王富偉 陳秀敏 郭風(fēng)濤 孫輝

【摘 要】目的：探討某地區(qū)城市與農(nóng)村居民血糖檢測水平及影響因索。方法：應(yīng)用葡萄糖氧化酶法檢測，采取多階段分層隨機抽樣法，對842名城市與農(nóng)村居民血糖檢測水平進行調(diào)查和比較。結(jié)果：城市與農(nóng)村居民空腹血糖檢測水平大體較好，均在參考值范圍內(nèi)。農(nóng)村居民血糖檢測水平高于城市居民，兩者有顯著性差異（P<0.05）；農(nóng)村居民服糖后2h血糖檢測水平明顯比城市居民高，兩者有顯著性差異（P<0.05）；無論城市與農(nóng)村，男性空腹血糖和服糖后2h血糖均高于女性，兩者有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：城市與農(nóng)村居民血糖檢測水平有差別，根據(jù)城市與農(nóng)村居民的知識水平、經(jīng)濟條件、生活條件、教育方式、依從性的不同，有針對性地開展城市與農(nóng)村居民糖尿病預(yù)防與治療的健康教育，對預(yù)防糖尿病、早發(fā)現(xiàn)早治療糖尿病及居民的身心健康具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】城市與農(nóng)村；血糖檢測水平；調(diào)查情況；分析

【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0930-02

糖尿病是一種與生活方式和飲食相關(guān)的慢性疾病，已成為嚴(yán)重危害身心健康的重要公共衛(wèi)生問題，應(yīng)引起社會各界的廣泛關(guān)注。既往研究表明，有1/3的糖耐量減低者5—10年后發(fā)展成糖尿病。如在此階段進行合理干預(yù)，可以減少糖尿病的發(fā)生【1】。對糖尿病的認(rèn)知水平、家庭經(jīng)濟條件、生活水平、糖尿病健康保健知識的了解度及就醫(yī)依從性等方面對糖尿病前期轉(zhuǎn)化糖尿病有很大的影響，城市與農(nóng)村居民在以上幾方面存在著一定的差異。對二者不加區(qū)別進行糖尿病相關(guān)知識的健康教育，將不利于居民的健康保健。本文對城市與農(nóng)村居民血糖檢測水平及影響因素進行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2012年5月，采取多階段分層隨機抽樣法抽取河南省某市某區(qū)和某村842名常住居民作為研究對象，城市558名，農(nóng)村284名，其中男412名，女430名；年齡15～74歲。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 采用集中調(diào)查方法，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員面對面詢問填寫，按照統(tǒng)一調(diào)查問卷，對每個確定的調(diào)查對象進行個案調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、糖尿病患病史、慢性病危險因素、衛(wèi)生保健服務(wù)等。

1.2.2 標(biāo)本采集 在現(xiàn)場調(diào)查的同時，嚴(yán)格空腹12小時，使用含NaF的采血管，使用真空采血法嚴(yán)格按照操作規(guī)程采集靜脈血2mL，用于檢測空腹血糖；之后，調(diào)查對象口服82.5克含一分子水的葡萄糖，5分鐘內(nèi)服完，2小時（誤差不超過3分鐘）后再次使用含NaF的采血管，采集靜脈血2mL，用于檢測服糖后的2h血糖。

1.2.3 標(biāo)本處理 靜脈血離心，速度3000轉(zhuǎn)/分鐘，離心時間5-10分鐘，應(yīng)在采血后2h內(nèi)完成血漿的分離。完成分離的血漿分裝于血清管內(nèi)，貼上唯一性標(biāo)簽，剩余的血細胞按醫(yī)療廢棄物的相關(guān)規(guī)定處理。

1.2.4 標(biāo)本保存 為保證血糖檢測結(jié)果的穩(wěn)定，送檢血糖的血漿標(biāo)本分裝后應(yīng)立即放2-8℃條件的保存盒內(nèi)保存，送至某醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院進行檢測。

1.2.5 實驗室檢測 采用邁瑞B(yǎng)S-300全自動生化分析儀，試劑為上?？迫A生物技術(shù)股份有限公司的葡萄糖檢測試劑盒。檢測前使用統(tǒng)一的質(zhì)控品對儀器進行性能驗證，室內(nèi)質(zhì)量控制在允許范圍內(nèi)，實驗室人員進行專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)用葡萄糖氧化酶法，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作儀器檢測血糖濃度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Epidata 3.02建立數(shù)據(jù)庫，所有資料均雙人雙遍錄入。利用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。組間差異比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

城市與農(nóng)村居民的空腹血糖檢測水平大體較好，均在參考值范圍內(nèi)。農(nóng)村居民血糖檢測水平高于城市居民，兩者有顯著性差異（P<0.05）；農(nóng)村居民服糖后2h血糖檢測水平明顯比城市居民高，兩者有顯著性差異（P<0.05）；無論城市與農(nóng)村，男性的空腹血糖和服糖后2h血糖均高于女性，兩者有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

糖尿病前期又稱為血糖調(diào)節(jié)受損（impairedglucose regulation，IGR），是一種處于正常葡萄糖代謝與糖尿病之間的中間階段，也是血糖輕度升高，但沒有達到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的異常狀態(tài)。根據(jù)空腹血糖和餐后血糖水平升高程度的不同，糖尿病前期又包括空腹血糖受損（IFG）和葡萄糖耐量減退（IGT）。糖尿病前期是正常血糖人群向糖尿病轉(zhuǎn)化的過渡階段，其轉(zhuǎn)歸研究已引起廣泛關(guān)注【2】。糖尿?。―M）是以糖代謝紊亂為主的慢性代謝性疾病，以2型多見。近年來，其患病率、死亡率及其帶來的經(jīng)濟損失不斷增長，成為全球重大的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計，2003年全球成人DM患病率為5.1%，預(yù)計到2025年DM患病率將增加到6.3%。中國是全球DM增長最快的國家之一【3-4】。做好糖尿病前期向糖尿病轉(zhuǎn)化的調(diào)控工作可降低糖尿病的發(fā)病率。本研究中男性空腹血糖和服糖后2h血糖均高于女性，農(nóng)村居民空腹血糖和服糖后2h血糖均高于城市。這與農(nóng)村居民對糖尿病的認(rèn)知水平、家庭經(jīng)濟條件、生活水平、糖尿病健康保健知識的了解度及就醫(yī)依從性有很大的關(guān)系。對糖尿病前期人群必須進行綜合干預(yù)。在社區(qū)綜合干預(yù)過程中，健康教育是基礎(chǔ)，同時提供個體化飲食和運動干預(yù)方法【5】。對于糖尿病前期人群應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以減少糖尿病的發(fā)生。城市社區(qū)衛(wèi)生工作的重點是預(yù)防和管理糖尿病等慢性疾病，健康教育在城市社區(qū)廣泛開展，目的性強、針對性強的健康教育項目已取得一定的效果；但由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件艱苦、農(nóng)村居民對糖尿病的認(rèn)知水平、自我保健意識等的限制，對心血管疾病和糖尿病等慢性疾病的預(yù)防和管理工作有一定的阻礙，農(nóng)村居民的的健康教育宣傳工作，應(yīng)引起廣泛的關(guān)注，應(yīng)在農(nóng)村積極的提倡健康的生活方式、飲食習(xí)慣和適當(dāng)?shù)倪\動。故根據(jù)城市與農(nóng)村居民的知識水平、經(jīng)濟條件、生活條件、教育方式、依從性的不同，有針對性地開展城市與農(nóng)村居民糖尿病預(yù)防與治療的健康教育，對預(yù)防糖尿病、早發(fā)現(xiàn)早治療糖尿病及居民的身心健康具有重要意義。

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