寧麗　蔡溢　趙陽

【摘要】目的探討血清缺糖基轉(zhuǎn)鐵蛋白（CDT）在酒精性肝病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為疾病的診斷與預(yù)后提供可靠依據(jù)。方法收集大連市友誼醫(yī)院診斷為酒精性肝病的患者血清、無飲酒史的肝炎患者血清及無飲酒史的健康體檢者血清，用BN Pro Spce特定蛋白分析儀檢測(cè)血清CDT，并與AST、ALT、γ-GT、ALP等肝功能指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果酒精性肝病組CDT水平較健康體檢組顯著增高（P<0.01）；非酒精性肝病組CDT水平與健康體檢組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。酒精性肝病組CDT陽性率為88%，高于AST、ALT、γ-GT、ALP等肝功能指標(biāo)。結(jié)論血清缺糖基轉(zhuǎn)鐵蛋白可作為酒精性肝病的診斷指標(biāo)，其對(duì)酒精性肝病的診斷與預(yù)后具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】缺糖基轉(zhuǎn)鐵蛋白；酒精性肝病

酒精濫用是一個(gè)普遍存在的社會(huì)問題，隨之而來的酒精性肝病的發(fā)病率近年也明顯增高。血清缺糖基轉(zhuǎn)鐵蛋白（CDT）在長期酗酒者血清中出現(xiàn)頻率較高，在國外已被廣泛用于酒精性肝病的實(shí)驗(yàn)診斷[1]。本文通過檢測(cè)酒精性肝病患者的血清CDT，并與其他肝功能指標(biāo)ALT、AST、γ-GT、ALP進(jìn)行比較，探討CDT對(duì)酒精性肝病的診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象收集大連市友誼醫(yī)院2012年1月至2012年12月期間確診為酒精性肝病的患者33例，年齡為23-62歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2003年制定的《酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。收集無飲酒史的病毒性肝炎患者45例，其中甲肝5例，乙肝37例，丙肝3例，年齡為21-65歲。收集無飲酒史的健康體檢者50例作為對(duì)照組，年齡為18-55歲。

1.2儀器與試劑應(yīng)用西門子BNⅡ全自動(dòng)蛋白分析儀檢測(cè)血清CDT，CDT試劑及標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品均為儀器配套試劑，正常參考范圍為28.1-76.0mg/L。應(yīng)用日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清ALT、AST、γ-GT、ALP，檢測(cè)試劑由北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司提供。

1.3檢測(cè)方法清晨空腹抽取靜脈血4ml，分離血清。所有項(xiàng)目的檢測(cè)都為當(dāng)天完成。CDT采用乳膠顆粒增強(qiáng)的免疫散射比濁法檢測(cè)，ALT、AST、γ-GT和ALP采用雙波長速率法檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1各組CDT的檢測(cè)結(jié)果比較酒精性肝病組、非酒精性肝病組和對(duì)照組的CDT檢測(cè)結(jié)果分別為137.3±32.4mg/L、45.6±9.5mg/L和41.5±10.1mg/L。酒精性肝病組與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），非酒精性肝病組與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2各組中各項(xiàng)生化指標(biāo)測(cè)定陽性率的比較酒精性肝病組CDT、AST、ALT、γ-GT和ALP的陽性數(shù)和陽性率分別為29（88%）、9（27%）、8（24%）、24（73%）、7（21%）。非酒精性肝病組CDT、AST、ALT、γ-GT和ALP的陽性數(shù)和陽性率分別為4（9%）、39（87%）、41（91%）、27（60%）、23（51%）。對(duì)照組各生化指標(biāo)的陽性數(shù)均為0。

3討論

目前，肝組織病理學(xué)活檢仍是確診酒精性肝病的主要方法。此方法具有一定創(chuàng)傷性，易引起并發(fā)癥且無法對(duì)酒精性肝病進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察[2]。因此，尋找高敏感性和特異性的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)，診斷和評(píng)估酒精性肝病的發(fā)生及治療的療效具有重要意義。

酒精性肝病組CDT與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），非酒精性肝病組CDT與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明CDT用于酒精性肝病的診斷具有較高的特異性。酒精性肝病組CDT的陽性率為88%，敏感度為88%，表明其用于酒精性肝病的診斷具有較高的敏感性。

非酒精性肝病組ALT、AST、ALP陽性率分別為91%、87%和51%，酒精性肝病組此三項(xiàng)陽性率分別為24%、27%和21%，表明這三項(xiàng)酶學(xué)指標(biāo)可以有效地反映非酒精性肝病患者的肝損害程度，但是對(duì)酒精性肝病的敏感性不高，診斷價(jià)值不大。非酒精新肝病組和酒精性肝病組γ-GT的陽性率均較高，分別是60%和73%，表明γ-GT對(duì)酒精性肝病的診斷具有一定價(jià)值，但特異性不高，容易造成診斷的假陽性，這可能與γ-GT易受其他疾病和藥物影響有關(guān)[3]。

綜上所述，與ALT、AST、ALP、γ-GT比較，血清CDT用于診斷酒精性肝病具有較高的敏感性和特異性，可以作為酒精性肝病的診斷指標(biāo)，對(duì)其診斷與預(yù)后具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]Anttila P，Jarv iK，Latvala J，et al.Biomarkers of alcohol consumption in patients class ified according to the degree of liver disease severity[J].Scand J Clin Lab Invest，2005，65（2）：141-151.

[2]鄧榮春，屈新輝，陳會(huì)，等.糖缺失轉(zhuǎn)鐵蛋白對(duì)酒精性肝病的診斷價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009，27（5）：453-454.

[3]Rukstalis MR，Lynch KG，Oslin DW，et al.Carbohydrate deficient transferring levels reflect heavy drinking in alcohol dependent women seeking treatment [J].Alcohol Clin Exp Res，2002，26（4）：1539-1544.