王迎春，蘇 玲，王宏偉

（1.河北省隆化縣縣醫(yī)院兒科，河北 承德068150；2.河北省隆化縣婦幼保健院兒科，河北 承德068150）

在兒科，發(fā)熱是較常見的臨床癥狀，尤其是外感發(fā)熱[1]。其發(fā)病原因較多，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、流涕、噴嚏及咳嗽等，嚴(yán)重者會導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動等癥，對患兒的健康產(chǎn)生威脅[2]。筆者選取外感發(fā)熱患兒80例，采取中藥內(nèi)外合用進行治療，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至8月外感發(fā)熱患兒160例，將其隨機分成試驗組（80例）和對照組（80例）。試驗組中，男48例，女32例；年齡1～10歲，平均（5.67±2.13）歲；病情程度為輕度發(fā)熱43例，中度發(fā)熱31例，高度發(fā)熱6例。對照組中，男50例，女30例；年齡1～11歲，平均（5.87±2.11）歲；病情程度為輕度發(fā)熱45例，中度發(fā)熱29例，高度發(fā)熱6例。兩組患兒年齡組成、病情程度及性別比例等一般臨床資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的西藥治療：依據(jù)患兒體重，給予一定劑量的含對乙酰氨基酚（衛(wèi)華藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號為060101，規(guī)格為0.3g）的混懸液，共治療3d。觀察患兒體溫，若體溫超過38.5℃，則及時給予補液進行治療。試驗組給予中藥內(nèi)外合用進行治療：采取自擬的清熱飲口服液，組方為金銀花、牛蒡子、連翹及蘆根各6g，柴胡5g，僵蠶5g，荊芥4g，防風(fēng)4g，甘草4g，六神曲9g，蒲公英12g，野蕎麥根12g，生石膏12g，蟬蛻3g，薄荷3g。每天1劑，每次150mL，分2次進行口服，1個療程為5d。同時配合中藥外敷，將1支紫雪散（1.5g）、1mL鹽酸山莨菪堿調(diào)成糊狀，并將其填于臍部，采取傷濕膏外敷6h后取下，每天1次。對比分析兩組治療效果及臨床癥狀消失時間。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：用藥1～2d內(nèi)體溫降至正常，主要臨床癥狀和體征均消失，且異常的理化指標(biāo)也恢復(fù)至正常水平；顯效：用藥的3d內(nèi)體溫降至正常，主要臨床癥狀和體征基本消失，且異常的理化指標(biāo)也恢復(fù)至接近正常水平；有效：用藥3d內(nèi)，體溫有所下降，主要臨床癥狀和體征有所減輕，且異常理化指標(biāo)也有所改善；無效：用藥3d內(nèi)體溫及癥狀均無改善。以前三者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以（）表示，采用單因素方差分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組療效對比[例（%）]

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比（h，）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比（h，）

組別試驗組（n＝80）對照組（n＝80）發(fā)熱24.45 ± 10.17*37.46 ± 12.35流涕48.13 ± 24.02*72.18 ± 27.32咳嗽47.28 ± 17.37*73.32 ± 24.03全身不適36.28 ± 12.08*70.28 ± 20.28

3 討論

對于小兒外感發(fā)熱，臨床上主要有常規(guī)西醫(yī)治療、中醫(yī)療法等，但西藥治療療效不是很理想，會導(dǎo)致汗出過多而傷及陽氣，嚴(yán)重者可引起菌群失調(diào)[3]。中醫(yī)認(rèn)為小兒屬純陽之體，極易化熱。傷風(fēng)雖然有風(fēng)寒和風(fēng)熱之分，然而風(fēng)寒若失治或者誤治可迅速地化熱而轉(zhuǎn)為風(fēng)熱。大量臨床研究顯示[4]，中藥療法可有效緩解臨床癥狀，提高治療效率。本研究中采用的清熱飲方含有連翹、金銀花、柴胡、甘草等，聯(lián)合使用可起到清熱解毒、驅(qū)寒調(diào)氣等功效。

中藥外治療法主要有中藥洗浴、中藥貼敷、中藥灌腸等。中藥貼服療法主要是通過將藥物直接接觸至特定穴位，經(jīng)過透皮吸收而發(fā)揮藥物吸收與經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)雙重療效[5]，具有起效迅速、增強改善機體的免疫力等特點。臍部處于神朗穴處，位處任脈，在其旁有沖脈、足少陰腎經(jīng)以及足陽明胃經(jīng)。從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)的角度看，臍能聯(lián)系全身的經(jīng)絡(luò)，臍部組織內(nèi)分布有大量的神經(jīng)末梢、神經(jīng)束以及神經(jīng)叢。本研究中外敷采用的紫雪散能夠起到解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用；鹽酸山莨菪堿能起到松弛平滑肌的作用，從而解除血管痙攣，促進了藥物的吸收。將藥物外敷于臍部，能避免肝臟首過效應(yīng)和胃腸道的分解和破壞，可提高生物利用度，起到緩釋長效的作用。

采用中藥內(nèi)外合用對小兒外感發(fā)熱進行治療，與常規(guī)西藥治療相比，使得治療總有效率提高，特別是治愈率顯著提高，且主要臨床癥狀的消失時間顯著短于對照組（P＜0.01），無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，與單純西藥治療相比，中藥內(nèi)外合用可顯著提高治療有效率，縮短主要臨床癥狀的消失時間，是比較安全、高效的治療方法，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙 莉，宋亞君，王海燕，等.中藥灌腸治療小兒外感發(fā)熱療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：157.

[2]趙淑景，王 芳，周 倩.小兒外感發(fā)熱中醫(yī)內(nèi)治法概述[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（8）：1376－1378.

[3]朱智巧.小兒清熱飲治療小兒外感發(fā)熱58例[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48（6）：439.

[4]武月萍，張建剛.中藥灌腸劑治療小兒外感發(fā)熱215例臨床觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（14）：3520－3522.

[5]田鳳云.中醫(yī)外治法在小兒外感發(fā)熱中的應(yīng)用[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（9）：68.