葉益平 黃三明 葉小建

【摘要】 目的探討肺結(jié)核合并肺部腫瘤的臨床特征和影像學特點，以提高診斷有效率。方法選取2013年1月～ 2014年1月我院收治的50例肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者，并對其臨床資料進行深入分析和總結(jié)。結(jié)果患者的主要臨床表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰、咯血；50例患者中，菌陰肺結(jié)核患者39例，占78%，肺部腫瘤病理主要為腺癌，共35例，占70%；影像學研究分析發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核發(fā)病部位與肺部腫瘤部位同側(cè)的例數(shù)最多，為44例，占88%。結(jié)論深入研究肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者的臨床特征和影像學圖像能夠提高對疾病的認識程度，提高診斷有效率，減少死亡發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核合并肺部腫瘤；臨床特點；影像

【中圖分類號】R734.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1671-0061（2014）12 -0004- 02

肺結(jié)核合并肺部腫瘤主要是指經(jīng)過病理學和影像學檢查等檢查手段發(fā)現(xiàn)患者同時存在肺結(jié)核和肺部腫瘤疾病，也因為二者并存的狀況給該病的診斷和有效治療帶來了較大的難題。肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者在臨床表現(xiàn)上主要為胸悶氣短、咳嗽不止、咳痰、咯血等[1]。肺結(jié)核合并肺部腫瘤這一病癥出現(xiàn)誤診、漏診的情況十分普遍，對此臨床上要對該病的臨床特征進行分析，以便更好的提高診斷效果。本次研究選取我院收治的50例肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者，并對其臨床資料進行分析，得到的結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1.一般資料

選取2013年1月～ 2014年1月我院收治的50例肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者，患者均經(jīng)過臨床診斷確診。50例患者中，男性30例，女性20例，年齡25-80歲，平均60 ±1.3歲。存在肺結(jié)核病史患者39例，過度吸煙患者21例，病程為1個月到21年。

1.2.方法

對50例肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者的臨床資料進行深入分析和總結(jié)，并對其臨床癥狀、影響學特點和診斷結(jié)果進行分析，以便更好的提高肺結(jié)核合并肺部腫瘤的診斷有效率。

診斷標準：肺結(jié)核診斷需要經(jīng)組織學或者是細胞學證實，肺部腫瘤主要依據(jù)2010年公布的原發(fā)性肺癌診斷標準進行證實。肺結(jié)核合并肺部腫瘤經(jīng)由針吸活檢檢查、B超、CT檢查、淋巴結(jié)活檢術(shù)、刷片檢查、支氣管鏡檢查等多種手段，少數(shù)患者需要經(jīng)由手術(shù)診斷。

影像學診斷：肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者的影像學圖片可以顯示患者病變在同側(cè)或者異測、空洞胸腔積液、結(jié)節(jié)影、鈣化陰影、胸膜厚度等，通過影像學特點能夠提高疾病的診斷效果。

統(tǒng)計學處理方法：在進行相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計時要選用專業(yè)的統(tǒng)計軟件SPSS13.0軟件，并建立數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進行處理[2]。

2.結(jié)果

50例患者中，菌陰肺結(jié)核患者39例，占78%，肺部腫瘤病理主要為腺癌，共35例，占70%；影像學研究分析發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核發(fā)病部位與肺部腫瘤部位同側(cè)的例數(shù)最多，為44例，占88%。肺結(jié)核合并肺部腫瘤的主要臨床表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰、咯血。

3.結(jié)論

肺結(jié)核合并肺部腫瘤是指患者同時存在肺結(jié)核和肺部腫瘤兩種疾病，但是兩種疾病并存的狀況給臨床診斷帶來了難題。肺結(jié)核合并肺部腫瘤的臨床癥狀主要為胸悶氣短、咳嗽、咳痰、咯血等，給患者的健康和生命帶來了巨大威脅，同時出現(xiàn)誤診、漏診的情況十分普遍，對此臨床上要對該病的臨床特征進行分析，以便更好的提高診斷效果。對肺結(jié)核合并肺部腫瘤的臨床分析需要從以下三個方面著手進行分析[3]。

第一，研究肺結(jié)核和肺部腫瘤之間存在的關(guān)系。（1）肺結(jié)核患者在治愈之后，發(fā)生肺部腫瘤的概率也會有所提升。（2）肺部腫瘤的發(fā)生和淋巴結(jié)鈣化、肺部空洞、氣管增殖化生等存在十分密切的關(guān)系。（3）肺結(jié)核導(dǎo)致的患者氣管、支氣管的囊狀擴張等癥狀都會成為引起肺部腫瘤的一個原因，二者的相關(guān)性很大。（4）治療肺結(jié)核使用的藥物具有抑制人體淋巴細胞增長的作用，會促使人體腫瘤和癌變的形成。同樣的，治療肺部腫瘤的藥物屬于抑制免疫的藥物，影響到人體的正常免疫。在肺結(jié)核和肺部腫瘤的相互作用中，肺結(jié)核合并肺部腫瘤的發(fā)生概率也就大大提升。第二，肺結(jié)核合并肺部腫瘤的臨床特征。在開始階段，患者的臨床癥狀不夠顯著，主要表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀，如，咳嗽、咳痰、渾身無力、失眠盜汗、胸痛等。后期患者會出現(xiàn)刺激性的嚴重干咳、胸膜震顫式劇烈疼痛、呼吸困難、咯血等癥狀，治療的難度大大提高。從患者的影響學檢查資料來看，上面顯示有明顯的鈣化陰影、結(jié)節(jié)影、空洞、胸膜增厚、空腔影等，病灶顯示十分顯著。第三，肺結(jié)核合并肺部腫瘤診斷的未來發(fā)展。CT引導(dǎo)下的肺部病灶穿刺活檢的方法將會得到廣泛應(yīng)用，其診斷效果也會大大提升。只有通過對肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者的臨床特征和影像學資料進行深入分析和研究，才能夠積累診斷經(jīng)驗，為未來的疾病診斷提供更為準確的依據(jù)，確保疾病診斷的高效性。

綜上所述，深入探討和研究肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者的臨床特征和影像學圖像能夠提高對疾病的認識程度，提高診斷有效率，減少死亡發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 張俠陳珊珊唐小莉，肺結(jié)核合并肺部腫瘤60例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2012，34（10）：82 -83.

[2] 陳俊林宋中立侯紅革杜可周田野，肺結(jié)核合并肺癌90例臨床分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2013，10（5）：35 -36.

[3] 胡成平楊華平，肺部惡性腫瘤合并結(jié)核病30例臨床分析[J].中國醫(yī)師進修雜志，2011，39（19）：48 -49.