羅順

【摘要】目的探究在胎兒的畸形診斷中應(yīng)用產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的價(jià)值與可行性。方法選取800例孕婦作為研究對(duì)象，診斷與篩查胎兒的畸形情況。結(jié)果通過(guò)超聲檢查共確診為胎兒畸形的例數(shù)共有14例，占總?cè)藬?shù)的1.75%。分娩與引產(chǎn)結(jié)果顯示本組800例孕婦，有16例產(chǎn)出畸形兒，占總?cè)藬?shù)的2.00%。通過(guò)產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查出胎兒畸形的檢出率為87.50%。結(jié)論在胎兒畸形的診斷中應(yīng)用產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查，對(duì)于降低胎兒的出生缺陷率具有一定的效果。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前；孕婦；診斷；超聲

超聲診斷技術(shù)屬于臨床上常用的診斷工具，其中在孕婦的產(chǎn)前檢查中，也常通過(guò)超聲儀器來(lái)查看胎兒的發(fā)育情況。借由超聲檢查，可更詳細(xì)的查看到胎兒在發(fā)育至14-41周期間的器官形態(tài)，從而判斷出胎兒有無(wú)畸形的情況，進(jìn)而及時(shí)給予孕婦終止妊娠的建議[1]。本次研究通過(guò)對(duì)2011年7月——2013年7月期間到產(chǎn)科復(fù)查的800例孕婦作為研究對(duì)象，通過(guò)給予孕婦進(jìn)行產(chǎn)前的系統(tǒng)超聲檢查，以探討超聲檢查在篩查畸形兒中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1孕婦資料2011年7月——2013年7月期間到產(chǎn)科復(fù)查的800例孕婦中，年齡最大為40歲，最小為21歲，平均年齡為（26.56±3.32）歲；孕周最大為41周，最小為16周，平均孕周為（23.06±2.59）周。

1.2儀器資料本組800例孕婦在產(chǎn)前檢查中所應(yīng)用的超聲儀器型號(hào)分別有EUB5500、ALOK-a7，檢查期間，探頭的頻率設(shè)置為3-5MHz。

1.3檢查方法檢查前，指導(dǎo)孕婦取仰臥位，以產(chǎn)科的檢查規(guī)定為依據(jù)，遵循“胎兒頭顱→羊水→雙頂徑→胎心率→股骨長(zhǎng)度→羊水深度→羊水指數(shù)→胎兒附著部位→胎兒附著厚度→臍帶→血流情況”這一檢查順序[2]，通過(guò)檢查所得數(shù)據(jù)來(lái)確定胎兒的胎齡，在檢查期間若發(fā)現(xiàn)某一處具有畸形的情況，則應(yīng)對(duì)其他系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)檢查。

1.4各部位的系統(tǒng)超聲檢查

1.4.1頭部首先，檢查胎頭的形態(tài)，其中包含了顱骨光環(huán)，在檢查顱內(nèi)結(jié)構(gòu)時(shí)，可通過(guò)三個(gè)切面入手，分別為小腦、側(cè)腦室以及丘腦的水平橫切面。通過(guò)多切面觀察來(lái)掌握胎兒頭顱的各方面情況，例如后顱窩池、小腦蚓部、雙側(cè)小腦半球、大腦腳下部、丘腦、透明隔、腦室后角與腦室前角等。

1.4.2顏面部在掃描顏面部時(shí)，需對(duì)胎兒的兩眼、眼眶、眼距、上唇、軟腭、硬腭等進(jìn)行重點(diǎn)掃描，查看有無(wú)異常情況。

1.4.3頸部在掃描頸部時(shí)，重點(diǎn)要查看頸部是否具有異常的包塊。

1.4.4脊柱在掃描脊柱時(shí)，需對(duì)胎兒的腰、胸、頸、骶尾部的橫切面與縱切面等進(jìn)行重點(diǎn)掃查。在掃查橫切面時(shí)，需注意查看椎體三角形光團(tuán)與脊柱、皮膚光帶等的情況。在掃查縱切面時(shí)，需對(duì)強(qiáng)回聲光帶進(jìn)行重點(diǎn)掃查，確保其完整性。

1.4.5胸腔掃描胸腔時(shí)，需對(duì)心臟、肺臟等細(xì)心觀察，尤其是心臟四腔、左右心室流出道、三血管以及主動(dòng)脈弓等的切面。

1.4.6腹部在掃查胎兒的腹部時(shí)，可進(jìn)行縱向切面與橫向切面的掃查，從而對(duì)胎兒的腹壁、臍血管腹壁入口等進(jìn)行依次觀察，在觀察期間，需注意查看腹壁和內(nèi)臟之間的關(guān)系，并對(duì)胎兒的四肢形態(tài)與結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。另外，還需對(duì)臍帶出口、膀胱、腸管、雙腎、胎胃、膽囊與肝臟等進(jìn)行掃查。

1.4.7胎盤(pán)、臍帶在掃查胎兒的臍帶時(shí)，需注意確定臍帶內(nèi)部的血管數(shù)目、胎盤(pán)厚度，并觀察臍帶有無(wú)繞肢、繞頸的情況。

2結(jié)果

通過(guò)超聲檢查共確診為胎兒畸形的例數(shù)共有14例，占總?cè)藬?shù)的1.75%。分娩引產(chǎn)結(jié)果顯示本組800例孕婦，本組共16例畸形兒，占總?cè)藬?shù)的2.00%。通過(guò)產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查出胎兒畸形的檢出率為87.50%，見(jiàn)表1。

3討論

胎兒畸形屬于出生缺陷的一種主要表現(xiàn)，這是胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)在發(fā)育期間出現(xiàn)異常情況所導(dǎo)致的先天性畸形。胎兒的畸形類型有多種，其可累及到人體的各個(gè)系統(tǒng)，而每一個(gè)系統(tǒng)均有其特殊的聲像表現(xiàn)，因此可通過(guò)產(chǎn)生的超聲檢查來(lái)篩查胎兒的畸形情況。

產(chǎn)前的超聲篩查是在診斷胎兒在子宮內(nèi)時(shí)發(fā)育情況所應(yīng)用的診斷手段之一，通過(guò)系統(tǒng)超聲檢查，對(duì)于診斷出先天性畸形、先天性異常、先天性疾病等具有一定的幫助，在超聲診斷下明確胎兒是否具有畸形情況，可及時(shí)建議懷有畸形兒的孕婦做出終止妊娠的決定，由此降低新生兒的缺陷率。超聲檢查屬于多種產(chǎn)前檢查方法中，安全性較高且易于操作的一種實(shí)時(shí)篩查方法，由于人體各個(gè)系統(tǒng)在聲像表現(xiàn)上具有一定的差異，因此通過(guò)產(chǎn)前的系統(tǒng)化超聲檢查，對(duì)于診斷出多種畸形情況具有較高的確診率，例如胎兒水腫、唇腭裂、臍膨出、腹裂、脊柱裂、腦積水、無(wú)腦兒等，因此可得出，超聲檢查對(duì)于產(chǎn)前檢查具有重要的意義。

就胎兒的發(fā)育角度而言，胎兒畸形的發(fā)育過(guò)程也屬于動(dòng)態(tài)發(fā)育過(guò)程的一種，因此在選擇超聲檢查的時(shí)機(jī)時(shí)，應(yīng)結(jié)合胎兒的發(fā)育過(guò)程進(jìn)行綜合考慮。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究通過(guò)總結(jié)產(chǎn)科超聲檢查的臨床實(shí)踐得出，孕婦首次進(jìn)行超聲檢查胎兒畸形時(shí)，宜在妊娠22-24周之間，這一時(shí)期，孕婦的羊水狀況較好，并且胎體小，且胎動(dòng)較為活躍，可通過(guò)超聲影像清楚觀察到胎兒的各方面情況，例如內(nèi)臟結(jié)構(gòu)、頭顱情況、四肢情況等。其次，第二次進(jìn)行超聲檢查胎兒畸形時(shí)，宜在妊娠30-32周之間，胎兒在這一時(shí)期，內(nèi)臟結(jié)構(gòu)清晰度有明顯的提高，并且部分遲發(fā)性的病變形態(tài)、功能異常需要在妊娠晚期可表現(xiàn)出來(lái)。

本次研究通過(guò)對(duì)800例孕婦進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)通過(guò)產(chǎn)前的系統(tǒng)化超聲檢查胎兒畸形，確診率高達(dá)87.50%，由此可得出孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行系統(tǒng)化的超聲檢查對(duì)于檢出畸形胎兒可取的明顯的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]付小紅.50例胎兒畸形的超聲診斷與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，07（26）：145.

[2]李翠玲.超聲檢查在胎兒畸形產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（20）：130-131.