杜金英，張海鷹，朱玲玲

(中國(guó)人民解放軍第187中心醫(yī)院特診科，海南 海口 571159)

PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用效果比較

杜金英，張海鷹，朱玲玲

(中國(guó)人民解放軍第187中心醫(yī)院特診科，海南 ?？?571159)

目的 觀察以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(PBL)在心電圖教學(xué)中的效果。方法 將58名實(shí)習(xí)生分為A組和B組，各29人，A組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，B組采用PBL教學(xué)方法。以心電圖教學(xué)結(jié)束后理論考試、心電圖閱讀分析和問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)估兩種教學(xué)法的效果。結(jié)果 B組的理論考試和閱讀分析心電圖考試成績(jī)明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。教學(xué)滿意度、技能及知識(shí)的掌握程度、提高學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題5個(gè)項(xiàng)目的滿意率，B組均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 PBL教學(xué)法更能提高心電圖教學(xué)質(zhì)量。

心電圖；PBL教學(xué)法；傳統(tǒng)教學(xué)法；教學(xué)質(zhì)量

心電圖教學(xué)是臨床教學(xué)的重要組成部分，而教學(xué)方法的正確選擇直接影響其教學(xué)效果。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(Problem-based learing，PBL)作為一種新的教學(xué)模式已在醫(yī)院臨床教學(xué)中廣泛應(yīng)用。筆者自2012年以來(lái)在心電圖教學(xué)中進(jìn)行了教學(xué)方法的研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2012年在醫(yī)院實(shí)習(xí)的29名實(shí)習(xí)生為A組(采用傳統(tǒng)教學(xué)方法)，2013年的29名實(shí)習(xí)生為B組(采用PBL教學(xué)方法)。其中A組男性20人，女性9人，平均年齡(21.3±3.2)歲；B組男性19人，女性10人，平均年齡(21.2±3.4)歲。兩組實(shí)習(xí)生的性別和年齡分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 心電圖教學(xué)由特診科心電圖專業(yè)人員負(fù)責(zé)，教學(xué)時(shí)間設(shè)為10個(gè)工作日。(1)A組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法：每天5個(gè)課時(shí)，上午集中授課3個(gè)課時(shí)，每個(gè)課時(shí)為45 min，授課老師按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法逐步講解心電圖各波段振幅(電壓)、時(shí)間、PR(PQ)間期、Q-T間期、R峰時(shí)間、ST段移位的測(cè)量方法、正常值及注意事項(xiàng)；同時(shí)講授房室肥大、心肌缺血和心肌梗死、期前收縮和心動(dòng)過(guò)速、房顫與房撲、傳導(dǎo)阻滯、電解質(zhì)紊亂的心電圖特征等內(nèi)容[1]。下午授課2個(gè)課時(shí)，每個(gè)課時(shí)為45 min，學(xué)員集中學(xué)習(xí)心電圖圖譜和報(bào)告，老師進(jìn)行最后分析和總結(jié)。(2)B組采用PBL教學(xué)方法：①編寫教學(xué)提綱，提出問(wèn)題：以突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性、培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)為目標(biāo)。每個(gè)學(xué)習(xí)單元都根據(jù)心電圖的臨床表現(xiàn)提出具體的問(wèn)題，以圍繞問(wèn)題的形式逐步揭示教學(xué)重點(diǎn)，以便學(xué)生進(jìn)行自學(xué)和討論。②自我學(xué)習(xí)：要求學(xué)生針對(duì)提出的問(wèn)題，利用圖書(shū)、網(wǎng)絡(luò)等方式查閱相關(guān)資料，提出自己的見(jiàn)解，為小組討論做好準(zhǔn)備。③小組討論：學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位，針對(duì)每一個(gè)問(wèn)題或具體的心電圖案例，進(jìn)行交流和討論。④總結(jié)：最后由老師將各小組的討論結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析、歸納和總結(jié)，并分析本組學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)[2]。

1.3 教學(xué)效果評(píng)估 以心電圖教學(xué)結(jié)束后理論考試、心電圖閱讀分析考試(百分制)和問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)估兩種教學(xué)法的效果。其中，問(wèn)卷調(diào)查包含教學(xué)法滿意度、技能及知識(shí)掌握程度、提高學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力和分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力五個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目各包含“滿意”、“一般”和“不太滿意”三個(gè)答案。

2 結(jié)果

2.1 兩組心電圖考試成績(jī)比較 B組的理論考試和閱讀分析心電圖考試成績(jī)明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表1。

表1 兩組心電圖考試成績(jī)比較(分，)

表1 兩組心電圖考試成績(jī)比較(分，)

人數(shù)29 29組別A組B組t值P值理論考試71.52±4.14 85.20±5.32 10.83＜0.01閱讀分析心電圖76.62±4.25 90.40±5.12 11.24＜0.01

2.2 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較 教學(xué)滿意度、技能及知識(shí)的掌握程度、提高學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題5個(gè)項(xiàng)目的滿意率，B組均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較[例（%）]

3 討論

臨床心電圖教學(xué)的目的是提高學(xué)員分析和解決問(wèn)題的能力，傳統(tǒng)的教學(xué)方法基本上停留在以教師主體的“滿堂灌”形式上，很難達(dá)到教學(xué)目的。PBL教學(xué)法以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心，以教師為主導(dǎo)，在教學(xué)過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力和獲取知識(shí)的能力[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)法啟發(fā)性教學(xué)方式，針對(duì)心電圖教學(xué)中遇到的一系列抽象而難以理解的問(wèn)題，我們采取了啟發(fā)、誘導(dǎo)的方法，深入淺出地拓寬學(xué)生思路，讓他們開(kāi)動(dòng)腦筋思考，老師跟蹤指導(dǎo)，通過(guò)教學(xué)互動(dòng)的方式，使學(xué)生既學(xué)到了心電圖知識(shí)、又提高了分析和解決問(wèn)題的能力。

隨著教學(xué)方法的更新，建立與PBL教學(xué)相配套的評(píng)價(jià)體系，用一個(gè)新的評(píng)價(jià)體系來(lái)評(píng)價(jià)PBL學(xué)習(xí)效果已刻不容緩[4]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5-6]，對(duì)于心電圖教學(xué)效果評(píng)價(jià)，目前常用的方法有理論考試及心電圖閱讀考試、學(xué)生對(duì)教學(xué)方法及效果的滿意度調(diào)查等。我們?cè)赑BL心電圖教學(xué)中，對(duì)于教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，采取的是以考試成績(jī)和滿意度問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方式。理論考試加上閱讀分析心電圖考試，是一種較為客觀的雙重考核方式，既能了解學(xué)生對(duì)心電圖基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，又能檢驗(yàn)其實(shí)際操作能力。包含教學(xué)滿意度、技能及知識(shí)的掌握程度、提高學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題5個(gè)項(xiàng)目的滿意率問(wèn)卷調(diào)查方式，能較為全面地了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)過(guò)程及教學(xué)效果的主觀感受。因此，這種客觀與主觀相結(jié)合的考核方式，適用于PBL教學(xué)的效果評(píng)價(jià)。

[1]段 軍,鄒鳳軍,孫曉勤,等.淺談臨床心電圖教學(xué)中的體會(huì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2012,26(10):21-22.

[2]張新萍,雷光明.PBL教學(xué)法在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(16):46-47.

[3]唐爾聞,蔣巧蘭,陳務(wù)賢.PBL教學(xué)法在心導(dǎo)管室護(hù)士心電圖教學(xué)中的應(yīng)用[J].內(nèi)科,2013,8(3):314-315.

[4]李 丹,連海峰,顏琬華.內(nèi)科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(25):5598-5600.

[5]羅亦雄,湯文輝,周小平.PBL結(jié)合CAI教學(xué)法在心電圖教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(13):1971-1972.

[6]張鳳娟,常方方.多種教學(xué)方法在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(18):68-69.

Comparison on the effects of PBL and traditional teaching method in ECG teaching.

DU Jin-ying,ZHANG Hai-ying,ZHU Ling-ling.Department of Special Diagnosis,the 187thCentral Hospital of PLA,Haikou 571159,Hainan, CHINA

Objective To observe the effect of PBL used in ECG teaching.Methods Fifty-eight intern students were divided into group A(29 students)and group B(29 students).Traditional teaching method was used in group A,and PBL were used in group B.Achievements of ECG and satisfaction rate of survey were compared between the two groups.Results Achievements of theory examination,reading and analysis of ECG in group B were higher than those in group A(P＜0.01).Teaching satisfaction,mastery degree of technical ability and knowledge,advance study interest,advance self-learning ability,analysis question and solve question,satisfaction rates of group B were higher than those in groupA(P＜0.01 or P＜0.05).Conclusion PBL can improve the teaching quality of ECG.

ECG;PBL;Traditional teaching method

R193.8

A

1003—6350（2014）18—2790—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.18.1099

2014-04-07)

杜金英。E-mail：Du13278969133@163.com