于寶江 高勝海 郭 翀 張金晶

1.山東省威海市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東威海 264200；2.山東省威海市立醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東威海 264200

CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值

于寶江1高勝海2郭 翀1張金晶1

1.山東省威海市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東威海 264200；2.山東省威海市立醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東威海 264200

目的探討CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值。 方法 選取2010年2月～2013年8月于本院就診和治療的子宮內(nèi)膜癌患者35例作為觀察組，選取同期在本院體檢中心行體檢合格的35例健康女性作為對(duì)照組，比較和分析兩組單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平、單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測的陽性率及多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的陽性率。 結(jié)果觀察組的CA125、CA153和CA199水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組的CA125+CA153+ CA199聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單項(xiàng)和兩項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的陽性率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)與多項(xiàng)聯(lián)合檢測的陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測子宮內(nèi)膜癌的診斷準(zhǔn)確率高于單項(xiàng)和兩項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜癌；腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合檢測

子宮內(nèi)膜癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害女性的身心健康[1]。隨著手術(shù)治療被廣泛應(yīng)用于臨床，子宮內(nèi)膜癌的5年生存率也明顯提高，但其術(shù)后復(fù)發(fā)率仍然較高，且子宮內(nèi)膜癌被確診時(shí)已經(jīng)處于疾病的終晚期[2]，所以早期診斷和治療顯得尤為重要。一種腫瘤可以釋放多種腫瘤標(biāo)志物，而一種腫瘤標(biāo)志物可出現(xiàn)于多種腫瘤之中，單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測的準(zhǔn)確率并不是很高，因此，多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測越來越受到臨床醫(yī)生的重視[3]。本研究回顧性分析近年來本院子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料，旨在探討CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2013年8月在本院住院和接受治療的確診為子宮內(nèi)膜癌的患者35例作為觀察組，年齡31～72歲，平均（51.1±6.3）歲；選取同期在本院體檢中心行體檢合格的35例健康女性作為對(duì)照組，年齡28～61歲，平均（48.3±4.7）歲。兩組患者的年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 標(biāo)本的采集 早晨空腹靜脈采血3 ml，離心后分離血清，4 h內(nèi)進(jìn)行檢測。

1.2.2 儀器與試劑 儀器為羅氏Elecsys 2010型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑為Elecsys 2010專用試劑盒，所有試劑均有注冊(cè)證并在有效期內(nèi)使用。

1.2.3 陽性判斷標(biāo)準(zhǔn) 樣本檢測值超過正常值上限為陽性，低于正常值下限為陰性。各項(xiàng)檢測正常值：CA125 為 0～35 U/ml，CA153為 0～25 U/ml，CA199為 0～37 U/ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平的比較

觀察組患者的CA125、CA153和CA199水平均明顯高于對(duì)照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平的比較（U/ml，±s）

表1 兩組單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平的比較（U/ml，±s）

組別 n C A 1 2 5 C A 1 5 3 C A 1 9 9觀察組對(duì)照組P 值3 5 3 5 4 2 . 1 ± 1 3 . 2 1 0 . 1 ± 5 . 1 ＜0 . 0 5 5 1 . 2 ± 2 0 . 7 1 1 . 5 ± 6 . 2 ＜0 . 0 5 5 6 . 1 ± 2 1 . 7 1 . 6 ± 0 . 9 ＜0 . 0 5

2.2 兩組腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)與多項(xiàng)聯(lián)合檢測陽性率的比較

觀察組CA125+CA153+CA199聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單項(xiàng)和兩項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的陽性率（P＜0.05）；兩組腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)與多項(xiàng)聯(lián)合檢測的陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)與多項(xiàng)聯(lián)合檢測陽性率的比較[n（%）]

3 討論

目前在婦科惡性腫瘤疾病中，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率僅次于宮頸癌，鏡下可分為腺癌、腺角化癌、鱗腺癌和透明細(xì)胞癌等4大類，其絕大多數(shù)為腺癌，是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡階段為58～61歲，占女性癌癥總數(shù)的7%左右，占生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的25%左右[4]。有研究表明，≥60歲的子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后較差，其5年生存率為58%，而＜60歲的患者5年生存率則為80%[5]。因此，子宮內(nèi)膜癌的早期診斷顯得至關(guān)重要，及早明確疾病的類型，可以及時(shí)有效地采取治療措施，達(dá)到控制與治療的目的。

CA125是1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白，95%的健康成年婦女CA125的水平≤35 U/ml，CA125不僅是卵巢癌的特異性標(biāo)志物，其水平在子宮內(nèi)膜癌患者中也很高，目前CA125被認(rèn)為是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物。如果患者的血清CA125水平是基線水平的兩倍，應(yīng)立即進(jìn)一步檢查明確診斷，但是單項(xiàng)CA125檢測對(duì)于婦科腫瘤診斷的特異度、靈敏度及準(zhǔn)確度是有限的[6]。值得注意的是，對(duì)于已經(jīng)確診的子宮內(nèi)膜癌患者，動(dòng)態(tài)隨訪CA125水平有利于預(yù)后的判斷及復(fù)發(fā)的預(yù)測。CA153是乳腺癌最重要的特異性標(biāo)志物，其水平變化對(duì)乳腺癌的診斷已經(jīng)被臨床所公認(rèn)，30%～50%的乳腺癌患者的CA153水平明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)[7]，但其含量在婦科惡性腫瘤中也明顯升高[8-9]。CA199是糖抗原的一種，其升高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能，有研究顯示，其在婦科一些腫瘤中也呈現(xiàn)陽性表達(dá)[10]。單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測的陽性率低，診斷意義不大，因此，為了明確診斷，多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測被廣泛應(yīng)用于臨床，極大地提高了診斷效率，原因是任何一種腫瘤均有不同的組織類型或者是不同的分化程度。有研究顯示，CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測對(duì)于婦科腫瘤及其轉(zhuǎn)移的早期診斷有較好的診斷價(jià)值[11]。本研究結(jié)果顯示，CA125、CA153 與CA199聯(lián)合檢測的陽性率分別高于單項(xiàng)和兩項(xiàng)聯(lián)合檢測的陽性率，提示多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可以提高腫瘤的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，CA125、CA153與CA199聯(lián)合檢測相較單項(xiàng)和兩項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測子宮內(nèi)膜癌的診斷準(zhǔn)確率要高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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Diagnostic value of CA125,CA153 and CA199 combined detection in endometrial cancer

YU Bao-jiang1GAO Sheng-hai2GUO Chong1ZHANG Jin-jing1
1.Department of Laboratory,Traditional Chinese Medicine Hospital of Weihai City in Shandong Province,Weihai 264200,China;2.Department of Laboratory,Weihai Municipal Hospital of Shandong Province,Weihai 264200,China

ObjectiveTo explore the diagnostic value of CA125,CA153 and CA199 combined detection in endometrial cancer.Methods35 cases of patients with endometrial cancer in our hospital from February 2010 to August 2013 were selected as the observation group,35 cases of qualified health women in the medical examination center over the same period were selected as the control group.Single tumor marker level,the positive rate of single tumor marker detection and the positive rate of multiple tumor markers combined detection in the two groups were compared and analysed respectively.ResultsThe level of CA125,CA153 and CA199 in the observation group were all significantly higher than those of the control group(P＜0.05).The positive rate of CA125+CA153+CA199 combined detection was significantly higher than the positive rate of single and two detection respectively in the observation group,the differences were all statistically significant(P＜0.05).The positive rate of combined detection of tumor markers in single and multiple was compared in two groups respectively,there was a statistical difference(P＜0.05).ConclusionThe accurate rate in the diagnosis of endometrial carcinoma is higher by CA125,CA153 and CA199 combined detection compared with single and two detection,it is worthy of clinical promotion and application.

Endometrial cancer;Tumor marker;Combined detection

R711.7

A

1674-4721（2014）04（a）-0105-03

2014-02-28本文編輯：袁 成）