急診護士不僅能準確觀察病情還要迅速配合醫(yī)生進行搶救、治療、護理，護理人員時刻保持高度的警惕。再加上急診環(huán)境嘈雜，使得護理人員容易產生焦慮和煩躁。

2.1.2 人際關系復雜 急診科是一個工作環(huán)境復雜的場所，護士需要與各科室的醫(yī)師、醫(yī)技人員及管理者打交道，如果不能合理處理醫(yī)護關系，則有可能陷入人際沖突的困境。此外，由于急診科就醫(yī)的患者多數(shù)病情危急，患者及家屬心情急切，到院后普遍認為自己病情最危重，希望得到迅速救治和關注。 然而急診人員數(shù)量有限，護理人員不能對病人及家屬情況做出反應并給與充分的理解，常引起病人對護理服務態(tài)度不滿意，病人往往會把不滿意情緒發(fā)泄到護士頭上，從而對護患關系產生不利的影響，導致護理人員產生消極的心理狀態(tài)[3]。

2.1.3 職業(yè)危險因素 由于急診工作的特殊性，多數(shù)病人就診時病因不明，有些病人就是傳染病的攜帶者。而急診中患者多數(shù)會有嘔吐、出血等情況，所以急診護士又要經常接觸患者的體液、血液、被病原微生物污染的針頭、刀片等。在自我防范意識缺乏和防范物品不到位的情況下進行處理，則護士有被傳染病感染的危險。再加上國內對特殊職業(yè)的保護還沒完善，醫(yī)療制度及相關職業(yè)保險的缺乏等，加劇了急診科護士的職業(yè)風險性，這些因素綜合使得急診科護士的心理壓力急劇增大 [4]。

2.1.4 醫(yī)院因素 由于醫(yī)療體制與醫(yī)院制度的原因，許多病人對醫(yī)院先交費后看病的程序不滿，尤其是病情危急的急診患者及家屬。再加上高昂的醫(yī)療費用及各項檢查費用，增加了病人及家屬的經濟負擔與心理壓力，一旦出現(xiàn)催費現(xiàn)象病人很容易把矛頭指向直接與病人接觸的護理人員，增加了醫(yī)護人員的工作難度。

2.1.5 社會因素 近年來醫(yī)患關系異常緊張，關于醫(yī)患之間矛盾與糾紛的報道常常見諸于報端，使得醫(yī)護人員在老百姓心目中的形象日益下降。尤其在急診科病人病情危急，一旦醫(yī)護人員“稍有不到之處”，有些家屬就會采用各種方式來回擊醫(yī)護人員，如媒體纏身、打官司。甚至有些病人家屬對醫(yī)護人員進行辱罵毆打，據統(tǒng)計，急診護士經常遭受身心暴力傷害，其發(fā)生率為87.91%，高于一般護士65.90%的平均水平[5]，這種現(xiàn)狀使得醫(yī)護人員在工作中如履薄冰。

2.1.6 知識技能要求高 隨著社會的發(fā)展，當前科學日新月異，醫(yī)療知識更新?lián)Q代快，新設備層出不窮，這些技術的進步對護理人員提出了前所未有的要求，迫使護理人員不斷的更新知識結構、學習新的技能，參加各種急救培訓。這種知識與技能的學習需要消耗護理人員大量的時間和精力，增加了其心理負擔。

3 應對措施

3.1 營造融洽和諧的工作環(huán)境 急救室內布局合理，急救物品專人負責定點放置，排班制度采用彈性方式以減少護理人員的體能消耗。此外建立良好的溝通模式，急診科護理人員與醫(yī)生和其他科室之間要互相協(xié)調，避免矛盾，培養(yǎng)團結向上相互合作的團隊意識。

3.2 正確對待護患關系 引導護理人員正確對待病人，能真正做到急病人之所急，盡己之力幫助病人。教會護理人員溝通技巧，能夠與患者及家屬進行良性溝通。并且在急診設置24小時專職保安，對無理取鬧且威脅醫(yī)護人員安全的患者及家屬采用正當方式進行制止。

3.3 增強自我防護意識 院感染科應對急診護理人員定期進行培訓，強調自我防護方法，提高職業(yè)防范意識，嚴格遵守消毒隔離制度。醫(yī)院還應加強感染性廢物的管理，控制減少職業(yè)危害的發(fā)生。對于高危人群還要進行疫苗接種來降低危害幾率。

3.4 強化法律知識，保持樂觀心態(tài) 學習一定的法律知識有利于護理人員提高自身的維權意識。這樣在日常工作中既能規(guī)范護理行為保證患者安全，又能保證自己的利益不受侵犯，避免護患糾紛的發(fā)生。而樂觀的心態(tài)則有利于護理人員心情舒暢，減輕壓力，輕松對待工作中的諸多困難。

3.5 醫(yī)院管理層領導給與重視 醫(yī)院管理層要學會換位思考，體會和理解護理人員的辛苦，積極給與心理安慰。在組織結構、人員安排、效益分配和工作環(huán)境上更多地考慮護理人員的切身利益，使護士的自身價值得到滿足，工作積極性隨之提高從而更好的服務子患者[6]。

4 總結

我們通過對護士精神緊張心理壓力的原因分析，采取了上述措施后有效的改善了急診護理人員的精神緊張狀態(tài)。減輕了其心理壓力，提高了其工作效率。由此呼吁社會對護理人員尤其是任務繁重的急診科護理人員給與關注，急診護理人員也應正確對待壓力，保證自己的身心健康，提高護理工作質量。

參考文獻：

[1] Breakwell GM. AmJ. Nurs.1990，90（8）：31.

[2] 劉月平.急診科護士職業(yè)壓力對身心健康的影響的研究.當代護士.2005；9：93—96

[3] 路靜，吳超，王麗媛.急診護士心理壓力來源及對策[ J ].中國實用醫(yī)藥， 2009，4（ 29）：242.

[4] 彭曼.急診科護士壓力源及相關因素的調查與研究[N].湖南醫(yī)科大學報，2009-11-01（1）.

[5] 劉惠賢.急診護士精神壓力分析及對策[J].齊魯護理雜志，2005，l1（4）：362.

[6] 管佳慧.急診護士職業(yè)壓力的研究現(xiàn)狀[J]實用護理雜志.2010：164期