吳娟環(huán) 區(qū)彩慶 冼素清

【摘 要】 目的 評價我院推行臨床路徑在提高低年資護(hù)士指導(dǎo)上效果。方法 分別從我院同期新進(jìn)護(hù)理人員中抽取1-3年的低年資護(hù)理人員兩組，分別給予她們傳統(tǒng)的跟班培訓(xùn)模式和臨床路徑模式培訓(xùn)，對兩組護(hù)理人員自我評價、統(tǒng)一考核成績進(jìn)行對比，同時調(diào)查實施前后患者以及醫(yī)生的滿意度。結(jié)果 實施臨床路徑模式的觀察組，其自我評價以及統(tǒng)一考核成績都明顯比對照組高，同時觀察組的患者滿意率為96.00%，醫(yī)生滿意率為90.00%。結(jié)論 在低年資護(hù)士的培訓(xùn)指導(dǎo)中，通過臨床路徑可有效提高護(hù)理人員專業(yè)技能，同時還可提升與醫(yī)生、患者的滿意率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑；低年資；效果

【中圖分類號】 R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

在低年資護(hù)士的培訓(xùn)中，有效的指導(dǎo)方式是培養(yǎng)合格臨床護(hù)理人員和完善護(hù)理學(xué)教育制度的重要方法。根據(jù)現(xiàn)代培訓(xùn)理論中所要求的情況來看，在培訓(xùn)的過程中一定要做到有組織、有計劃，同時通過培訓(xùn)使參與者的知識、態(tài)度、行為以及技能等各個方面均能夠得到有效提升，促使其能夠快速提升工作質(zhì)量[1]。鑒于此，我院結(jié)合各個科室特點，分別開展了十余種臨床路徑，旨在為低年資護(hù)士提供有效的指導(dǎo)，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2013年1月-2013年12月新入護(hù)理人員中選取1-3年低年資護(hù)理人員15名，將其設(shè)置為觀察組，護(hù)理人員均為女性，年齡為19-24歲，其中2名護(hù)理人員為本科學(xué)歷，另10名為大專學(xué)歷，3名為中專學(xué)歷；另從同期新入護(hù)理人員中選取15名，設(shè)置為對照組，采用常規(guī)臨床指導(dǎo)模式給予其培訓(xùn)，同樣均為女性，年齡為18-24歲，其中2名護(hù)理人員為本科學(xué)歷，另9名為大專學(xué)歷，4名為中專學(xué)歷；兩組護(hù)理人員各方面均無差異，具有可比性。

1.2 方法 采用傳統(tǒng)的跟班培訓(xùn)模式給予對照組培訓(xùn)，而觀察組則采用臨床路徑模式進(jìn)行培訓(xùn)，具體方法培訓(xùn)方法如下：

1.2.1 組建培訓(xùn)團(tuán)隊 在科室中專門成立由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，其他具有豐富帶教資歷的老師組成臨床路徑帶教小組。

1.2.2 制定培訓(xùn)計劃及實施方案 結(jié)合護(hù)理部的整體要求，同時結(jié)合科室特點擬定更加貼近科室的臨床護(hù)理路徑表；根據(jù)科室特點，將疾病分為幾大類型，并分別由淺到深來開展培訓(xùn)，同時每8周掌握一個培訓(xùn)目標(biāo)和計劃[2]。

1.2.2.1 路徑表的設(shè)計 其是基于患者診斷的常規(guī)護(hù)理計劃基礎(chǔ)上的，其能夠更好的實現(xiàn)有步驟、有計劃的工作。在進(jìn)行設(shè)計時，以當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)以及科室水平來進(jìn)行綜合設(shè)計，通過廣泛收集相關(guān)實踐成果，歸納出更加利于護(hù)理的實踐路徑表。

1.2.2.2 路徑表的內(nèi)容 根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑表單，為科室中主要疾病進(jìn)行路徑表的制定。將表橫軸設(shè)置為時間項，主要是指入院之后第1、2天，手術(shù)完成后的1、2、3天，在出院前的1d。而縱軸則主要是指護(hù)理實施項，例如：護(hù)理措施、健康宣教、并發(fā)癥、飲食指導(dǎo)以及活動等，其中護(hù)理措施要求對不同時段護(hù)理措施和觀察要點進(jìn)行明確[3]。

1.2.2.3 路徑表的實施 在患者入院之后，由專門的護(hù)士為患者介紹臨床路徑表的實施情況，同時結(jié)合已有的路徑表，結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行個性化的調(diào)整，此后，各值班護(hù)士都應(yīng)當(dāng)根據(jù)該病來開展護(hù)理工作。

1.3 培訓(xùn)效果評價 兩組護(hù)理同時開展24周的培訓(xùn)，在完成培訓(xùn)后，首先由護(hù)理人員自我評價理論、專科技能以及綜合能力的滿意度，再由指導(dǎo)老師進(jìn)行統(tǒng)一考核。另對實施培訓(xùn)前后的患者以及醫(yī)生滿意度進(jìn)行調(diào)查對比。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士自我評價以及統(tǒng)一考核成績對比 見表1。

2.2 兩組實施培訓(xùn)前后患者以及醫(yī)生滿意度調(diào)查結(jié)果 觀察組100例調(diào)查患者中，96例患者滿意，4例不滿意，滿意率為96.00%；對照組100例調(diào)查患者中，71例患者滿意，29例不滿意，滿意率為71.00%；觀察組10名調(diào)查醫(yī)生中，9名滿意，1名不滿意，滿意率為90.00%；對照組10名調(diào)查醫(yī)生中，6名滿意，4名不滿意，滿意率為60.00%；

3 討論

臨床護(hù)理路徑又可稱之為臨床護(hù)理程序，主要是指以某種疾病為對象，將橫軸設(shè)置為時間，而縱軸則以入院時的指導(dǎo)、診斷、治療、檢查、活動教育、飲食指導(dǎo)以及出院計劃等理想護(hù)理手段為主，將其擬定為一個日程表，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中，能夠結(jié)合路徑中的具體情況來推進(jìn)，這就確保了患者從入院到出院所接受的護(hù)理，形成了一個動態(tài)的、系統(tǒng)的、連續(xù)且針對性較強的工作模式[4]。通過臨床護(hù)理路徑的實施，低年資護(hù)士工作有了明確的指導(dǎo)，她們能夠結(jié)合路徑表的要求來開展工作，在這個過程中，護(hù)理人員能夠?qū)⒗碚撆c實踐結(jié)合起來，并掌握到臨床護(hù)理的重點和難點，故在提高其專業(yè)技能上也取得了顯著效果[5]。除此之外，低年資護(hù)士在工作中有章可循，這就保證了醫(yī)務(wù)配合達(dá)到規(guī)范化，提高護(hù)理對單病種的診療流程了解，大大提高了患者的滿意率和醫(yī)生的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[3] 吳妙桓，郭劍虹，鄭瑞琪，等.PDCA循環(huán)管理法在急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，5（18）：81-83，84.

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