劉丹

【摘要】目的：對(duì)實(shí)時(shí)組織彈性成像（RET）在乳腺疾病方面的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法：選取我院2011年2月至2013年2月期間因乳腺腫塊就診的180例患者，其中共有乳腺腫塊229個(gè)，采用RET技術(shù)對(duì)其進(jìn)行檢查，并用5分評(píng)分法對(duì)其評(píng)價(jià)，4分以上為惡性，3分以下為良性，將RET技術(shù)檢查結(jié)果與病理對(duì)照的檢查結(jié)果進(jìn)行比較，分析臨床效果優(yōu)劣。結(jié)果：共有良性病例129例（169個(gè)病灶），惡性病例51例（60個(gè)病灶），RTE診斷惡性病變的靈敏度為86.7%，特異性為94.7%。結(jié)論：RET能對(duì)乳腺良惡性腫瘤進(jìn)行鑒別，具有一定的診斷意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】實(shí)時(shí)組織彈性成像；乳腺疾病；病理對(duì)照

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0379-02

隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展及人們生活水平的提高，女性乳腺疾病呈高發(fā)趨勢(shì)，乳腺疾病診斷也成為臨床上研究的熱點(diǎn)。超聲檢查是目前診斷乳腺疾病的主要手段，包括二維超聲及彩色多普勒超聲等，但由于診斷聲像圖對(duì)良惡性乳腺腫瘤顯示不清，因此在應(yīng)用上具有一定的局限性[1]。伴隨超聲技術(shù)的發(fā)展及實(shí)時(shí)組織彈性成像技術(shù)的出現(xiàn)，乳腺良惡性腫瘤的診斷擁有了新的途徑。本文通過(guò)對(duì)實(shí)時(shí)組織彈性成像技術(shù)與病理對(duì)照對(duì)乳腺腫瘤的診斷價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月至2013年2月期間因乳腺腫塊就診的180例患者（共有乳腺腫塊229個(gè)），年齡29-79歲，平均年齡為45.5±4.8歲，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，其中惡性腫塊104塊，良性腫塊125塊，腫塊的最大徑在3.8-98.4mm之間，平均23.6±2.80mm。

1.2 儀器與方法

采用具有RET功能的超聲機(jī)器，探頭頻率在6.4-12.8MHz之間。首先對(duì)乳腺進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，記錄病灶聲像圖征象，然后切換為組織彈性成像模式，輕輕加壓專用探頭，待壓力緩慢解除之后對(duì)實(shí)時(shí)組織彈性成像所得圖像進(jìn)行5分法評(píng)分，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：腫塊受壓后整體發(fā)生均勻變形，圖像顯示呈綠色為1分（圖1）；腫塊受壓后大部分發(fā)生變形，圖像顯示呈藍(lán)色和綠色的馬賽克狀為2分；腫塊受壓后中心未發(fā)生變形，周邊發(fā)生變形，圖像顯示腫塊中心呈藍(lán)色，邊緣呈綠色為3分（圖2）；腫塊受壓后整體不變形，圖像顯示整體呈藍(lán)色為4分；腫塊受壓后，整體及邊緣組織均無(wú)變形，圖像顯示呈藍(lán)色為5分（圖3）。3分以下為良性，4分以上為惡性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理。以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，判別RET對(duì)乳腺良惡性腫瘤的診斷敏感性及特異性。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果

本文180例患者中共229個(gè)乳腺腫塊病灶，經(jīng)病理檢查顯示，共有169個(gè)良性腫塊，占73.8%，60個(gè)惡性病灶，占26.2%，病理檢查結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 RET評(píng)分結(jié)果

RET評(píng)分在3分以下為良性病變，在4分以上為惡性病變，在169個(gè)乳腺腫瘤良性病灶中共有160個(gè)病灶的RET評(píng)分在3分及以下，占94.7%；在60個(gè)乳腺腫瘤惡性病灶中共有52個(gè)病灶的RET評(píng)分在4分及以上，占86.7%，，結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 RET評(píng)分效能分析

經(jīng)過(guò)RET評(píng)分，發(fā)現(xiàn)RET診斷乳腺良惡性腫瘤的靈敏度為86.7%，特異性為94.7%，具體結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討論

乳腺腫瘤威脅著女性的身體健康，早期診斷與及時(shí)治療對(duì)于提高女性生存率

具有相當(dāng)重要的作用。超聲是目前乳腺腫瘤的主要檢查方法，它能依據(jù)腫瘤的形態(tài)、分布、邊緣、回聲等特征對(duì)腫瘤的良惡性進(jìn)行鑒別，但敏感性及特異性并不理想[2]。RET的出現(xiàn)解決了上述問(wèn)題，它的診斷原理為根據(jù)乳腺組織的彈性不同，當(dāng)受到壓力后，發(fā)生變形的程度不同，系統(tǒng)會(huì)將受壓前后回聲信號(hào)的變化值轉(zhuǎn)化為實(shí)時(shí)彩色圖（彈性小，移動(dòng)大，圖象顯示為紅色，彈性中等，圖象顯示綠色，彈性大，移動(dòng)大顯示為藍(lán)色），通過(guò)圖像色彩顯示組織的硬度，組織彈性越大，硬度越大，借以區(qū)分腫瘤的良惡性[3]。

本研究表明，使用RET技術(shù)對(duì)乳腺腫瘤患者進(jìn)行檢查，其中診斷靈敏度為86.7%%，特異性為94.7%，證實(shí)了RET是一種有效的評(píng)估乳腺良惡性腫瘤的超聲手段。然而，RET技術(shù)也具有一定的缺陷，RET5分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺腫瘤的良惡性判定存在假陽(yáng)性或假陰性的結(jié)果，造成患者漏診或誤診。因此，應(yīng)當(dāng)臨床上對(duì)RET技術(shù)進(jìn)行深入的探討與研究[4]。

結(jié)語(yǔ)：

實(shí)時(shí)組織彈性成像作為乳腺良惡性腫瘤的診斷方法，具有一定的優(yōu)勢(shì)作用，能對(duì)乳腺病灶的整體、局部硬度及均勻性進(jìn)行鑒別，判斷乳腺腫塊的性質(zhì)，值得臨床深入研究，以挖掘其具有的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅葆明，歐冰，馮霞，周敏，文艷玲.乳腺疾病實(shí)時(shí)組織彈性成像與病理對(duì)照的初步探討[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（09）：662-664.

[2]魯媛媛，李俊來(lái)，李荔，魯通，韓治宇，唐杰.實(shí)時(shí)組織彈性成像在乳腺病灶診斷中的定量研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2011，8（01）：123-128.

[3]周明，吳榮秀.超聲彈性成像技術(shù)在乳腺疾病診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13（08）：125-127.

[4]李敏，張正賢，涂美琳，徐子寧.實(shí)時(shí)組織彈性成像對(duì)乳腺腫瘤鑒別診斷的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（01）：143-145.