王琦 于冰 李曄 孫碩寧

【摘 要】目的：探討后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床治療方法和治療效果。方法：選取2012年1月～2012年6月來我院接受后路手術(shù)治療的脊柱胸腰段骨折患者50例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各25例，給予觀察組患者采用后路內(nèi)固定融合術(shù)治療，給予對(duì)照組采用后路內(nèi)固定非植骨融合術(shù)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者在椎體前緣壓縮率以及Cobb角的恢復(fù)情況、VAS評(píng)分的提高幅度都比對(duì)照組要好，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：采用后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折在臨床上取得了比較好的治療效果，安全有效，值得臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】后路手術(shù)；脊柱胸腰段骨折；臨床療效觀察分析

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0883-01

在臨床上脊柱胸腰段骨折疾病屬于一種比較常見的疾病，在治療方法的選擇上，近些年比較常用的是后路手術(shù)，它具有理想的復(fù)位和固定的效果，但是這種手術(shù)治療方式在遠(yuǎn)期和預(yù)后的階段還存在了一些風(fēng)險(xiǎn)，比如患者椎體高度不佳、后凸矯正角度改變或是其內(nèi)固定出現(xiàn)了松動(dòng)和斷裂的情況，這對(duì)臨床的治療效果有很嚴(yán)重的影響。本研究選取了2012年1月～2012年6月來我院接受后路手術(shù)治療的50例脊柱胸腰段骨折患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2012年6月來我院接受后路手術(shù)治療的50例脊柱胸腰段骨折患者，其中男32例，女18例，年齡在25歲～56歲之間，平均年齡為35.2歲。所有患者在入院時(shí)都接受了T11～L2單節(jié)段骨折，患者中不存在由于其他部位骨折后又愈合從而恢復(fù)正常，以及陳舊性骨折或爆裂性骨折患者經(jīng)過截癱治療的情況。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組25例。以上數(shù)據(jù)包括患者的性別、平均年齡等差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2治療方法

手術(shù)前給予兩組患者采用全麻方式，對(duì)照組患者采用后路內(nèi)固定非植骨融合術(shù)治療，而觀察組患者采用后路內(nèi)固定融合術(shù)治療，具體的治療方法是：讓患者采用俯臥位，墊高患者的上胸部以及肩部，讓下胸和腹部保持懸空的狀態(tài)。在患者的骨折椎體后正中的位置選擇切口，將椎體以及椎板的上下位暴露，選用解剖定位的方式在橫切面50～150°的角度探測(cè)，保證鉆孔處在股壁以內(nèi)。通過C臂透視將位置確定，再將椎弓根釘一次植入，如果患者有神經(jīng)被壓迫的情況，在手術(shù)進(jìn)行以前就要通過CT掃描以及x線為其減壓，確定使用全椎板的切除術(shù)還是半椎板的切除術(shù)。接著要在透視下為受傷的椎體進(jìn)行復(fù)位，恢復(fù)椎間盤的高度，再根據(jù)患者實(shí)際的損傷程度選擇同種異體或自體的外側(cè)植骨[1]。手術(shù)完成以后要用生理鹽水對(duì)患者的傷口進(jìn)行沖洗并縫合。觀察組和對(duì)照組患者都采用留置引流管，治療過程中配合抗炎、脫水以及止血，術(shù)后讓患者采用輔助方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

在所有患者出院以后，我院對(duì)其進(jìn)行了一年時(shí)間的隨訪，觀察并比較兩組患者在手術(shù)進(jìn)行以前、以后以及隨訪一年不同階段中患者椎體前緣的壓縮率、神經(jīng)功能等級(jí)以及Cobb角的VAS評(píng)分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組兩組患者在手術(shù)治療后的椎體前緣壓縮率、Cobb角以及等級(jí)VAS評(píng)分與手術(shù)治療前的情況都存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，表1中神經(jīng)功能等級(jí)改善情況的比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。由表1、表2可知觀察組患者在椎體前緣壓縮率以及Cobb角的恢復(fù)情況、VAS評(píng)分的提高幅度都比對(duì)照組要好，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

有相關(guān)資料記載，約1/5以上的胸腰椎骨折患者都出現(xiàn)了脊髓損傷，也就是說，患者在受傷以后其脊柱的結(jié)構(gòu)都受到了損害，承受重力的能力喪失，還有一些脊髓損傷的患者下肢喪失知覺，進(jìn)而出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)功能或是排便功能喪失的情況，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，因此必須馬上采取有效的措施對(duì)患者進(jìn)行治療[2]。采用后路內(nèi)固定融合術(shù)對(duì)脊柱胸腰段骨折患者進(jìn)行治療，在臨床上取得了比較明顯的治療效果，不但避免了患者損傷脊柱以及脊髓神經(jīng)根的可能性，還能有效減小了椎弓根釘應(yīng)力，這種手術(shù)治療在多方面都具有無可比擬的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，采用后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折患者，治療效果顯著，恢復(fù)情況較好，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張國(guó)平，高永紅.后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，11（12）：65-66.

[2] 王廣輝，李衛(wèi)偉.后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，6（11）：28-29.