劉宏偉

大家知道，高度近視可造成眼底病變，嚴(yán)重的可導(dǎo)致失明。但你是否知道，高度近視還可造成另外一種嚴(yán)重眼病，這就是青光眼。

高度近視是指度數(shù)在600度以上的近視眼，它為什么容易造成青光眼呢？

眼球內(nèi)的房水是由睫狀體分泌產(chǎn)生，通過(guò)瞳孔進(jìn)入前房，再由前房角排出，其產(chǎn)生量和排出量是平衡的，所以眼壓維持在正常水平。高度近視患者的前房角可發(fā)生形態(tài)上的改變，前房角的小梁網(wǎng)數(shù)量減少、孔徑變小，使房水流出阻力增加，從而引起眼壓升高，形成青光眼。另外，高度近視患者由于眼球前后徑變長(zhǎng)，鞏膜篩板變薄，而篩板孔是視神經(jīng)離開(kāi)眼睛進(jìn)入中樞的通道，如果它的緩沖保護(hù)作用減弱，容易引起視神經(jīng)損害，造成青光眼。

其實(shí)，高度近視本質(zhì)上是一種隱性青光眼，它與開(kāi)角青光眼有相似的發(fā)病機(jī)理。高度近視和開(kāi)角青光眼都有遺傳背景，它們的發(fā)病由體內(nèi)的基因控制；高度近視和開(kāi)角青光眼都可出現(xiàn)鞏膜的病變，鞏膜膠原的化學(xué)成分和結(jié)構(gòu)都會(huì)發(fā)生變化；另外，高度近視和開(kāi)角青光眼都會(huì)出現(xiàn)眼底視神經(jīng)纖維層的缺損。

研究表明，角膜越厚，患青光眼的概率越低；角膜越薄，患青光眼的概率越高。高度近視的角膜較其他人的要薄很多，事實(shí)證明，高度近視的人患青光眼的概率確實(shí)很高。

一些高度近視患者做了近視眼激光手術(shù)，這種手術(shù)是在角膜上制作一個(gè)隱形眼鏡，結(jié)果是角膜更薄了。如此，有些人就擔(dān)心近視眼激光手術(shù)后會(huì)增加患青光眼的概率。

從目前的情況來(lái)看，還未發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)后角膜變薄造成青光眼的增加，但發(fā)現(xiàn)由于角膜變薄可使測(cè)量出來(lái)的眼壓比實(shí)際眼壓偏低。有些人在做過(guò)近視眼手術(shù)后，又出現(xiàn)青光眼，但測(cè)量眼壓時(shí)發(fā)現(xiàn)眼壓并不高，會(huì)漏掉真正的青光眼。因此，做過(guò)近視眼手術(shù)的病人，在測(cè)眼壓時(shí)，要向醫(yī)生說(shuō)明這一情況。如果做過(guò)近視眼手術(shù)，而眼壓在15毫米汞柱以上，就應(yīng)該警惕青光眼。另外，近視眼手術(shù)后，一般要滴一定時(shí)間的糖皮質(zhì)激素，以控制眼表的炎癥。但高度近視患者對(duì)激素的耐受性較差，很容易引起眼壓升高，造成激素性青光眼。

高度近視可造成青光眼，青光眼反過(guò)來(lái)也能促進(jìn)高度近視的進(jìn)展。眼壓升高后，對(duì)眼球壁增加了壓力，由于高度近視患者眼球后極部較為薄弱，在壓力的作用下會(huì)使眼軸延長(zhǎng)，使近視度數(shù)進(jìn)一步加深。

由于高度近視的主要并發(fā)癥是眼底病變，因此對(duì)高度近視造成青光眼還沒(méi)有充分重視。高度近視造成的青光眼，其早期癥狀并不明顯，只是盲點(diǎn)出現(xiàn)較早，生理盲點(diǎn)較大，眼壓升高不明顯，視盤(pán)凹陷不典型。因此，高度近視患者，要定期檢查是否患有青光眼。青光眼的早期診斷和早期治療是保持良好視力的關(guān)鍵，高度近視患者一定要重視青光眼的防治。