吳惠文

(澄邁縣婦幼保健醫(yī)院兒科，海南 澄邁 571900)

母嬰同室共同參與護(hù)理模式的應(yīng)用效果分析

吳惠文

(澄邁縣婦幼保健醫(yī)院兒科，海南 澄邁 571900)

目的 觀察母嬰護(hù)理工作中共同參與護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法 將280例在我院分娩的產(chǎn)婦隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和觀察組各140例。實(shí)驗(yàn)組采用母嬰同室共同參與式護(hù)理模式，觀察組采用傳統(tǒng)母嬰護(hù)理模式。比較兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理的能力、對(duì)新生兒生理特征的掌握、母親角色轉(zhuǎn)換以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組90.6%的產(chǎn)婦熟練掌握新生兒生理特征，94.9%的產(chǎn)婦成功提供了新生兒臍帶護(hù)理，93.5%的產(chǎn)婦成功完成腿臀部護(hù)理，對(duì)照組對(duì)應(yīng)比例分別為78.5%、72.6%、75.6%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組對(duì)母親角色的適應(yīng)以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度也均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 母嬰同室共同參與式護(hù)理模式優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式，值得臨床推廣應(yīng)用。

母嬰同室；護(hù)理模式；新生兒護(hù)理；效果

新生兒傳統(tǒng)護(hù)理模式中多采用母嬰分離、封閉地將多名嬰兒置于一室集體護(hù)理。隨著母嬰同室的建立，母親可以24 h與新生嬰兒在同一房間里，母親有更多的機(jī)會(huì)觸摸新生兒、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、學(xué)習(xí)護(hù)理新生兒知識(shí)，但在母嬰同室病房中，常有護(hù)理需求達(dá)不到滿足的現(xiàn)象[1]。護(hù)士承擔(dān)著大量護(hù)理工作，護(hù)患比率的不平衡常導(dǎo)致護(hù)患糾紛。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我院對(duì)新生兒護(hù)理方式進(jìn)行了調(diào)整，采取護(hù)士與產(chǎn)婦共同參與護(hù)理的模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月在我院正常分娩的產(chǎn)婦280例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各140例。產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均(26.8±4.2)歲，孕周平均(38±0.7)周；新生兒體重2 320～4 650 g，平均(3 289±330)g。兩組間在產(chǎn)婦的年齡、孕周、新生兒體重方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的母嬰護(hù)理模式，將產(chǎn)婦視為需要照顧的患者[2]，護(hù)士來承擔(dān)新生兒大部分的護(hù)理工作，包括體溫測(cè)試、淋浴、臍部及腿臀部護(hù)理、尿片更換、新生兒撫摸等，整個(gè)過程產(chǎn)婦和家屬不參與護(hù)理。(2)實(shí)驗(yàn)組：采用護(hù)士和產(chǎn)婦共同參與的護(hù)理模式。在新生兒出生的前3 d，護(hù)士承擔(dān)所有新生兒的護(hù)理工作。從第4天起，護(hù)理人員以示范和指導(dǎo)為主，為新生兒體溫測(cè)量、更換尿布及臍部臀部護(hù)理等環(huán)節(jié)由產(chǎn)婦或家屬來完成，護(hù)士對(duì)操作不當(dāng)之處提出改正意見。一些難度較大的護(hù)理環(huán)節(jié)仍由護(hù)士來執(zhí)行，如新生兒淋浴和撫摸，產(chǎn)婦和家屬透過玻璃窗觀察。實(shí)現(xiàn)護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬共同參與新生兒的護(hù)理。護(hù)士還對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行相同的床旁講解及發(fā)放資料[3]、向產(chǎn)婦及家屬普及新生兒護(hù)理知識(shí)和操作要點(diǎn)，幫助其了解護(hù)理方法。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法 采用問卷調(diào)查和實(shí)際操作評(píng)估相結(jié)合的方式來比較兩種護(hù)理模式的效果。通過問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦對(duì)新生兒生理特征的掌握、角色的適應(yīng)情況及對(duì)護(hù)理工作的滿意度；通過實(shí)際操作來評(píng)估產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力，操作評(píng)估包括新生兒臍部護(hù)理、腿臀部護(hù)理、新生兒喂養(yǎng)能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院前，對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估和問卷調(diào)查，兩組各發(fā)放問卷140份，對(duì)照組收回有效問卷135份，實(shí)驗(yàn)組收回有效問卷138份。由表1可見，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力(包括新生兒的臍部護(hù)理及腿臀部護(hù)理)及對(duì)新生兒生理特征的掌握均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)性更強(qiáng)、對(duì)護(hù)理工作滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。在科學(xué)喂養(yǎng)新生兒方面差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 產(chǎn)婦和家屬對(duì)新生兒護(hù)理的掌握情況和對(duì)護(hù)士護(hù)理的滿意度[例(%)]

3 討論

3.1 共同參與模式有助于產(chǎn)婦進(jìn)行適應(yīng)母親角色 大部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，由于對(duì)母親角色自我認(rèn)知的不適應(yīng)及對(duì)新生兒的不了解，容易產(chǎn)生沮喪抑郁的情緒。分娩本不是病，是一種正常的生理過程[2]。母嬰同室，即母親可以和嬰兒24 h呆在一起，它能滿足產(chǎn)婦生產(chǎn)后強(qiáng)烈地對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的需求，母親可以從對(duì)新生兒的喂養(yǎng)、撫摸等過程中了解新生兒以及增強(qiáng)母子關(guān)系。共同參與模式，從心理上弱化了產(chǎn)婦作為患者心理，能有效減少產(chǎn)后抑郁焦慮的負(fù)面情緒，有利于增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)母親角色的適應(yīng)[4]。

3.2 母嬰同室共同參與有助于提高產(chǎn)婦及家屬護(hù)理新生兒能力及意識(shí) 共同參與式護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)士與產(chǎn)婦協(xié)同護(hù)理新生兒，護(hù)士以教育指導(dǎo)為主，產(chǎn)婦及家屬在護(hù)士的指導(dǎo)中完成新生兒的護(hù)理，在實(shí)踐中增強(qiáng)了產(chǎn)婦和家屬護(hù)理新生兒的能力。護(hù)士有意識(shí)地引導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬參與新生兒的護(hù)理過程，強(qiáng)化了產(chǎn)婦及家屬照顧新生兒的責(zé)任意識(shí)。本組資料結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力要強(qiáng)于對(duì)照組，這得益于實(shí)驗(yàn)組有護(hù)理新生兒的實(shí)踐。護(hù)士還通過發(fā)放宣傳冊(cè)、播放視頻、演示等方式講解產(chǎn)后護(hù)理及新生兒護(hù)理知識(shí)。護(hù)士循序漸進(jìn)地讓產(chǎn)婦和家屬了解新生兒特征，如新生兒生理性黃疸、馬牙、螳螂嘴、假月經(jīng)等。學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合的方式使產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士日常的宣教有更深刻的理解，還能避免對(duì)護(hù)士宣教的知識(shí)掌握的遺漏，能有效地提高健康宣教效率。

3.3 母嬰同室共同參與模式與有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立 由于護(hù)士工作任務(wù)繁重，護(hù)患比率不協(xié)調(diào)等原因，產(chǎn)婦呼叫護(hù)士若無法第一時(shí)間應(yīng)答或服務(wù)不周全，容易引發(fā)產(chǎn)婦和親屬的不滿情緒。護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行日常宣教使其對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)有基礎(chǔ)了解，遇到問題時(shí)不會(huì)手忙腳亂，頻繁呼叫護(hù)士。產(chǎn)婦和家屬參與到新生兒的基本護(hù)理能積累新生兒護(hù)理技能和知識(shí)，這些技能和知識(shí)在出院后能延續(xù)到日常護(hù)理中，避免了新生兒護(hù)理的后續(xù)許多麻煩。這種模式可以減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，發(fā)揮護(hù)士自身的主觀能動(dòng)性[5]，使護(hù)士有更多精力放在護(hù)理質(zhì)量的提高和人文關(guān)懷上，如給予產(chǎn)婦更多飲食叮囑、產(chǎn)后恢復(fù)知識(shí)的介紹和出院指導(dǎo)建議，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。

4 結(jié)論

采用共同參與式護(hù)理的產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意程度比傳統(tǒng)護(hù)理模式下對(duì)護(hù)理的滿意度明顯增加[6]，能將護(hù)士從繁瑣的護(hù)理工作中釋放出來，使護(hù)士能專注于護(hù)理質(zhì)量的提高，有助于建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，從而提高護(hù)理滿意度。采用共同參與式護(hù)理有助于產(chǎn)婦自我角色的適應(yīng)，產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理能力明顯高于傳統(tǒng)模式下產(chǎn)婦的護(hù)理能力。共同參與式母嬰護(hù)理模式優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式，具有臨床推廣意義。

[1]沈 麗.協(xié)同護(hù)理模式在母嬰同室中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(10):51-52

[2]孔小繁,石小麗,張亞玲.母嬰同室產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理探討[J].中外健康文摘,2011,8(8):295-296

[3]詹園園.母嬰同室新生兒護(hù)理的共同參與式探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(9):845-846

[4]胡 娟.共同參與式護(hù)理模式對(duì)母嬰同室新生兒護(hù)理的效果分析[J].健康必讀.2013,12(3):328

[5]胡惠榮.人性化護(hù)理模式在母嬰同室護(hù)理中的應(yīng)用效果護(hù)理實(shí)踐與研究，2011,8(14):34-35.

[6]宋祖敏.探討母嬰同室新生兒床旁護(hù)理在母嬰同室中的應(yīng)用效果[J].健康大視野,2012,20(8):230-231.

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1003—6350（2014）18—2807—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.18.1107

2014-04-24)

吳惠文。E-mail：sophiakind@qq.com