孫輝

【摘 要】目的：探討陰道超聲對異位妊娠診斷的臨床價值。方法：選擇2012年1月-2013年10月在我院接受診斷的74例異位妊娠患者作為研究分析對象，并對陰道超聲所顯示的異位妊娠聲像圖特征進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)陰道超聲檢查，共檢出未破裂型、早期流產(chǎn)型、破裂型、陳舊型4種異位妊娠類型。結(jié)論：應(yīng)用陰道超聲對異位妊娠進(jìn)行檢查，其對各種類型異位妊娠診斷均具有較高準(zhǔn)確性，是異位妊娠診斷的首選方法。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲；異位妊娠

【中圖分類號】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0877-01

異位妊娠是婦科臨床常見急腹癥之一，其發(fā)病率癥狀逐年上升，對婦女健康造成嚴(yán)重威脅[1]。目前，異位妊娠臨床治療主要以開腹手術(shù)方式為主，對患者造成較大創(chuàng)傷。早期診斷，及時接受積極治療是有效降低治療創(chuàng)傷的有效手段。本次研究中，我院對74例異位妊娠患者性陰道超聲進(jìn)行診斷，并對其診斷結(jié)果及價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年10月在我院接受診治的74例異位妊娠患者作為研究分析對象。年齡：16-41歲，平均（24.5±6.4）歲。74例患者中，5例為子宮稍大，9例見宮腔積血，10例失血性休克，7例宮內(nèi)見假妊娠囊，11為雙側(cè)或單側(cè)卵巢黃體囊腫。所選患者均接受血β-HCG、尿-HCG檢測，檢測結(jié)果均表現(xiàn)為陽性。

1.2 儀器

本次研究應(yīng)用儀器為GE LOGIQ 200型超聲診斷儀，陰道、腹部探頭頻率分別為6.5MHz、3.5-5MHz。

1.3 檢查方法

行陰道超聲檢查前囑咐患者排空膀胱尿液。檢查時，患者取膀胱截石位，指導(dǎo)將臀部墊至適當(dāng)高度后仰臥在相應(yīng)的專業(yè)床上接受檢查。將適量耦合劑涂于探頭頂端表面，，然后在陰道探頭上套入無菌避孕套，將探頭放入受檢者陰道內(nèi)，旋轉(zhuǎn)、傾斜操作進(jìn)行橫向、縱向、斜向多方向掃查。掃查過程中仔細(xì)檢查子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度及回聲、宮腔內(nèi)情況、雙側(cè)卵巢回聲及大小、附件區(qū)包塊大小及內(nèi)部回聲、盆腔積液情況等。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

74例患者經(jīng)陰道超聲檢查后均被診斷為異位妊娠，檢出率為100%。74例患者中共診斷出4種異位妊娠類型，分別為未破裂型、早期流產(chǎn)型、破裂型、陳舊型。檢出包塊最大徑為11.6cm，最小包塊徑為1.0cm。

2.2 異位妊娠聲像圖表現(xiàn)

未破裂型：子宮正?；蛟龃?，宮內(nèi)膜明顯增厚，宮腔內(nèi)為顯示妊娠囊圖像。附件區(qū)可見不同程度的環(huán)狀中等回聲包塊，掃查中心部時無回聲，其顯示為液性。子宮直腸窩未見積液存在。早期流產(chǎn)型：宮旁可見小腫塊，腫塊邊界無規(guī)則性。子宮直腸窩可見積液，附件區(qū)可見液實性包塊，包塊大小為5.0cm×5.0cm。破裂型：宮旁可見較大邊界模糊的腫塊，腫塊內(nèi)有雜亂性回聲，子宮直腸窩、腹腔均可見積液存在。陳舊型：宮旁可見不規(guī)則實性腫塊，腫塊內(nèi)存在不均質(zhì)中、高等回聲，子宮直腸窩、腹腔均未見積液，盆腔內(nèi)可見少量積液。

3 討論

異位妊娠為婦科臨床治療中常見急腹癥，其發(fā)生率在妊娠中所占比例為0.5%-1%，輸卵管為好發(fā)部位。異位妊娠發(fā)生破裂后會導(dǎo)致患者大量出血，病情嚴(yán)重時患造成患者休克。臨床研究表明，異位妊娠的死亡率在孕婦中占10%-26.4%，對患者生命造成嚴(yán)重威脅[2]。早期診斷是有效降低本病死亡率，保證患者生育能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要措施。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來，超聲技術(shù)在不斷發(fā)展和進(jìn)步，陰道超聲憑借其諸多優(yōu)點，其在臨床診斷及治療中的應(yīng)用范圍越來越廣泛。陰道超聲的優(yōu)勢主要為操作簡便、快捷、無創(chuàng)傷、圖像清晰全面等特點。患者接受檢查時，無需充盈膀胱，檢查時間較短。同時該種診斷方式頻率高、分辨率好，檢查過程中，探頭緊貼宮頸及后穹窿，超聲圖像清晰全面。陰道超聲應(yīng)用于子宮后位、異位妊娠、盆腔包塊等的早期診斷過程中，其超聲圖像均可清晰顯示。

應(yīng)用陰道超聲對異位妊娠進(jìn)行診斷的臨床價值主要表現(xiàn)在：①陰道超聲對異位妊娠診斷具有較高的檢出率。有關(guān)報道及文獻(xiàn)指出，陰道超聲對異位妊娠診斷的特異性為96.3%，敏感性為91.4%，準(zhǔn)確性為94.3%[3]。在本次研究中，其檢出率為100%。與手術(shù)病理的檢查結(jié)果比較，其準(zhǔn)確率為99.4%。臨床應(yīng)用研究表明。陰道超聲尤其適用于臨床表現(xiàn)不明顯的早期異位妊娠診斷。經(jīng)陰道超聲檢查，可較早發(fā)現(xiàn)妊娠囊著床部位，顯示妊娠囊大小、血流變化、內(nèi)部回聲、頻譜特征等情況，大大提高未破裂宮外孕的檢出率，有效降低輸卵管破裂引起腹痛、出血、休克等癥狀的發(fā)生率，為患者生命安全提供保障，同時為臨床診斷及治療提供科學(xué)依據(jù)，提高臨床治療效果。在應(yīng)用陰道超聲時，根據(jù)時間情況結(jié)合實驗室檢查，并且要求檢查醫(yī)生具有過硬專業(yè)知識，熟悉掌握聲像圖特點，可有效提高疾病早期診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，應(yīng)用陰道超聲對異位妊娠進(jìn)行檢查，其對各種類型異位妊娠診斷均具有較高準(zhǔn)確性，為治療方案的選擇提供十分重要的依據(jù)，是異位妊娠診斷的首選方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 俞雯.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科的應(yīng)用[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，8（35）： 108-109.

[2] 劉荷一，劉明瑜，劉姝燕.輸卵管妊娠聲像圖與異位部位相關(guān)的研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，9（26）：506-507.

[3] 王國榮.經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠臨床價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，4（33）： 418-419.